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摘要：随着新医改政策的颁布实施，我国的医疗卫生事业得到了不断的完善和发展，政府在医疗卫生事业上的职责和义务更加凸显。如何进一步完善医疗服务机制，让更多的城乡居民享受到更优质的医疗服务，已经成为各地政府工作的重中之重。公立医院作为政府创办的具有财政预算管理功能的机构，其内部审计工作的有效进行关乎政府的财政预算和管理，对于政府职能的有效发挥具有重要意义。本文分析了新医改背景下，公立医院的内部审计工作中存在的问题，并就此提出针对性的提升公立医院内部审计工作成效的策略，具有一定的现实价值。
关键词：新医改政策;公立医院;内部审计
中图分类号：R197.322 文献识别码：A 文章编号：1001-828X（2016）027-000-01
审计工作本着公正公平、真实可靠的原则，为我国国企以及其他单位提供经济的严格监督，杜绝其中的造假等不法行为的发生。就公立医院而言，加强内部审计工作能够给公立医院的成本管理、经济控制、效益核算等工作提供更加真实可靠的数据参考，根据审查所得数据，对医院经营风险进行评估，得出最佳发展方案，保障医院的经济发展。
一、当前公立医院内部审计工作中存在的主要问题
1.总体上重视度不高，鲜有内部审计部门
除了国家审计署在国家治理中一直发挥着重要的监督作用外，我国大部分公立医院内部的审计部门职能不明确，审计部门大多与财务部门职能相通，甚至有很多公立医院的审计部门只是一种摆设，并没有发挥实质性的作用。这是因为多数领导没有认识到审计的重要作用，将财务部门与审计部门混为一谈，甚至认为审计部门对于医院的财务、经济控制等影响了他们对于医院管理的绝对权威，因此，即使有审计部门，也难以发挥作用。
2.审计涉及面狭隘，难以发挥统筹规划功能
认识的不足让现阶段很多公立医院的审计部门难以发挥真正的作用，即使医院能正确认识到审计的真正作用，他们的审计部门负责的也只是医院整体的账目核查、成本预算等最基础的功能，对于医院经营和管理的风险预测、资源统筹规划、建言献策等很少涉及，只单纯地发挥了监督功能，而审计应该是贯穿于医院发展的各个环节的，应该涉及更广泛的领域，纵观全局，统筹规划，提出最佳发展方案。
3.审计部门职能缺失，人员素质有待提高
审计部门核查的是医院的账目，打击规避假账行为，确保医院利益。但是有些审计部门因为某些利益原因，对于假账现象包庇徇私，从中谋利，使得审计部门职能缺失。究其根本，是因为审计人员的素质不高，难以抵挡利益的诱惑。例如部分公立医院，巧立名目，收取高额医杂费等现象，为了应付上级的审计核查，贿赂相关审计部门，相互包庇，共谋利益。出现这种现象还有一个原因，就是相关的法律法规制度不健全，没有统一的规范和奖惩制度。
二、公立医院做好审计工作的有效措施
1.完善审计相关的政策法规，做到奖罚分明
要想充分发挥审计部门的职能，首先要完善相关政策法规。现有的审计法规有《中华人民共和国审计法》及实施条例、《审计署关于内部审计工作的规定》及《中国内部审计准则》等，这些法律法规文件对于审计工作的规范性操作等作了相关规范，但是，审计部门是国家的一大监督机构，这些法律法规是远远不够的，总体来讲，这些法规还太宽泛笼统，对于审计局下的各个分支职能部门的具体操作等规定还不够完善细致。因此，必须完善审计的相关法律法规，在大的法律背景下，制定更多更为详细的规范性文件，此外，还要制定严明详细的奖惩制度，保证审计工作的公正公平。
2.设立严密的审计部门体系，按规范行使职能
除了国家的审计部门，公立医院有无审计部门是没有硬性要求的。因此，建立严密的审计部门体系，形成从上到下、以下促上的审计结构十分必要。法规应规定注册运营的医院都要设置自己的审计部门，并与财务分离，独立行使职能，监督医院的经济发展。国家审计署下设各省审计厅，省下设市，各市审计局负责管理所在市所有公立医院的审计工作，层层递进，分工明确，这样才能有效保证经济社会的健康有序发展，防微杜渐，从源头处消灭不法行为。
3.确立审计部门的地位，发挥统筹规划职能
审计部门的职能发挥，必然会使得其他相关部门的地位下降，因此，要确立好审计部门的地位，保证部门在行使职能时，不受阻碍。公立医院要认识到审计部门能为公司发展所带来的积极作用，保证审计部门的地位，使得审计工作真正发挥监督功能，确保审计工作更好贯穿企业发展全程。针对涉及各个部门的成本预算控制、材料选择、人工计算、运营流程、价格制定、营销手段等方面，制定最佳方案，尽可能减少医院财政支出。
党的十八大以来，以习近平同志为总书记的党中央形成了一系列治国理政的新理念、新思想、新战略，医疗卫生领域也不断推出改革新政。各地公立医院要适应新常态，践行新理念，坚持依法审计、实事求是，立足于公立医院的总体情况、客观分析公立医院在改革发展中遇到的困难和问题，结合各自工作实际，摆问题、提建议，为促进各地医疗卫生事业的发展建言献策，更好地履行审计监督职责。
此外，公立医院还要根据有关制度规定，从历史和现实的角度客观分析药价虚高、看病难、看病贵的深层次原因，特别要对社保基金支付管理、财政投入体制、薪酬分配制度、医疗服务价格管理、药品和医疗设备采购等方面存在的问题进行深度剖析，并及时提出具有较强可行性的解决方案。
三、总结
新医改政策对于公立医院的内部审计工作提出了新要求，作为公立医院管理阶层，要明确现阶段自身经营和管理中存在的问题，并及时采取措施，加以解决，实现医院内部审计工作效率的不断提升，促进医院健康高效发展。
参考文献：
[1]宋亚洲.我国公立医院的审计主体框架研究——基于文献分析法[J].现代医院管理，2015，03：26-30.
[2]郑大喜.新《医院财务制度》和《医院会计制度》下的成本核算研究[J].医学与社会，2012，09：35-38.
[3]周晟，高福君.“新农合”与“新医改”双重背景下公立医院的财务管理——以L市医院为例[J].皖西学院学报，2010，01：50-53.
[4]王振宇.新医改政策下对公立医疗机构国有资产和财务监管体制的初步研究[J].中医药管理杂志，2011，08：701-708.
作者简介：何媛媛（1988-），女，浙江台州人，助理经济师，本科，研究方向：医保、物价。
关键词：新医改政策;公立医院;内部审计
中图分类号：R197.322 文献识别码：A 文章编号：1001-828X（2016）027-000-01
审计工作本着公正公平、真实可靠的原则，为我国国企以及其他单位提供经济的严格监督，杜绝其中的造假等不法行为的发生。就公立医院而言，加强内部审计工作能够给公立医院的成本管理、经济控制、效益核算等工作提供更加真实可靠的数据参考，根据审查所得数据，对医院经营风险进行评估，得出最佳发展方案，保障医院的经济发展。
一、当前公立医院内部审计工作中存在的主要问题
1.总体上重视度不高，鲜有内部审计部门
除了国家审计署在国家治理中一直发挥着重要的监督作用外，我国大部分公立医院内部的审计部门职能不明确，审计部门大多与财务部门职能相通，甚至有很多公立医院的审计部门只是一种摆设，并没有发挥实质性的作用。这是因为多数领导没有认识到审计的重要作用，将财务部门与审计部门混为一谈，甚至认为审计部门对于医院的财务、经济控制等影响了他们对于医院管理的绝对权威，因此，即使有审计部门，也难以发挥作用。
2.审计涉及面狭隘，难以发挥统筹规划功能
认识的不足让现阶段很多公立医院的审计部门难以发挥真正的作用，即使医院能正确认识到审计的真正作用，他们的审计部门负责的也只是医院整体的账目核查、成本预算等最基础的功能，对于医院经营和管理的风险预测、资源统筹规划、建言献策等很少涉及，只单纯地发挥了监督功能，而审计应该是贯穿于医院发展的各个环节的，应该涉及更广泛的领域，纵观全局，统筹规划，提出最佳发展方案。
3.审计部门职能缺失，人员素质有待提高
审计部门核查的是医院的账目，打击规避假账行为，确保医院利益。但是有些审计部门因为某些利益原因，对于假账现象包庇徇私，从中谋利，使得审计部门职能缺失。究其根本，是因为审计人员的素质不高，难以抵挡利益的诱惑。例如部分公立医院，巧立名目，收取高额医杂费等现象，为了应付上级的审计核查，贿赂相关审计部门，相互包庇，共谋利益。出现这种现象还有一个原因，就是相关的法律法规制度不健全，没有统一的规范和奖惩制度。
二、公立医院做好审计工作的有效措施
1.完善审计相关的政策法规，做到奖罚分明
要想充分发挥审计部门的职能，首先要完善相关政策法规。现有的审计法规有《中华人民共和国审计法》及实施条例、《审计署关于内部审计工作的规定》及《中国内部审计准则》等，这些法律法规文件对于审计工作的规范性操作等作了相关规范，但是，审计部门是国家的一大监督机构，这些法律法规是远远不够的，总体来讲，这些法规还太宽泛笼统，对于审计局下的各个分支职能部门的具体操作等规定还不够完善细致。因此，必须完善审计的相关法律法规，在大的法律背景下，制定更多更为详细的规范性文件，此外，还要制定严明详细的奖惩制度，保证审计工作的公正公平。
2.设立严密的审计部门体系，按规范行使职能
除了国家的审计部门，公立医院有无审计部门是没有硬性要求的。因此，建立严密的审计部门体系，形成从上到下、以下促上的审计结构十分必要。法规应规定注册运营的医院都要设置自己的审计部门，并与财务分离，独立行使职能，监督医院的经济发展。国家审计署下设各省审计厅，省下设市，各市审计局负责管理所在市所有公立医院的审计工作，层层递进，分工明确，这样才能有效保证经济社会的健康有序发展，防微杜渐，从源头处消灭不法行为。
3.确立审计部门的地位，发挥统筹规划职能
审计部门的职能发挥，必然会使得其他相关部门的地位下降，因此，要确立好审计部门的地位，保证部门在行使职能时，不受阻碍。公立医院要认识到审计部门能为公司发展所带来的积极作用，保证审计部门的地位，使得审计工作真正发挥监督功能，确保审计工作更好贯穿企业发展全程。针对涉及各个部门的成本预算控制、材料选择、人工计算、运营流程、价格制定、营销手段等方面，制定最佳方案，尽可能减少医院财政支出。
党的十八大以来，以习近平同志为总书记的党中央形成了一系列治国理政的新理念、新思想、新战略，医疗卫生领域也不断推出改革新政。各地公立医院要适应新常态，践行新理念，坚持依法审计、实事求是，立足于公立医院的总体情况、客观分析公立医院在改革发展中遇到的困难和问题，结合各自工作实际，摆问题、提建议，为促进各地医疗卫生事业的发展建言献策，更好地履行审计监督职责。
此外，公立医院还要根据有关制度规定，从历史和现实的角度客观分析药价虚高、看病难、看病贵的深层次原因，特别要对社保基金支付管理、财政投入体制、薪酬分配制度、医疗服务价格管理、药品和医疗设备采购等方面存在的问题进行深度剖析，并及时提出具有较强可行性的解决方案。
三、总结
新医改政策对于公立医院的内部审计工作提出了新要求，作为公立医院管理阶层，要明确现阶段自身经营和管理中存在的问题，并及时采取措施，加以解决，实现医院内部审计工作效率的不断提升，促进医院健康高效发展。
参考文献：
[1]宋亚洲.我国公立医院的审计主体框架研究——基于文献分析法[J].现代医院管理，2015，03：26-30.
[2]郑大喜.新《医院财务制度》和《医院会计制度》下的成本核算研究[J].医学与社会，2012，09：35-38.
[3]周晟，高福君.“新农合”与“新医改”双重背景下公立医院的财务管理——以L市医院为例[J].皖西学院学报，2010，01：50-53.
[4]王振宇.新医改政策下对公立医疗机构国有资产和财务监管体制的初步研究[J].中医药管理杂志，2011，08：701-708.
作者简介：何媛媛（1988-），女，浙江台州人，助理经济师，本科，研究方向：医保、物价。