论文部分内容阅读
摘 要:目的：探讨自拟乙肝1号汤剂治疗乙肝病毒携带者的疗效。方法：对乙肝病毒携带者的门诊患者采用口服自拟乙肝1号汤剂结合辨证治疗。观察疗效采用HBｅAｇ、HBV-DNA定性检测。结果：有效24例占80%，效差4例占13.3%，无效2例占6.7%。结论：自拟乙肝1号汤剂结合辨证施治治疗乙肝病毒携带者效果较好，且随疗程的延长而疗效递增。
关键词：自拟乙肝1号汤剂；慢性乙型肝炎；乙肝病毒
中图分类号：R512.6+2文献标识码：A文章编号：1673-2197（2007）12-047-01
自拟乙肝1号汤剂属家传治疗慢性乙型肝炎的有效方剂，用于治疗乙肝病毒携带者临床疗效明显，笔者总结2000~2002年门诊治疗乙肝病毒携带者2个疗程共30例的临床资料，总结经验如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
30例患者全部为门诊患者，男11例，女13例，男女之比0.846，年龄最大39岁，最小16岁，平均年龄27岁。本组病人诊断标准如下：①HBsAg（＋）、HBeAg（＋）、HBcAb（＋）、HBV-DNA定量+；②ALT、AST、TBIL均在正常范围内；③无典型的肝炎症状，无肝病面容，无肝掌，无蜘蛛痣；④Ｂ超检查：肝脾无肿大，门静脉内径、胆囊壁正常；⑤既往无肝炎发作活动病史。
1.2 药物组成
当归，黄芪，党参，茵陈，黄芩，白术，郁金，杜仲，女贞子，甘草，茯苓。
1.3 服用方法
上药温水浸泡1~2小时，烈火煎沸文火15~20分钟，取汁200~300毫升，每天1剂，分两次服，连服3个月为1个疗程，共2个疗程，疗程间不间断。
2 结果
有效：HBｅAｇ转阴且HBV-DNA转阴，共24例占80%；效差：HBｅAｇ转阴而HBV-DNA不转阴，共4例占13.3%；无效：HBｅAｇ及HBV-DNA不转阴，共4例占13.3%。随访2年以上不复发。
3 讨论
目前一般认为，肝功能正常而携带乙肝病毒的患者因治疗转阴效果不佳，所以多不推荐治疗，以定期复查为主。但大量研究表明（如进行肝穿刺检查），这些患者并非真正的正常人，其中大部分存在着不同程度的病理损伤，如炎症坏死、肝纤维化，有的甚至已发展为肝硬化，而病人仍无症状，所以对此类患者不应忽视。
自拟乙肝1号是在长期治疗慢性肝炎的经验上总结出来的验方。
中医认为，本证属肝胆湿热、疫毒蕴结，治疗应健脾益肾、清热解毒、清热利湿。鉴于此，我们按扶正祛邪的方法制定乙肝1号汤剂，党参、黄芪、白术、川簖健脾益肾，蒲公英、茵陈清热解毒利湿。
由于病程较长，相当一部分由母婴传播感染，久病及血，可加用活血的药物如赤勺、当归。一般2个月即可见效，3个月可见明显疗效，治疗贵在坚持。治疗
过程中应遵循辨证论治的原则，如针对肝郁、脾虚、湿热等有所侧重，适当调整，会收到更好效果。即使
查不到乙肝病毒的DNA，也不能说明没有乙肝病毒感染或者是治愈了，可能是因为现有仪器和水平不能测到更精确程度。目前，较好的仪器可以测到20copies/ml之低血中的病毒存在。然而，即使低于20拷贝还是有病毒存在的可能，如存在于除血清以外的液体、细胞等中。
由于目前的水平所限,HBV-DNA转阴需3个月治疗方能奏效。为提高疗效，必须综合治疗，结合辨证施治，并且要指导病人作好生活调养，以期达到阻断病情发展的目的。
4 病例
牛××，女，32岁，在外地打工时体检发现HbsAg+、HbeAg+、HbcAb+，无自觉症状,舌苔腻舌质淡,脉弦。处方:黄芪15g、党参10g、白术10g、当归10g、茯苓10g、茵陈15g、川断15g、白芍10g、木瓜10g、香附10g，水煎服,日1剂,30剂后查乙肝五项HbsAg+、HbeAg+、HbeAb+、HbcAb+，60剂时查乙肝五项HbsAg+、HbcAb+、HBV-DNA阴性,停药1年,两年后复查HbsAg+、HbcAb+、HBV-DNA阴性。
参考文献：
［1］ 郭登泉,王浩.乙肝1号汤剂的制备及临床疗效观察(附61例报告)［J］.医学理论与实践,2002,15(08)：919.
［2］ 李筱颖.慢性乙型病毒性肝炎中医药治疗进展［J］.光明中医,2005，20(3):32-34.
［3］ 梁连润,梁金霞.中医中药治疗慢性乙型肝炎探讨［J］.哈尔滨医药，2004(04)：44.
［4］ 刘启明.中医药治疗病毒性肝炎［J］.开卷有益.求医问药,1994,(02).
［5］ 朱华春,钟志强.乙肝1号片治疗乙型肝炎121例［J］.中西医结合肝病杂志,1999(05)：38.
［6］ 王成周,石占城,杨秀芬,石鹏辉.乙肝1号冲剂治疗慢性乙型肝炎320例疗效观察［J］.现代中西医结合杂志,1994(02)：31.
关键词：自拟乙肝1号汤剂；慢性乙型肝炎；乙肝病毒
中图分类号：R512.6+2文献标识码：A文章编号：1673-2197（2007）12-047-01
自拟乙肝1号汤剂属家传治疗慢性乙型肝炎的有效方剂，用于治疗乙肝病毒携带者临床疗效明显，笔者总结2000~2002年门诊治疗乙肝病毒携带者2个疗程共30例的临床资料，总结经验如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
30例患者全部为门诊患者，男11例，女13例，男女之比0.846，年龄最大39岁，最小16岁，平均年龄27岁。本组病人诊断标准如下：①HBsAg（＋）、HBeAg（＋）、HBcAb（＋）、HBV-DNA定量+；②ALT、AST、TBIL均在正常范围内；③无典型的肝炎症状，无肝病面容，无肝掌，无蜘蛛痣；④Ｂ超检查：肝脾无肿大，门静脉内径、胆囊壁正常；⑤既往无肝炎发作活动病史。
1.2 药物组成
当归，黄芪，党参，茵陈，黄芩，白术，郁金，杜仲，女贞子，甘草，茯苓。
1.3 服用方法
上药温水浸泡1~2小时，烈火煎沸文火15~20分钟，取汁200~300毫升，每天1剂，分两次服，连服3个月为1个疗程，共2个疗程，疗程间不间断。
2 结果
有效：HBｅAｇ转阴且HBV-DNA转阴，共24例占80%；效差：HBｅAｇ转阴而HBV-DNA不转阴，共4例占13.3%；无效：HBｅAｇ及HBV-DNA不转阴，共4例占13.3%。随访2年以上不复发。
3 讨论
目前一般认为，肝功能正常而携带乙肝病毒的患者因治疗转阴效果不佳，所以多不推荐治疗，以定期复查为主。但大量研究表明（如进行肝穿刺检查），这些患者并非真正的正常人，其中大部分存在着不同程度的病理损伤，如炎症坏死、肝纤维化，有的甚至已发展为肝硬化，而病人仍无症状，所以对此类患者不应忽视。
自拟乙肝1号是在长期治疗慢性肝炎的经验上总结出来的验方。
中医认为，本证属肝胆湿热、疫毒蕴结，治疗应健脾益肾、清热解毒、清热利湿。鉴于此，我们按扶正祛邪的方法制定乙肝1号汤剂，党参、黄芪、白术、川簖健脾益肾，蒲公英、茵陈清热解毒利湿。
由于病程较长，相当一部分由母婴传播感染，久病及血，可加用活血的药物如赤勺、当归。一般2个月即可见效，3个月可见明显疗效，治疗贵在坚持。治疗
过程中应遵循辨证论治的原则，如针对肝郁、脾虚、湿热等有所侧重，适当调整，会收到更好效果。即使
查不到乙肝病毒的DNA，也不能说明没有乙肝病毒感染或者是治愈了，可能是因为现有仪器和水平不能测到更精确程度。目前，较好的仪器可以测到20copies/ml之低血中的病毒存在。然而，即使低于20拷贝还是有病毒存在的可能，如存在于除血清以外的液体、细胞等中。
由于目前的水平所限,HBV-DNA转阴需3个月治疗方能奏效。为提高疗效，必须综合治疗，结合辨证施治，并且要指导病人作好生活调养，以期达到阻断病情发展的目的。
4 病例
牛××，女，32岁，在外地打工时体检发现HbsAg+、HbeAg+、HbcAb+，无自觉症状,舌苔腻舌质淡,脉弦。处方:黄芪15g、党参10g、白术10g、当归10g、茯苓10g、茵陈15g、川断15g、白芍10g、木瓜10g、香附10g，水煎服,日1剂,30剂后查乙肝五项HbsAg+、HbeAg+、HbeAb+、HbcAb+，60剂时查乙肝五项HbsAg+、HbcAb+、HBV-DNA阴性,停药1年,两年后复查HbsAg+、HbcAb+、HBV-DNA阴性。
参考文献：
［1］ 郭登泉,王浩.乙肝1号汤剂的制备及临床疗效观察(附61例报告)［J］.医学理论与实践,2002,15(08)：919.
［2］ 李筱颖.慢性乙型病毒性肝炎中医药治疗进展［J］.光明中医,2005，20(3):32-34.
［3］ 梁连润,梁金霞.中医中药治疗慢性乙型肝炎探讨［J］.哈尔滨医药，2004(04)：44.
［4］ 刘启明.中医药治疗病毒性肝炎［J］.开卷有益.求医问药,1994,(02).
［5］ 朱华春,钟志强.乙肝1号片治疗乙型肝炎121例［J］.中西医结合肝病杂志,1999(05)：38.
［6］ 王成周,石占城,杨秀芬,石鹏辉.乙肝1号冲剂治疗慢性乙型肝炎320例疗效观察［J］.现代中西医结合杂志,1994(02)：31.