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摘要：目的：探讨研究股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的外科治疗方法与临床特点。
方法：随机选择我院自1998年至2012年入院就诊的股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折病人39例，包括男20例，女19例，年龄22-38岁，平均年龄30±8岁，其中摔伤11例，高空坠落伤12例，车祸伤8例，多发性骨折8例，其中诊断明确的有29例，延误股骨骨折诊断10例。
结果：明确诊断组经过合理的诊断治疗后基本康复出院，漏诊组因为治疗延误导致病人康复时间变慢，甚至有病人放弃进一步接受治疗。
结论：股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折经过及时的抢救诊断治疗后康复几率大大提高。
关键词：股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折外科治疗分析
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）04-0170-01
股骨是人体中最长的管状骨，股骨干由三组肌肉群而包围，其中有股神经支配的最大的伸肌群；由坐骨神经支配的屈肌群次之；由闭孔神经支配的内收肌群为最小，由于肌肉发达是大腿的主要特点，股骨骨折后多容易产生错位及重叠。股骨干周围的其他外展肌群，与别的肌群相比肌力比较弱，外展肌群由于内收肌的作用，骨折远端常常容易导致向内侧移位的倾向，而已对位的骨折，常常有向外弓出的倾向，在骨折治疗中应注意到纠正和防止这种移位和成角的倾向[1]。由于血管位于股骨折的后方，一般股骨下1/3骨折时，骨折远断端常向后形成角度，所以非常容易刺伤该处的腘动，静脉。股骨骨折合并同侧股骨颈骨折伤后患肢疼痛，活动受限、少数会出现休克的症状。并且患肢会出现肿胀、压痛、畸形，或能出现异常活动，或者直接能听到骨擦音。本研究合理的诊断治疗股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折，除了漏诊放弃治疗的患者，其他都效果显著，现具体报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料。选择我院自1998年至2012年入院就诊的股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折病人39例，包括男20例，女19例，年龄22-38岁，平均年龄30±8岁，其中摔伤11例，高空坠落伤12例，车祸伤8例，多发性骨折8例，其中诊断明确的有29例，延误股骨骨折诊断10例。股骨干中段骨折11例，中上段骨折19例，中下段骨折9例；股骨颈骨折按Garden分型，Ⅰ型4例，Ⅱ型10例，Ⅲ型19例，Ⅳ型6例。
1.2方法。诊断指标：早期查X线无异常征象，在3～4周之后可有骨膜反应或者有骨痂生成，呈平行状或丘状，少数在增生骨膜或者骨痂的中间平面最隆起处可见横行的锯齿状骨折线或者有横行致密带，但是随时间推移，增生骨膜完全演变成骨痂的过程中，密度逐渐增高，慢慢与皮质间低密度间隙消失，上下两端与骨皮质相移行，至完全修复时密度等同于骨皮质，X线表现为局限骨皮质增厚。
治疗方法：对于诊断明确组，首先以病人生命为重，治疗严重病人的合并症，对患者的患肢给予骨牵引或者皮牵引，待病情稳定后，行股骨颈、骨干次性切开复位固定。空心加压螺钉固定股骨颈骨折，加压钢板固定股骨干骨折10例。股骨干骨折髓内钉固定9例。股骨重建型交锁髓内钉固定20例。术后仍予以皮牵引3周，进行关节功能恢复锻炼，开始负重时间视骨折的愈合情况而定。对于漏诊组：14例股骨颈骨折漏诊。8例在AO加压钢板固定后发现股骨颈骨折，重新改采取透视下牵引复位[2]，小切口3枚空心加压用螺钉固定。4例髓内钉固定术后又发现股骨颈基底部有骨折（2例病人拒绝手术，则给予髋人字石膏固定6周；另1例则选择在C型臂X线机的引导下固定股骨颈用多针的方法）。另外3例拒绝再次治疗而放弃。
疗效指标：痊愈：对日常生活无影响，对患者的行走、工作无任何影响。有效：基本对日常生活无影响，基本不影响行走工作。无效：没有任何治疗意义。
方法：随机选择我院自1998年至2012年入院就诊的股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折病人39例，包括男20例，女19例，年龄22-38岁，平均年龄30±8岁，其中摔伤11例，高空坠落伤12例，车祸伤8例，多发性骨折8例，其中诊断明确的有29例，延误股骨骨折诊断10例。
结果：明确诊断组经过合理的诊断治疗后基本康复出院，漏诊组因为治疗延误导致病人康复时间变慢，甚至有病人放弃进一步接受治疗。
结论：股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折经过及时的抢救诊断治疗后康复几率大大提高。
关键词：股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折外科治疗分析
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）04-0170-01
股骨是人体中最长的管状骨，股骨干由三组肌肉群而包围，其中有股神经支配的最大的伸肌群；由坐骨神经支配的屈肌群次之；由闭孔神经支配的内收肌群为最小，由于肌肉发达是大腿的主要特点，股骨骨折后多容易产生错位及重叠。股骨干周围的其他外展肌群，与别的肌群相比肌力比较弱，外展肌群由于内收肌的作用，骨折远端常常容易导致向内侧移位的倾向，而已对位的骨折，常常有向外弓出的倾向，在骨折治疗中应注意到纠正和防止这种移位和成角的倾向[1]。由于血管位于股骨折的后方，一般股骨下1/3骨折时，骨折远断端常向后形成角度，所以非常容易刺伤该处的腘动，静脉。股骨骨折合并同侧股骨颈骨折伤后患肢疼痛，活动受限、少数会出现休克的症状。并且患肢会出现肿胀、压痛、畸形，或能出现异常活动，或者直接能听到骨擦音。本研究合理的诊断治疗股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折，除了漏诊放弃治疗的患者，其他都效果显著，现具体报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料。选择我院自1998年至2012年入院就诊的股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折病人39例，包括男20例，女19例，年龄22-38岁，平均年龄30±8岁，其中摔伤11例，高空坠落伤12例，车祸伤8例，多发性骨折8例，其中诊断明确的有29例，延误股骨骨折诊断10例。股骨干中段骨折11例，中上段骨折19例，中下段骨折9例；股骨颈骨折按Garden分型，Ⅰ型4例，Ⅱ型10例，Ⅲ型19例，Ⅳ型6例。
1.2方法。诊断指标：早期查X线无异常征象，在3～4周之后可有骨膜反应或者有骨痂生成，呈平行状或丘状，少数在增生骨膜或者骨痂的中间平面最隆起处可见横行的锯齿状骨折线或者有横行致密带，但是随时间推移，增生骨膜完全演变成骨痂的过程中，密度逐渐增高，慢慢与皮质间低密度间隙消失，上下两端与骨皮质相移行，至完全修复时密度等同于骨皮质，X线表现为局限骨皮质增厚。
治疗方法：对于诊断明确组，首先以病人生命为重，治疗严重病人的合并症，对患者的患肢给予骨牵引或者皮牵引，待病情稳定后，行股骨颈、骨干次性切开复位固定。空心加压螺钉固定股骨颈骨折，加压钢板固定股骨干骨折10例。股骨干骨折髓内钉固定9例。股骨重建型交锁髓内钉固定20例。术后仍予以皮牵引3周，进行关节功能恢复锻炼，开始负重时间视骨折的愈合情况而定。对于漏诊组：14例股骨颈骨折漏诊。8例在AO加压钢板固定后发现股骨颈骨折，重新改采取透视下牵引复位[2]，小切口3枚空心加压用螺钉固定。4例髓内钉固定术后又发现股骨颈基底部有骨折（2例病人拒绝手术，则给予髋人字石膏固定6周；另1例则选择在C型臂X线机的引导下固定股骨颈用多针的方法）。另外3例拒绝再次治疗而放弃。
疗效指标：痊愈：对日常生活无影响，对患者的行走、工作无任何影响。有效：基本对日常生活无影响，基本不影响行走工作。无效：没有任何治疗意义。