论文部分内容阅读
摘要：目的：对于腹腔镜在泌尿外科的技术应用分析。
方法：针对腹腔镜泌尿外科手术患者选取100例进行研究，对100例患者进行临床治疗结果的分析。
结果：100例腹腔镜泌尿外科手术全部成功[1]，腹腔镜手术过程中出血量为（6～60ml），经腹腔镜治疗的患者住院时间较短（5～7d），患者治愈后复查均未出现病发症以及复发情况。
结论：采用腹腔镜手术治疗泌尿外科的临床应用中，具有手术创伤伤口小、手术中出血量较少、以及病发症少复发几率小等特点，腹腔镜技术应在泌尿外科得到广泛的临床应用。
关键词：腹腔镜泌尿外科临床治疗
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）04-0166-01
腹腔镜技术是一种应用于某些疾病的诊断以及治疗的技术。随着腹腔镜技术的发展以及完善，腹腔镜技术已广泛的应用于泌尿外科的检查以及治疗中；尤其采用腹腔镜手术治疗泌尿外科、腹中囊肿、肾积水等一些症状，因其手术创伤小、治疗过程中出血少、以及术后并发症或复发几率小，已成为临床手术治疗中一项良好的治疗技术。
1资料与方法
1.1一般资料。对选取的100位患者进行腹腔镜泌尿外科手术，其中男性患者65例，女性患者35例，均检查出肾上腺肿物（11例）、右肾功能性萎缩（5例）、肾囊肿（24例）、左肾功能性萎缩（20例）、输尿管结石（25例）、肾盂输尿管狭窄（15例）[2]，对以上患者采用腹腔镜手术进行治疗。
1.2治疗方法。针对100例患者使用腹腔镜技术治疗的泌尿外科手术，肾上腺肿物（11例）治疗采取全麻手术，剩余患者均采用硬膜外麻醉；手术时间短、手术过程中出血较少、住院时间短、以及手术后并发症或不良反应较少等特点。具体如下：①腹腔镜手术前检查。在针对使用腹腔镜技术治疗的患者，对于患者的身体情况进行检查，如：CT检查患者腹内囊肿的位置、测量患者的血压和血糖、检查患者的心电图是否正常、以及术前对于患者给予破伤风针等，避免在手术中导致患者出现不良反应，导致手术不能正常进行以及终止手术治疗，对患者造成不必要的伤害或是因此导致患者死亡，从而形成严重后果[3]，所以在对患者进行手术前应该进行全面的检查。②肾囊肿手术方法。对肾囊肿手术的治疗，根据CT检查出囊肿的位置，在囊肿部位进行腹腔镜技术治疗，采用电钩切除肾上囊肿顶壁、切除边缘粘连，用电凝烧灼进行局部止血。③肾切除手术方法。针对肾切除手术治疗，肾周围的脂肪表面进行游离肾盂，游离出搏动感的肾动脉断离肾动脉，游离肾脏内外以及上下边缘，肾脏全部游离完善后夹闭肾脏静脉，离断血管将肾脏完全切下；如有粘连严重肾筋膜外游离、如有肾积水游离时先吸出肾内积水再进行游离，将切除的肾脏沿肾纵轴切口取出。
2结果
腹腔镜的发展以及操作水平不断在提高，腹腔镜技术已得到广泛的应用。通过腹腔镜在泌尿外科的应用治疗分析，我们发现，泌尿外科采用腹腔镜技术治疗，在治疗操作中腹腔镜技术更简捷方便，治疗时间有明显的缩短。同时，采用腹腔镜手术创伤更小、手术过程中出血量比较少、术后恢复更快、以及术后并发症和不良反应较少。此外，腹腔镜治疗技术更容易掌握，可以降低在治疗中出现的大量出血、对患者形成较大的创伤，减少并发症或不良反应，所以在临床治疗泌尿外科时应采用腹腔镜技术治疗。
3讨论
1992年Gaurl应用于腹腔镜入路标志着腹腔镜技术走入了与泌尿外科相结合的道路，其在避免腹腔脏器功能性损伤以及腹膜刺激等方面的优势比较明显[4]。随着腹腔镜技术的发展以及完善，腹腔镜技术已广泛的应用于泌尿外科的检查以及治疗中。在此，笔者就腹腔镜和普通开刀手术进行比较：在临床表现中腹腔镜治疗时间对比开刀治疗的时间明显较短；手术过程中腹腔镜出血量对比开刀过程中的出血量明显出血较少；手术后的住院时间以及患者身体的恢复情况有明显差异[5]；患者痊愈后进行复查结果显示，采用腹腔镜治疗的患者并发症以及不良反应发生效率较低，而开刀进行治疗的患者出现的并发症和不良反应发生效率较高，所以应提高腹腔镜技术的应用。
泌尿外科疾病引入腹腔镜技术在避免由腹腔入路所带来的各种腹腔并发症过程中效果可观。在手术过程中我们必须以一个有效的工作通道以及操作空间为手术前提。最合理的方式即为本文前述的在患者健侧卧位状态下沿患者腋中线髂嵴上侧2cm刺穿并切开皮肤，在手指进入患者腹膜之后再推开腹膜，并放置Trocar，进而以缝线缩小切口[6]。此种方式的风险比较小，对患者腹膜及脏器器官的损伤也比较小，但值得注意的是：整个腹腔镜技术的手术空间比较狭小，术中解剖标识不如传统意义上的开放手术明显[7]，对医疗人员的要求比较高。
随着腹腔镜的技术发展，在临床中腹腔镜技术已成为一种广泛用于治疗的技术，虽然有部分术士存在争议，但是随着腹腔镜技术的提高以及完善，腹腔镜在泌尿外科治疗中将起到更加重要的作用。
参考文献
[1]沈周俊，钟山，何威等.机器人外科手术系统辅助腹腔镜在膀胱及前列腺手术中的优势（附4例报道）[J].上海医学.2011（01）：30-34页
[2]徐啊白.单孔腹腔镜（LESS）手术器械开发和单孔腹腔镜技术在泌尿外科临床应用性研究[D].南方医科大学2010：94-94页
[3]胡海，王宇翔，王维东等.腹腔镜技术的发展与展望[J].中华腔镜外科杂志（电子版）.2010（05）：288-290
[4]沈锋，缪惠东，袁晓林，等.腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗单侧精索静脉曲张30例临床观察[J].山东医药.2010（51）：96-97
[5]王东，刘竞，邱明星，等.后腹腔镜技术在上尿路疾病的临床应用[J].临床泌尿外科杂志，2010，25（10）：729
[6]孟庆荣，张锦萍.腹腔镜保留睾丸动脉的精索静脉高位结扎82例术后疗效观察[J].哈尔滨医药.2010（06）：8-9
[7]丁德刚，刘建军，孔朝辉，等.后腹腔镜技术活体供肾切取术临床效果观察[J].山东医药，2009，49（35）：83
方法：针对腹腔镜泌尿外科手术患者选取100例进行研究，对100例患者进行临床治疗结果的分析。
结果：100例腹腔镜泌尿外科手术全部成功[1]，腹腔镜手术过程中出血量为（6～60ml），经腹腔镜治疗的患者住院时间较短（5～7d），患者治愈后复查均未出现病发症以及复发情况。
结论：采用腹腔镜手术治疗泌尿外科的临床应用中，具有手术创伤伤口小、手术中出血量较少、以及病发症少复发几率小等特点，腹腔镜技术应在泌尿外科得到广泛的临床应用。
关键词：腹腔镜泌尿外科临床治疗
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）04-0166-01
腹腔镜技术是一种应用于某些疾病的诊断以及治疗的技术。随着腹腔镜技术的发展以及完善，腹腔镜技术已广泛的应用于泌尿外科的检查以及治疗中；尤其采用腹腔镜手术治疗泌尿外科、腹中囊肿、肾积水等一些症状，因其手术创伤小、治疗过程中出血少、以及术后并发症或复发几率小，已成为临床手术治疗中一项良好的治疗技术。
1资料与方法
1.1一般资料。对选取的100位患者进行腹腔镜泌尿外科手术，其中男性患者65例，女性患者35例，均检查出肾上腺肿物（11例）、右肾功能性萎缩（5例）、肾囊肿（24例）、左肾功能性萎缩（20例）、输尿管结石（25例）、肾盂输尿管狭窄（15例）[2]，对以上患者采用腹腔镜手术进行治疗。
1.2治疗方法。针对100例患者使用腹腔镜技术治疗的泌尿外科手术，肾上腺肿物（11例）治疗采取全麻手术，剩余患者均采用硬膜外麻醉；手术时间短、手术过程中出血较少、住院时间短、以及手术后并发症或不良反应较少等特点。具体如下：①腹腔镜手术前检查。在针对使用腹腔镜技术治疗的患者，对于患者的身体情况进行检查，如：CT检查患者腹内囊肿的位置、测量患者的血压和血糖、检查患者的心电图是否正常、以及术前对于患者给予破伤风针等，避免在手术中导致患者出现不良反应，导致手术不能正常进行以及终止手术治疗，对患者造成不必要的伤害或是因此导致患者死亡，从而形成严重后果[3]，所以在对患者进行手术前应该进行全面的检查。②肾囊肿手术方法。对肾囊肿手术的治疗，根据CT检查出囊肿的位置，在囊肿部位进行腹腔镜技术治疗，采用电钩切除肾上囊肿顶壁、切除边缘粘连，用电凝烧灼进行局部止血。③肾切除手术方法。针对肾切除手术治疗，肾周围的脂肪表面进行游离肾盂，游离出搏动感的肾动脉断离肾动脉，游离肾脏内外以及上下边缘，肾脏全部游离完善后夹闭肾脏静脉，离断血管将肾脏完全切下；如有粘连严重肾筋膜外游离、如有肾积水游离时先吸出肾内积水再进行游离，将切除的肾脏沿肾纵轴切口取出。
2结果
腹腔镜的发展以及操作水平不断在提高，腹腔镜技术已得到广泛的应用。通过腹腔镜在泌尿外科的应用治疗分析，我们发现，泌尿外科采用腹腔镜技术治疗，在治疗操作中腹腔镜技术更简捷方便，治疗时间有明显的缩短。同时，采用腹腔镜手术创伤更小、手术过程中出血量比较少、术后恢复更快、以及术后并发症和不良反应较少。此外，腹腔镜治疗技术更容易掌握，可以降低在治疗中出现的大量出血、对患者形成较大的创伤，减少并发症或不良反应，所以在临床治疗泌尿外科时应采用腹腔镜技术治疗。
3讨论
1992年Gaurl应用于腹腔镜入路标志着腹腔镜技术走入了与泌尿外科相结合的道路，其在避免腹腔脏器功能性损伤以及腹膜刺激等方面的优势比较明显[4]。随着腹腔镜技术的发展以及完善，腹腔镜技术已广泛的应用于泌尿外科的检查以及治疗中。在此，笔者就腹腔镜和普通开刀手术进行比较：在临床表现中腹腔镜治疗时间对比开刀治疗的时间明显较短；手术过程中腹腔镜出血量对比开刀过程中的出血量明显出血较少；手术后的住院时间以及患者身体的恢复情况有明显差异[5]；患者痊愈后进行复查结果显示，采用腹腔镜治疗的患者并发症以及不良反应发生效率较低，而开刀进行治疗的患者出现的并发症和不良反应发生效率较高，所以应提高腹腔镜技术的应用。
泌尿外科疾病引入腹腔镜技术在避免由腹腔入路所带来的各种腹腔并发症过程中效果可观。在手术过程中我们必须以一个有效的工作通道以及操作空间为手术前提。最合理的方式即为本文前述的在患者健侧卧位状态下沿患者腋中线髂嵴上侧2cm刺穿并切开皮肤，在手指进入患者腹膜之后再推开腹膜，并放置Trocar，进而以缝线缩小切口[6]。此种方式的风险比较小，对患者腹膜及脏器器官的损伤也比较小，但值得注意的是：整个腹腔镜技术的手术空间比较狭小，术中解剖标识不如传统意义上的开放手术明显[7]，对医疗人员的要求比较高。
随着腹腔镜的技术发展，在临床中腹腔镜技术已成为一种广泛用于治疗的技术，虽然有部分术士存在争议，但是随着腹腔镜技术的提高以及完善，腹腔镜在泌尿外科治疗中将起到更加重要的作用。
参考文献
[1]沈周俊，钟山，何威等.机器人外科手术系统辅助腹腔镜在膀胱及前列腺手术中的优势（附4例报道）[J].上海医学.2011（01）：30-34页
[2]徐啊白.单孔腹腔镜（LESS）手术器械开发和单孔腹腔镜技术在泌尿外科临床应用性研究[D].南方医科大学2010：94-94页
[3]胡海，王宇翔，王维东等.腹腔镜技术的发展与展望[J].中华腔镜外科杂志（电子版）.2010（05）：288-290
[4]沈锋，缪惠东，袁晓林，等.腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗单侧精索静脉曲张30例临床观察[J].山东医药.2010（51）：96-97
[5]王东，刘竞，邱明星，等.后腹腔镜技术在上尿路疾病的临床应用[J].临床泌尿外科杂志，2010，25（10）：729
[6]孟庆荣，张锦萍.腹腔镜保留睾丸动脉的精索静脉高位结扎82例术后疗效观察[J].哈尔滨医药.2010（06）：8-9
[7]丁德刚，刘建军，孔朝辉，等.后腹腔镜技术活体供肾切取术临床效果观察[J].山东医药，2009，49（35）：83