探讨苯丙酮尿症(phenylketonuria,PKU)患儿的治疗效果。
方法2004年6月1日至2013年9月30日,山西省新生儿疾病筛查中心共筛查777 088例新生儿,确诊166例PKU,其中97例接受低苯丙氨酸饮食治疗者纳入分析。治疗期间,定期监测患儿血苯丙氨酸浓度,计算血苯丙氨酸浓度控制在理想水平的次数占监测次数的百分率。患儿在首诊、6月龄及每个整岁时检测体格及智力发育情况。患儿6月龄及每个整岁时检测血常规、血锌和血铜,超声检测骨强度,了解患儿营养状况。取最近一次监测结果分析患儿的体格、智力发育及微量营养素缺乏情况。统计学方法采用两独立样本t检验、秩和检验、χ2检验和Pearson相关性分析。
结果97例患儿中男性52例,女性45例,确诊PKU的中位年龄为24 d(8~72 d)。轻度PKU 35例,经典型PKU 62例。开始治疗的中位年龄为32 d(14 d~18个月)。末次随访中位年龄为2岁(6个月~8岁7个月)。97%(94/97)的患儿体格发育正常,87%(84/97)的患儿智力发育正常。92例患儿于3月龄前开始治疗,平均发育商或智商高于3月龄后开始治疗的5例患儿[(92±13)与(79±22)分,t=2.210,P=0.030]。73%(49/67)的患儿锌缺乏,2%(1/60)铜缺乏,3%(3/88)发生营养性贫血,27%(25/92)骨强度不足。97例患儿监测血苯丙氨酸浓度的中位次数为27次(6~56次),控制在理想水平的中位百分率为57%(0~89%)。智力发育正常的84例患儿血苯丙氨酸浓度控制在理想水平的百分率高于智力异常的13例患儿[59%(0~89%)与43%(0~85%),Z=–1.965,P=0.049]。智力发育水平与患儿开始治疗年龄呈负相关(r=–0.330,P=0.001),与血苯丙氨酸浓度控制在理想水平的百分率呈正相关(r=0.304,P=0.002)。
结论PKU患儿接受规范治疗后,体格及智力发育水平可基本达到正常水平,且越早治疗效果越好。但须关注治疗期间微量营养素缺乏症的防治。