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摘要：目的 观察胞磷胆碱钠注射液联合疏血通注射液治疗急性脑梗死的临床疗效。方法 选取本院2017年5月—2018年5月收治的100例急性脑梗死患者作为研究对象，随机分为对照组50例和观察组50例。对照组采用胞磷胆碱钠注射液治疗，观察组在胞磷胆碱钠注射液治疗的基础上联合疏血通注射液治疗，比较2组的临床治疗效果和治疗前后的血流流变学指标。结果 在临床治疗总有效率方面，观察组和对照组分别为90%、70%，2组比较，具有显著性差异（P0.05），治疗后观察组则明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 胞磷胆碱钠注射液联合疏血通注射液应用在急性脑梗死治疗中，疗效较好，有利于改善患者的血流流变学指标，促进患者的健康恢复。
关键词：胞磷胆碱钠注射液；疏血通注射液；急性脑梗死；临床观察
中图分类号：R743.3 文献标志码：B 文章编号：1007-2349（2018）11-0030-02
急性脑梗死在临床上比较常见，发病率、致残率和致死率比较高，发病之后要第一时间采取相应的措施加以治疗，以此控制病情的进一步恶化[1]。药物治疗是急性脑梗死治疗的有效手段。适用于急性脑梗死治疗的药物比较多，常见的如氯吡格雷、胞磷胆碱钠注射液、疏血通注射液等，这些药物均已应用于该疾病的治疗中，效果已经得到了临床实践的检验[2]。本研究将本院2017年5月—2018年5月收治的100例急性脑梗死患者纳入样本中，针对胞磷胆碱钠注射液与疏血通注射液联合治疗及其取得的效果进行探究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2017年5月—2018年5月在本院接受治疗的急性脑梗死患者进行研究。采用数字奇偶数随机分组法，将全部患者随机分为2组，对照组和观察组，每组均为50例。对照组：男26例，占比52%；女24例，占比48%；年龄最大81岁，最小45岁，平均年龄（72.31±1.48）岁；发病时间最长5h，最短35 min，平均发病时间（2.51±0.34）h。观察组：男27例，占比54%；女23例，占比46%；年龄最大82岁，最小46岁，平均年龄（72.67±1.35）岁；发病时间最长6h，最短30 min，平均发病时间（2.43±0.39）h。2组患者在上述各项基本资料的比较中，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 纳入标准 ①全部患者均经CT、MRI诊断确诊；②经医院伦理委员会批准；③自愿参与本次研究；④签署知情同意书。排除标准：①大面积脑梗死；②严重心、肝、肾等器质性病变；③药物过敏；④精神障碍或认知障碍。
1.3 治疗方法 2组均实施相应的基础性治疗，包括抗血小板治疗（阿司匹林）、降血脂治疗（阿托伐他汀）、降血压治疗（硝苯地平缓释片）。在常规治疗的基础上，对照组采用胞磷胆碱钠注射液治疗，将750 mL的胞磷胆碱钠注射液融入至250 mL浓度为5%的葡萄糖注射液中，以静脉滴注的形式给药，每天给药1次，持续治疗2周。观察组采用胞磷胆碱钠注射液联合疏血通注射液治疗，胞磷胆碱钠注射液治疗方法同对照组，疏血通注射液治疗为将6 mL疏血通注射液融入至250 mL的生理盐水中，以静脉滴注的形式进行治疗，每天给药1次，持续治疗2周。
1.4 观察指标
1.4.1 疗效标准[3] 显效：神经功能缺损评分改善幅度在90%以上，各项症状和体征基本缓解，各项功能基本恢复正常，生活能够自理；有效：神经功能缺损评分改善幅度在18%～89%范围内，各项症状和体征有所改善，各项功能有所恢复，生活自理仍旧存在一定的困难；无效：神经功能缺损评分改善幅度在18%以下，各项症状、体征以及功能均为改善，甚至出现病情加重的情况，生活不能自理。
1.4.2 检测2组患者的各项血流流变学指标 全血黏度、血浆黏度、血小板聚集率和纤维蛋白原等，对各项血流流变学指标变化情况进行分析，并进行组间数据对比。
1.5 统计学方法 研究获取到的数据采用SPSS23.0软件包加以处理，以P值得大小作为组建数据是否存在差异的标准，若P值在0.05以下则表示存在显著差异且有统计学意义。
2 结果
2.1 2组临床疗效比较 见表1。
2.2 2组治疗前后血液流变学指标比较 见表2。治疗前，对照组和观察组在全血黏度、血浆黏度、血小板聚集率和纤维蛋白原等血流流变学等指标的对比方面，无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组全血黏度、血浆黏度、血小板聚集率和纤维蛋白原等血流流变学等指标均要明显优于对照组，差异显著且有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
臨床心脑血管疾病中，急性脑梗死比较常见，主要是供应脑部血液的动脉因为粥样硬化或者形成血栓，诱发血栓脱落、阻塞流血等现象，导致脑组织出现供养不足而发生缺氧性坏死[4]。相关报道表明[5]，在人口老龄化趋势不断加剧的背景下，急性脑梗死的发病率有了一定的上升，每年因急性脑梗死死亡的人数逐渐增加。由此不难看出，临床急性脑梗死治疗的严峻程度。
从现阶段临床对急性脑梗死的治疗现状来看，主要的治疗方案包括溶栓治疗、脑血管修复疏通治疗以及神经功能受损修复治疗等[6]。胞磷胆碱钠注射液是临床上使用率比较高的一种激活剂，应用在急性脑梗死治疗中，具有较为良好的治疗效果，主要是因为该药物可以促进脑组织内磷脂酰胆碱、乙酰胆碱等合成，同时还可以对受损的神经功能加以修复，较大地限度地实现对神经传导功能的改善和血脂水平的调节，达到治疗的目的[7]。但是单一使用该药物治疗，已经被临床实践证明效果并不是非常理想，往往需要联合其它药物进行治疗。疏血通注射液是一种中成药，其主要成分为水蛭、地龙，而水蛭和地龙的功效比较明显，集中表现在破血逐瘀、活血通络等方面，其药理成分主要为水蛭素和蚓激酶[8]。经临床实践证明，水蛭素属于一种凝血酶拮抗剂，可以抑制血小板凝聚和抑制血栓形成，而蚓激酶和尿激酶比较类似，可以在短时间内将固态纤维蛋白迅速溶解，从而实现缩小并逐步溶解血栓斑块的目的。本文研究结果显示，观察组在临床治疗效果和治疗后的各项血流流血指标方面，同对照组相比均要明显更优，差异显著且有统计学意义（P<0.05），提示了将胞磷胆碱钠注射液联合疏血通注射液治疗急性脑梗死取得的效果要优于单一的胞磷胆碱钠注射液治疗。
综上所述，胞磷胆碱钠注射液和疏血通注射液均为临床急性脑梗死治疗可以选择的药物，将二者联合应用于治疗中，效果更佳明显，对患者症状和体征的改善作用更大，具有较高的应用及推广价值。
参考文献：
[1]谭庆晶，季兴，江志滨，等.依达拉奉联合胞磷胆碱钠治疗急性脑梗死的临床观察[J].中国药房，2016，27（8）：1081-1084.
[2]王强，刘福友.疏血通注射液治疗急性脑梗死30例[J].陕西中医，2015，33（2）：158-159.
[3]王源江，赵振强，王埮，等.丹参川芎嗪注射液联合胞磷胆碱钠胶囊治疗脑梗死疗效及对SOD、CRP、Hcy及NIHSS评分的影响[J].现代中西医结合杂志，2017，26（11）：1224-1226.
[4]何昕，邓建中，范仲鹏，等.胞磷胆碱联合奥拉西坦治疗急性脑梗死的疗效观察[J].现代药物与临床，2018，33（3）：474-477.
[5]刘建峰，樊晓红，焦黎明.头针联合疏血通注射液治疗急性脑梗死疗效观察[J].山西医药杂志，2017，46（19）：2366-2368.
[6]苗建国，陈淑敏.灯盏细辛注射液联合胞磷胆碱钠胶囊治疗脑梗死的临床研究[J].现代药物与临床，2016，31（1）：41-44.
[7]张建民，王丽蓉.纤溶酶联合疏血通注射液治疗急性脑梗死疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2015，15（3）：373-374.
[8]陈仓颉，郎茂林，李卉英.胞磷胆碱钠注射液联合疏血通注射液治疗急性脑梗死的效果探析[J].当代医药论丛，2017，15（15）：110-111.
（收稿日期：2018-07-10）
关键词：胞磷胆碱钠注射液；疏血通注射液；急性脑梗死；临床观察
中图分类号：R743.3 文献标志码：B 文章编号：1007-2349（2018）11-0030-02
急性脑梗死在临床上比较常见，发病率、致残率和致死率比较高，发病之后要第一时间采取相应的措施加以治疗，以此控制病情的进一步恶化[1]。药物治疗是急性脑梗死治疗的有效手段。适用于急性脑梗死治疗的药物比较多，常见的如氯吡格雷、胞磷胆碱钠注射液、疏血通注射液等，这些药物均已应用于该疾病的治疗中，效果已经得到了临床实践的检验[2]。本研究将本院2017年5月—2018年5月收治的100例急性脑梗死患者纳入样本中，针对胞磷胆碱钠注射液与疏血通注射液联合治疗及其取得的效果进行探究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2017年5月—2018年5月在本院接受治疗的急性脑梗死患者进行研究。采用数字奇偶数随机分组法，将全部患者随机分为2组，对照组和观察组，每组均为50例。对照组：男26例，占比52%；女24例，占比48%；年龄最大81岁，最小45岁，平均年龄（72.31±1.48）岁；发病时间最长5h，最短35 min，平均发病时间（2.51±0.34）h。观察组：男27例，占比54%；女23例，占比46%；年龄最大82岁，最小46岁，平均年龄（72.67±1.35）岁；发病时间最长6h，最短30 min，平均发病时间（2.43±0.39）h。2组患者在上述各项基本资料的比较中，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 纳入标准 ①全部患者均经CT、MRI诊断确诊；②经医院伦理委员会批准；③自愿参与本次研究；④签署知情同意书。排除标准：①大面积脑梗死；②严重心、肝、肾等器质性病变；③药物过敏；④精神障碍或认知障碍。
1.3 治疗方法 2组均实施相应的基础性治疗，包括抗血小板治疗（阿司匹林）、降血脂治疗（阿托伐他汀）、降血压治疗（硝苯地平缓释片）。在常规治疗的基础上，对照组采用胞磷胆碱钠注射液治疗，将750 mL的胞磷胆碱钠注射液融入至250 mL浓度为5%的葡萄糖注射液中，以静脉滴注的形式给药，每天给药1次，持续治疗2周。观察组采用胞磷胆碱钠注射液联合疏血通注射液治疗，胞磷胆碱钠注射液治疗方法同对照组，疏血通注射液治疗为将6 mL疏血通注射液融入至250 mL的生理盐水中，以静脉滴注的形式进行治疗，每天给药1次，持续治疗2周。
1.4 观察指标
1.4.1 疗效标准[3] 显效：神经功能缺损评分改善幅度在90%以上，各项症状和体征基本缓解，各项功能基本恢复正常，生活能够自理；有效：神经功能缺损评分改善幅度在18%～89%范围内，各项症状和体征有所改善，各项功能有所恢复，生活自理仍旧存在一定的困难；无效：神经功能缺损评分改善幅度在18%以下，各项症状、体征以及功能均为改善，甚至出现病情加重的情况，生活不能自理。
1.4.2 检测2组患者的各项血流流变学指标 全血黏度、血浆黏度、血小板聚集率和纤维蛋白原等，对各项血流流变学指标变化情况进行分析，并进行组间数据对比。
1.5 统计学方法 研究获取到的数据采用SPSS23.0软件包加以处理，以P值得大小作为组建数据是否存在差异的标准，若P值在0.05以下则表示存在显著差异且有统计学意义。
2 结果
2.1 2组临床疗效比较 见表1。
2.2 2组治疗前后血液流变学指标比较 见表2。治疗前，对照组和观察组在全血黏度、血浆黏度、血小板聚集率和纤维蛋白原等血流流变学等指标的对比方面，无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组全血黏度、血浆黏度、血小板聚集率和纤维蛋白原等血流流变学等指标均要明显优于对照组，差异显著且有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
臨床心脑血管疾病中，急性脑梗死比较常见，主要是供应脑部血液的动脉因为粥样硬化或者形成血栓，诱发血栓脱落、阻塞流血等现象，导致脑组织出现供养不足而发生缺氧性坏死[4]。相关报道表明[5]，在人口老龄化趋势不断加剧的背景下，急性脑梗死的发病率有了一定的上升，每年因急性脑梗死死亡的人数逐渐增加。由此不难看出，临床急性脑梗死治疗的严峻程度。
从现阶段临床对急性脑梗死的治疗现状来看，主要的治疗方案包括溶栓治疗、脑血管修复疏通治疗以及神经功能受损修复治疗等[6]。胞磷胆碱钠注射液是临床上使用率比较高的一种激活剂，应用在急性脑梗死治疗中，具有较为良好的治疗效果，主要是因为该药物可以促进脑组织内磷脂酰胆碱、乙酰胆碱等合成，同时还可以对受损的神经功能加以修复，较大地限度地实现对神经传导功能的改善和血脂水平的调节，达到治疗的目的[7]。但是单一使用该药物治疗，已经被临床实践证明效果并不是非常理想，往往需要联合其它药物进行治疗。疏血通注射液是一种中成药，其主要成分为水蛭、地龙，而水蛭和地龙的功效比较明显，集中表现在破血逐瘀、活血通络等方面，其药理成分主要为水蛭素和蚓激酶[8]。经临床实践证明，水蛭素属于一种凝血酶拮抗剂，可以抑制血小板凝聚和抑制血栓形成，而蚓激酶和尿激酶比较类似，可以在短时间内将固态纤维蛋白迅速溶解，从而实现缩小并逐步溶解血栓斑块的目的。本文研究结果显示，观察组在临床治疗效果和治疗后的各项血流流血指标方面，同对照组相比均要明显更优，差异显著且有统计学意义（P<0.05），提示了将胞磷胆碱钠注射液联合疏血通注射液治疗急性脑梗死取得的效果要优于单一的胞磷胆碱钠注射液治疗。
综上所述，胞磷胆碱钠注射液和疏血通注射液均为临床急性脑梗死治疗可以选择的药物，将二者联合应用于治疗中，效果更佳明显，对患者症状和体征的改善作用更大，具有较高的应用及推广价值。
参考文献：
[1]谭庆晶，季兴，江志滨，等.依达拉奉联合胞磷胆碱钠治疗急性脑梗死的临床观察[J].中国药房，2016，27（8）：1081-1084.
[2]王强，刘福友.疏血通注射液治疗急性脑梗死30例[J].陕西中医，2015，33（2）：158-159.
[3]王源江，赵振强，王埮，等.丹参川芎嗪注射液联合胞磷胆碱钠胶囊治疗脑梗死疗效及对SOD、CRP、Hcy及NIHSS评分的影响[J].现代中西医结合杂志，2017，26（11）：1224-1226.
[4]何昕，邓建中，范仲鹏，等.胞磷胆碱联合奥拉西坦治疗急性脑梗死的疗效观察[J].现代药物与临床，2018，33（3）：474-477.
[5]刘建峰，樊晓红，焦黎明.头针联合疏血通注射液治疗急性脑梗死疗效观察[J].山西医药杂志，2017，46（19）：2366-2368.
[6]苗建国，陈淑敏.灯盏细辛注射液联合胞磷胆碱钠胶囊治疗脑梗死的临床研究[J].现代药物与临床，2016，31（1）：41-44.
[7]张建民，王丽蓉.纤溶酶联合疏血通注射液治疗急性脑梗死疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2015，15（3）：373-374.
[8]陈仓颉，郎茂林，李卉英.胞磷胆碱钠注射液联合疏血通注射液治疗急性脑梗死的效果探析[J].当代医药论丛，2017，15（15）：110-111.
（收稿日期：2018-07-10）