探讨人工髋关节置换术后初次翻修的原因、翻修术疗效及髋部再手术原因。
方法回顾性分析2010年1月至2016年12月人工髋关节置换术后初次翻修的患者344例（351髋），男141例，女203例；年龄（65.64±10.81）岁（28~87岁）；随访（60.38±22.75）个月（24~105个月）。假体周围感染患者行假体旷置后二期翻修，其他病例均行一期翻修。比较术前和末次随访时Harris髋关节评分的差异，观察翻修假体的生存率。根据患者翻修术距初次关节置换的时间分为早期翻修（5年内）和晚期翻修（超过5年），以55岁为界分为两个年龄组，比较两组患者的翻修原因、Harris髋关节评分、再手术及再翻修率。
结果351髋初次翻修原因：无菌性松动238髋（67.8%），假体周围骨折41髋（11.7%），假体周围感染30髋（8.5%），复发性脱位23髋（6.6%），假体磨损19髋（5.4%）。早期翻修组（90髋）的假体周围感染率（21.1%）高于晚期翻修组（261髋）的4.2%（χ2=24.443，P<0.001），晚期翻修组的无菌性松动率（72.4%）高于早期翻修组的54.4%（χ2=9.899，P=0.002）。16例翻修术后再次行髋部手术，手术原因：复发性脱位6例、无菌性松动4例、假体周围骨折3例、假体周围感染3例；其中8例行再次翻修术，包括无菌性松动4例、假体周围骨折2例、复发性脱位2例。首次翻修至再次翻修平均（22.1±10.0）个月（1~75个月），翻修假体5年和8年生存率分别为99.3%[95%CI（98.3%，100.3%）]和92.6%[95%CI（87.1%，98.1%）]。翻修年龄≤55岁组（55髋）的假体周围感染率和磨损率分别为16.4%和12.7%，高于翻修年龄>55岁组（296髋）的7.1%和4.1%，差异均有统计学意义（χ2=3.981，P=0.046；χ2=5.226，P=0.022）；翻修年龄>55岁组的无菌性松动率（70.3%）高于翻修年龄≤55岁组（54.5%），差异有统计学意义（χ2=5.254，P=0.022）。翻修年龄≤55岁组和翻修年龄>55岁组的翻修假体8年生存率分别为76.8%[95%CI（50.5%，103.1%）]和95.4%[95%CI（91.1%，99.7%）]。
结论髋关节置换术后初次翻修的主要原因为无菌性松动，翻修术后再手术原因主要为复发性脱位，年轻的翻修患者术后再翻修风险较高。