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摘要：目的：探讨静脉留置针的无痛穿刺技术及护理。
方法：选取2014年1月-3月，我院行穿刺治疗患者102例，随机分成两组，采用无痛穿刺的65例患者，设为观察组，采用传统穿刺技术的37例患者，设为比对组。观察两组患者穿刺效果，对无痛穿刺方法、穿刺后护理以及出现疼痛的原因进行观察和研究。
结果：102例患者静脉留置针的时间平均为4.5天；穿刺和留置静脉针的过程中，有3例患者有明显疼痛感觉，26例患者有不适感，73例患者无明显疼痛感觉。两组组间比较，差异显著，且P<0.01，具有统计学意义。
结论：静脉留置针的无痛穿刺技术以及高质量的护理，能够有效的提高患者临床疗效。
关键词：静脉留置针 无痛穿刺 护理
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.10.503
【中图分类号】R-47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）10-0302-02
在临床中运用静脉留置针是一种常见的治疗、急救、营养供给的途径。对患者刺激性小，利于肢体活动，血管刺破危险大大降低，减轻反复穿刺给患者带来的损伤，有利于紧急抢救，多部位穿刺静脉留置针技术的不断发展，有效的为患者康复保持良好心态，患者满意度日益提高[1]。为了进一步研究静脉留置针无痛穿刺术，以及护理措施，本研究选取2014年1月-3月收治的102例需穿刺治疗患者，效果满意。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选取2014年1月-3月，我院收治的需穿刺治疗的患者102例，入院时均神志清醒，有正常的疼痛反应，其中男性患者58例，女性患者44例；3例重症感染患者，48例风湿免疫性疾病患者，51例晚期肿瘤患者；14例静脉穿刺，88例上肢静脉穿刺。随机分为两组，采用无痛穿刺技术的65例，设为观察组，其中有37例男性患者，28例女性患者；采用传统穿刺技术的37例患者，设为比对组，其中有20例男性患者和17例女性患者。
1.2 方法。比对组患者均采用传统穿刺方法，观察组患者均采用静脉留置针的无痛穿刺技术。选择好血管，扎止血带，常规消毒皮肤，将静脉留置针连接头皮针，排气，手持留置针，与皮肤保持15-30度角，对静脉上方血管直刺，回血良好，调整角度推进0.2cm，将针芯退至外套管内，并随外套管缓缓送到血管内，周围无渗漏，拔出针芯，将止血带松开，打开输液调节器，滴液通畅，穿刺部位采用透明无菌贴膜固定，并将贴膜与皮肤粘贴牢固，表明穿刺日期。输液完毕后，采用正压封管方式，将1.5ml左右肝素稀释液推入，夹闭延长管夹，注射器针头退出即可。
1.3 疼痛评价方法。患者无疼痛感，非常愉快，为0；患者稍有一点点疼痛，为2；患者稍有痛感，为4；患者感觉比较痛，为6；患者有很痛的感觉，为8；疼痛让患者无法忍受，为10。
1.4 统计学处理。SPSS17.0统计学软件；秩和检验组间等级比较；P<0.05，差异显著，具有统计学意义。
2 结果
102例患者静脉留置针的时间平均为4.5天；穿刺和留置静脉针的过程中，有3例患者有明显疼痛感觉，26例患者有不适感，73例患者无明显疼痛感觉。两组组间比较，差异显著，且P<0.01，具有统计学意义。详见表1。
3 讨论
静脉穿刺引起的疼痛有着心理和生理两方面的原因，为了解除心理方面疼痛原因，在静脉穿刺之前，我们要与患者进行详细而耐心的沟通和心理干预，研究表明患者心理因素对疼痛也有一定的影响，文献报道患者进行心理干预可显著降低患者穿刺时的疼痛感[2]，穿刺前告知患者静脉留置针的优点及注意事项，积极帮助患者消除紧张情绪并鼓励患者与已使用套管针的患者交流，正确认识该技术的先进性及优点，积极配合治疗，穿刺时态度安详，技术熟练。应避免患者因心理因素、情绪变化等原因造成血管收缩，影响穿刺成功率[3]。本组病例患者感觉均良好，无明显紧张感；护理人员自身心理调整也具有重要的作用，必须保持良好的心理素质，稳定、乐观、积极向上的心态。穿刺时精神集中，排除外界干扰，穿刺时力求应快、准、稳，务必一针见血，一次成功，以减轻患者痛苦。
血管的选择及常见问题的解决一般选用相对粗直、富有弹性、血流丰富、无静脉瓣、避开关节且易于固定的血管，输注常用药物遵循由远心端开始，由外至内，左右交替使用原则[4]。浅静脉穿刺如果血管腔径小，管壁薄，血流压力低，应先使血管扩充，并采取手指触摸、拍击、热敷静脉的方法，促进静脉充盈扩张然后掌握好进针角度，从血管上方快速进针。当血管脆性大，弹性差，细小不充盈时，最好能快速进针穿过皮肤后，再缓慢进入血管控制静脉穿刺进针速度，既可减轻疼痛又易成功[5]。对长期输液、血管条件差的患者，可局部涂血管扩张剂，如1% 硝酸甘油、2% 利多卡因和阿托品（同时辅以热敷）、2% 山莨菪碱及手指静脉穿刺时局部敷硝酸甘油贴剂等，均能迅速扩张表浅小静脉，促进血液循环，提高穿刺成功率。无菌护理所有操作严格执行无菌原则，一次穿刺原则保留3-5天，为减轻减轻患者及防止发生感染，敷贴不必每日更换，每日观察患者穿刺处有无感染、静脉症象，液体配置严格无菌操作，输液器每日更换。
本研究的结果充分显示，静脉留置针的无痛穿刺技术以及高质量的护理，能够有效的提高患者临床疗效。
参考文献
[1]黄纯芬，黄碧君.心理干预对患儿静脉穿刺时疼痛的影响[J].护理实践与研究，2008，12（5）：8-9
[2]简优珍.静脉留置针在手术中的应用与护理[J].中国医药指南，2011，9（8）：145-146
[3]汪贵姣，王达莉，徐曾文，等.套管针留置在糖尿病患者采血中的应用[J].中华现代护理杂志，2010.16（6）：717
[4]林阿珠.廖根娣输液疼痛的原因分析及对策[J].临床肺科杂志，2008，13（5）：667
[5]王艳.静脉留置套管针的应用体会[J].中国保健营养，2010.19（12）：207
方法：选取2014年1月-3月，我院行穿刺治疗患者102例，随机分成两组，采用无痛穿刺的65例患者，设为观察组，采用传统穿刺技术的37例患者，设为比对组。观察两组患者穿刺效果，对无痛穿刺方法、穿刺后护理以及出现疼痛的原因进行观察和研究。
结果：102例患者静脉留置针的时间平均为4.5天；穿刺和留置静脉针的过程中，有3例患者有明显疼痛感觉，26例患者有不适感，73例患者无明显疼痛感觉。两组组间比较，差异显著，且P<0.01，具有统计学意义。
结论：静脉留置针的无痛穿刺技术以及高质量的护理，能够有效的提高患者临床疗效。
关键词：静脉留置针 无痛穿刺 护理
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.10.503
【中图分类号】R-47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）10-0302-02
在临床中运用静脉留置针是一种常见的治疗、急救、营养供给的途径。对患者刺激性小，利于肢体活动，血管刺破危险大大降低，减轻反复穿刺给患者带来的损伤，有利于紧急抢救，多部位穿刺静脉留置针技术的不断发展，有效的为患者康复保持良好心态，患者满意度日益提高[1]。为了进一步研究静脉留置针无痛穿刺术，以及护理措施，本研究选取2014年1月-3月收治的102例需穿刺治疗患者，效果满意。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选取2014年1月-3月，我院收治的需穿刺治疗的患者102例，入院时均神志清醒，有正常的疼痛反应，其中男性患者58例，女性患者44例；3例重症感染患者，48例风湿免疫性疾病患者，51例晚期肿瘤患者；14例静脉穿刺，88例上肢静脉穿刺。随机分为两组，采用无痛穿刺技术的65例，设为观察组，其中有37例男性患者，28例女性患者；采用传统穿刺技术的37例患者，设为比对组，其中有20例男性患者和17例女性患者。
1.2 方法。比对组患者均采用传统穿刺方法，观察组患者均采用静脉留置针的无痛穿刺技术。选择好血管，扎止血带，常规消毒皮肤，将静脉留置针连接头皮针，排气，手持留置针，与皮肤保持15-30度角，对静脉上方血管直刺，回血良好，调整角度推进0.2cm，将针芯退至外套管内，并随外套管缓缓送到血管内，周围无渗漏，拔出针芯，将止血带松开，打开输液调节器，滴液通畅，穿刺部位采用透明无菌贴膜固定，并将贴膜与皮肤粘贴牢固，表明穿刺日期。输液完毕后，采用正压封管方式，将1.5ml左右肝素稀释液推入，夹闭延长管夹，注射器针头退出即可。
1.3 疼痛评价方法。患者无疼痛感，非常愉快，为0；患者稍有一点点疼痛，为2；患者稍有痛感，为4；患者感觉比较痛，为6；患者有很痛的感觉，为8；疼痛让患者无法忍受，为10。
1.4 统计学处理。SPSS17.0统计学软件；秩和检验组间等级比较；P<0.05，差异显著，具有统计学意义。
2 结果
102例患者静脉留置针的时间平均为4.5天；穿刺和留置静脉针的过程中，有3例患者有明显疼痛感觉，26例患者有不适感，73例患者无明显疼痛感觉。两组组间比较，差异显著，且P<0.01，具有统计学意义。详见表1。
3 讨论
静脉穿刺引起的疼痛有着心理和生理两方面的原因，为了解除心理方面疼痛原因，在静脉穿刺之前，我们要与患者进行详细而耐心的沟通和心理干预，研究表明患者心理因素对疼痛也有一定的影响，文献报道患者进行心理干预可显著降低患者穿刺时的疼痛感[2]，穿刺前告知患者静脉留置针的优点及注意事项，积极帮助患者消除紧张情绪并鼓励患者与已使用套管针的患者交流，正确认识该技术的先进性及优点，积极配合治疗，穿刺时态度安详，技术熟练。应避免患者因心理因素、情绪变化等原因造成血管收缩，影响穿刺成功率[3]。本组病例患者感觉均良好，无明显紧张感；护理人员自身心理调整也具有重要的作用，必须保持良好的心理素质，稳定、乐观、积极向上的心态。穿刺时精神集中，排除外界干扰，穿刺时力求应快、准、稳，务必一针见血，一次成功，以减轻患者痛苦。
血管的选择及常见问题的解决一般选用相对粗直、富有弹性、血流丰富、无静脉瓣、避开关节且易于固定的血管，输注常用药物遵循由远心端开始，由外至内，左右交替使用原则[4]。浅静脉穿刺如果血管腔径小，管壁薄，血流压力低，应先使血管扩充，并采取手指触摸、拍击、热敷静脉的方法，促进静脉充盈扩张然后掌握好进针角度，从血管上方快速进针。当血管脆性大，弹性差，细小不充盈时，最好能快速进针穿过皮肤后，再缓慢进入血管控制静脉穿刺进针速度，既可减轻疼痛又易成功[5]。对长期输液、血管条件差的患者，可局部涂血管扩张剂，如1% 硝酸甘油、2% 利多卡因和阿托品（同时辅以热敷）、2% 山莨菪碱及手指静脉穿刺时局部敷硝酸甘油贴剂等，均能迅速扩张表浅小静脉，促进血液循环，提高穿刺成功率。无菌护理所有操作严格执行无菌原则，一次穿刺原则保留3-5天，为减轻减轻患者及防止发生感染，敷贴不必每日更换，每日观察患者穿刺处有无感染、静脉症象，液体配置严格无菌操作，输液器每日更换。
本研究的结果充分显示，静脉留置针的无痛穿刺技术以及高质量的护理，能够有效的提高患者临床疗效。
参考文献
[1]黄纯芬，黄碧君.心理干预对患儿静脉穿刺时疼痛的影响[J].护理实践与研究，2008，12（5）：8-9
[2]简优珍.静脉留置针在手术中的应用与护理[J].中国医药指南，2011，9（8）：145-146
[3]汪贵姣，王达莉，徐曾文，等.套管针留置在糖尿病患者采血中的应用[J].中华现代护理杂志，2010.16（6）：717
[4]林阿珠.廖根娣输液疼痛的原因分析及对策[J].临床肺科杂志，2008，13（5）：667
[5]王艳.静脉留置套管针的应用体会[J].中国保健营养，2010.19（12）：207