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摘要：目的：对老年患者应用静脉留置针常见的并发症进行观察，探讨护理与预防的方法。
方法：选取2013年6月-2013年12月，我院收治的214例使用静脉留置针的老年患者，观察并发症情况，并进行预防护理。
结果：使用静脉留置针的214例老年患者中，出现静脉炎2例，液体渗漏5例，堵管6例，无其他并发症发生。
结论：老年患者静脉留置针常见并发症有皮下血肿、堵管、穿刺部位感染、静脉炎、液体渗漏。护理治疗过程中要严格无菌操作，护理好导管和置管，加强健康教育宣传，能够有效降低并发症发生率，延长静脉留置针的使用时间，有助于缩短病程，减轻患者痛苦。
关键词：老年患者 静脉留置针 常见并发症 护理 预防
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.10.505
【中图分类号】R-47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）10-0303-02
静脉留置针作为一种新的护理技术，近年来已经广泛应用于临床中，是一种先进的生物材料。在应用时套管可以根据血管形状发生变化，减少对血管的刺激，防止液体外渗，减轻对静脉的损伤，减轻护理人员工作量，提高工作效率[1]。为了更好的应用静脉留置针，我院选取2013年6月-2013年12月，我院收治的214例应用静脉留置针的老年患者，观察并发症情况，并给予相应护理措施，效果满意。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选取2013年6月-2013年12月，在我院住院治疗并应用静脉留置针的老年患者214例，其中有143例男性患者，占66.82%，71例女性患者，占33.18%；年龄最小的患者65岁，最大患者的年龄有90岁，平均年龄为（73.52±5.46）岁。
1.2 方法。所有的214例患者均应用静脉留置针进行治疗，选用24G型号，操作护士要有丰富经验，具有较高的穿刺技术，穿刺部位根据患者的实际情况，可以选择在肘正中静脉、桡静脉、贵要静脉、上肢前臂尺、头静脉，尽力不选取下肢静脉，对于患者关节部位以及皮肤不完整部位要尽量避开[2]。输液结束后，采用10U/ml肝素钠注射液进行封管，最短留置72小时，最长留置不超过96小时[3]。
2 结果
经静脉留置针治疗的214例老年患者，发生并发症的有15例患者，其中包括2例静脉炎患者和13例导管堵塞患者，无发生皮下血肿、液体外渗、穿刺部位感染等并发症。详见表1。
3 讨论
常见的并发症。静脉炎，发生几率较大，甚至可以高达45%[3]，并且有化学性静脉炎、血栓性静脉炎、细菌性静脉炎、机械性静脉炎之分；皮下血肿，由于护理人员操作不够熟练，或者选择血管不当，动作不稳，而且老年患者血管较脆，弹性差，皮肤松弛，很容易发生穿破血管，形成皮下血肿；液体外渗，由于护理人员不当的操作，过小的进针角度使得外套管尖端不能完全送入血管，固定不牢靠，而患者情绪暴躁，好动而导致液体外渗；导管堵塞，造成导管堵塞通常与导管维护不当、患者的凝血机制异常有关；穿刺部位感染，在进行静脉穿刺时，由于未严格遵守无菌操作，消毒范围过小，老年患者机体免疫力下降，留置时间过长，容易引起穿刺部位感染，下肢静脉穿刺比上肢静脉穿刺造成感染的危险性更高。
护理措施：做好健康教育置管前向患者及患者家属做好解释工作，说明静脉留置针的目的、优点，使其了解有关静脉留置针的护理知识、常见并发症及预防方法，取得配合。置管后告知患者保持穿刺局部清洁干燥，沐浴时用塑料薄膜保护。在输液过程中注意保护输液侧的肢体，穿刺部位上方衣服勿过紧。输液期间可将远端肢体抬高，促进静脉回流，以预防感染、堵管、液体外渗的发生，尽量穿刺侧肢体避免下垂，避免过度用力或剧烈活动，以免造成回血堵塞血管。严格执行无菌技术操作原则按照操作规程认真完成静脉留置针的操作过程。操作前对患者血管进行评估，避免在关节部位、已变硬或曲张静脉部位，曾有渗漏、静脉炎、血肿和患侧肢体等部位穿刺。由于人体下肢静脉瓣较多，血流缓慢，易发生静脉血栓及静脉炎，故常不作为首选。选择合适的留置针，24G 静脉留置针进入血管易漂浮在血管中，对血管壁刺激性小，对老年患者比较适用。用透明敷料固定静脉留置针座，肝素帽要留在透明敷料外，延长管U 形固定有利于减少回血，防止导管堵塞，在透明膜上注明置管时间及操作者姓名，用药过程中应严格无菌操作，输液完毕用弹性绷带妥善固定留置针以免导管脱出。导管的维护正确的导管维护方法是预防并发症的关键，给予不相容的药物和液体前后，使用生理盐水或肝素盐水进行正压冲管，封管保持畅通的输液通路。正压封管方法用浓度为10U/mL 的肝素盐水5mL 进行封管，将针尖留在肝素帽少许，脉冲式推注封管液剩0.5～1mL 时，一边推封管液，一边拔针头（推液速度大于拔针速度），确保留置针导管内充满封管液，使导管内无药液或血液，然后用小夹子夹闭延长管，确保正压效果，以免堵管或有血栓形成。置管的护理静脉留置针置管要严格遵守无菌技术。
综上所述，老年患者静脉留置针常见并发症有皮下血肿、堵管、穿刺部位感染、静脉炎、液体渗漏。护理治疗过程中要严格无菌操作，护理好导管和置管，加强健康教育宣传，能够有效降低并发症发生率，延长静脉留置针的使用时间，有助于缩短病程，减轻患者痛苦。
参考文献
[1]赵琳.老年患者静脉留置针并发症的观察与护理对策[J].基层医学论坛，2012，16（24）：3169-3170
[2]王建荣，蔡虻，呼滨.输液治疗护理实践指南与实施细则[M].北京：人民军医出版社，2009：50- 93
[3]岳彩霞，于青，王香团.老年患者静脉留置针的护理[J].当代护士，2008，7·专科版.54-55
[4]王凤玮.老年患者应用静脉留置针与常见并发症的预防[J].现代中西医结合杂志，2006，15（8）：1056-1057
方法：选取2013年6月-2013年12月，我院收治的214例使用静脉留置针的老年患者，观察并发症情况，并进行预防护理。
结果：使用静脉留置针的214例老年患者中，出现静脉炎2例，液体渗漏5例，堵管6例，无其他并发症发生。
结论：老年患者静脉留置针常见并发症有皮下血肿、堵管、穿刺部位感染、静脉炎、液体渗漏。护理治疗过程中要严格无菌操作，护理好导管和置管，加强健康教育宣传，能够有效降低并发症发生率，延长静脉留置针的使用时间，有助于缩短病程，减轻患者痛苦。
关键词：老年患者 静脉留置针 常见并发症 护理 预防
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.10.505
【中图分类号】R-47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）10-0303-02
静脉留置针作为一种新的护理技术，近年来已经广泛应用于临床中，是一种先进的生物材料。在应用时套管可以根据血管形状发生变化，减少对血管的刺激，防止液体外渗，减轻对静脉的损伤，减轻护理人员工作量，提高工作效率[1]。为了更好的应用静脉留置针，我院选取2013年6月-2013年12月，我院收治的214例应用静脉留置针的老年患者，观察并发症情况，并给予相应护理措施，效果满意。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选取2013年6月-2013年12月，在我院住院治疗并应用静脉留置针的老年患者214例，其中有143例男性患者，占66.82%，71例女性患者，占33.18%；年龄最小的患者65岁，最大患者的年龄有90岁，平均年龄为（73.52±5.46）岁。
1.2 方法。所有的214例患者均应用静脉留置针进行治疗，选用24G型号，操作护士要有丰富经验，具有较高的穿刺技术，穿刺部位根据患者的实际情况，可以选择在肘正中静脉、桡静脉、贵要静脉、上肢前臂尺、头静脉，尽力不选取下肢静脉，对于患者关节部位以及皮肤不完整部位要尽量避开[2]。输液结束后，采用10U/ml肝素钠注射液进行封管，最短留置72小时，最长留置不超过96小时[3]。
2 结果
经静脉留置针治疗的214例老年患者，发生并发症的有15例患者，其中包括2例静脉炎患者和13例导管堵塞患者，无发生皮下血肿、液体外渗、穿刺部位感染等并发症。详见表1。
3 讨论
常见的并发症。静脉炎，发生几率较大，甚至可以高达45%[3]，并且有化学性静脉炎、血栓性静脉炎、细菌性静脉炎、机械性静脉炎之分；皮下血肿，由于护理人员操作不够熟练，或者选择血管不当，动作不稳，而且老年患者血管较脆，弹性差，皮肤松弛，很容易发生穿破血管，形成皮下血肿；液体外渗，由于护理人员不当的操作，过小的进针角度使得外套管尖端不能完全送入血管，固定不牢靠，而患者情绪暴躁，好动而导致液体外渗；导管堵塞，造成导管堵塞通常与导管维护不当、患者的凝血机制异常有关；穿刺部位感染，在进行静脉穿刺时，由于未严格遵守无菌操作，消毒范围过小，老年患者机体免疫力下降，留置时间过长，容易引起穿刺部位感染，下肢静脉穿刺比上肢静脉穿刺造成感染的危险性更高。
护理措施：做好健康教育置管前向患者及患者家属做好解释工作，说明静脉留置针的目的、优点，使其了解有关静脉留置针的护理知识、常见并发症及预防方法，取得配合。置管后告知患者保持穿刺局部清洁干燥，沐浴时用塑料薄膜保护。在输液过程中注意保护输液侧的肢体，穿刺部位上方衣服勿过紧。输液期间可将远端肢体抬高，促进静脉回流，以预防感染、堵管、液体外渗的发生，尽量穿刺侧肢体避免下垂，避免过度用力或剧烈活动，以免造成回血堵塞血管。严格执行无菌技术操作原则按照操作规程认真完成静脉留置针的操作过程。操作前对患者血管进行评估，避免在关节部位、已变硬或曲张静脉部位，曾有渗漏、静脉炎、血肿和患侧肢体等部位穿刺。由于人体下肢静脉瓣较多，血流缓慢，易发生静脉血栓及静脉炎，故常不作为首选。选择合适的留置针，24G 静脉留置针进入血管易漂浮在血管中，对血管壁刺激性小，对老年患者比较适用。用透明敷料固定静脉留置针座，肝素帽要留在透明敷料外，延长管U 形固定有利于减少回血，防止导管堵塞，在透明膜上注明置管时间及操作者姓名，用药过程中应严格无菌操作，输液完毕用弹性绷带妥善固定留置针以免导管脱出。导管的维护正确的导管维护方法是预防并发症的关键，给予不相容的药物和液体前后，使用生理盐水或肝素盐水进行正压冲管，封管保持畅通的输液通路。正压封管方法用浓度为10U/mL 的肝素盐水5mL 进行封管，将针尖留在肝素帽少许，脉冲式推注封管液剩0.5～1mL 时，一边推封管液，一边拔针头（推液速度大于拔针速度），确保留置针导管内充满封管液，使导管内无药液或血液，然后用小夹子夹闭延长管，确保正压效果，以免堵管或有血栓形成。置管的护理静脉留置针置管要严格遵守无菌技术。
综上所述，老年患者静脉留置针常见并发症有皮下血肿、堵管、穿刺部位感染、静脉炎、液体渗漏。护理治疗过程中要严格无菌操作，护理好导管和置管，加强健康教育宣传，能够有效降低并发症发生率，延长静脉留置针的使用时间，有助于缩短病程，减轻患者痛苦。
参考文献
[1]赵琳.老年患者静脉留置针并发症的观察与护理对策[J].基层医学论坛，2012，16（24）：3169-3170
[2]王建荣，蔡虻，呼滨.输液治疗护理实践指南与实施细则[M].北京：人民军医出版社，2009：50- 93
[3]岳彩霞，于青，王香团.老年患者静脉留置针的护理[J].当代护士，2008，7·专科版.54-55
[4]王凤玮.老年患者应用静脉留置针与常见并发症的预防[J].现代中西医结合杂志，2006，15（8）：1056-1057