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目的
探讨放射治疗前后血清涎液化糖链抗原(KL-6)水平改变在预测肺癌患者发生放射性肺炎(radiation pneumonitis，RP)中的意义。
方法对87例接受胸部放射治疗的Ⅰ~Ⅲ期肺癌患者临床资料进行严格随访，动态观察其放疗前及治疗开始后3个月内血清中KL-6、转化生长因子β1(TGF-β1)和乳酸脱氢酶(LDH)的改变，结合其临床症状及影像学改变，探讨其在预测或早期诊断RP的作用。
结果87例肺癌患者依据临床症状及胸部CT表现，发现有13例被诊断为并发≥2级RP。该13例患者和74例0~1级RP患者在放疗前血清KL-6平均水平分别为(247±105.44)和(209±71.09)U/ml，≥2级RP组患者放疗后3个月内血清KL-6最高水平达(456±202.84)U/ml，放疗后与放疗前比值达(2.01±1.04)倍；而0~1级RP患者放疗3个月内KL-6最高水平为(222±80.42)U/ml，放疗后与放疗前比值为(1.13±0.60)倍，两组间差异有统计学意义(t＝2.901，P<0.05)；而血清TGF-β1与LDH在放疗前后没有明显变化。对放疗后与放疗前血清KL-6比值升高进行受试者工作特征曲线(ROC)分析显示：以1.435为临界值，血清KL-6比值升高诊断≥2级RP的敏感性为0.923%，特异性为0.851%。进一步多因素Logistic回归分析显示，KL-6比值升高(OR＝12.886，95%CI＝3.372~49.247，P＝0.002)为≥2级RP的独立危险因素。
结论放疗过程中血清KL-6比值升高≥1.435倍与肺癌患者发生≥2级RP相关，可作为接受放射治疗的肺癌患者发生≥2级RP的预测因素。