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【中图分类号】R734.2【文献标识码】A【文章编号】1550-1868（2015）04
肺癌是常见的严重威胁生命健康的恶性肿瘤之一，目前居全世界癌症死亡的首位，其早期手术治愈率高，多数患者就诊时已是晚期，因此失去了手术的最佳时机。对于晚期无法手术或手术不彻底的患者同步放化疗是目前治疗肺癌的重要手段。三维适形放疗是通过准确定位 ，复位，精心计划，采用多角度非共同面照射对病灶采取不同的照射剂量，同时对周围正常组织和器官减少损伤，提高对病灶的治疗效果。我科室在2013年---2014年采用三维适形放疗治疗肺癌患者87例，同时加强护理干预，取得了满意的效果，现将护理总结如下。
1. 临床资料
1.1 一般资料
2013---2014年在科室进行三维适形放疗的肺癌患者87例，男性73例，女性14例，43----77岁，平均年龄57岁。
1.2 治疗方法
采用三维适形放疗，每天照射2GY，每周5次，总量60---70GY.。
2. 护理措施
2.1 心理护理
多数患者对癌症都有恐惧感，缺乏了解和认识，对放疗带来的不良反应，产生焦虑，抑郁，紧张，恐惧，无助等不良情绪。有些患者甚至对生活失去信心。医护工作人员应主动关心病人，重视病人的心理健康，耐心解释放疗的重要性，解答患者提出的疑问，耐心，热情与患者交谈，鼓励患者树立战胜疾病的信心，使患者保持积极良好的状态配合治疗。
2.2 饮食护理
放疗患者常会出现食欲不振，消化道不良反应，指导患者进食清淡易消化食物，进食润肠的食物及水果，少食多餐。保证维生素，蛋白质的摄入，同时，更具患者的口味搭配合理可口的饮食，以确保患者在放疗期间的营养摄入。告知保持口腔卫生清洁，餐后漱口。
2.3 照射野皮肤护理
向患者讲解照射野皮肤护理的重要性，应穿着宽大，柔软吸汗的棉质内衣，不宜穿化纤及面料过硬的内衣，以免摩擦照射野皮肤，照成皮肤损伤，溃烂。避免使用刺激性皂液用力擦洗揉搓照射部位皮肤。外出时避免阳光直接暴晒，皮肤出现瘙痒时不能用手抓挠，以免皮肤破损。若表皮出现溃烂时要及时告之医生，进行预防感染治疗，防止细菌感染。必要时停止放疗，待皮肤好转后继续。
2.4 骨髓抑制护理
骨髓抑制是放化疗常见的并发症之一，是由于患者骨髓造血功能受到抑制，引起的细胞和血小板减少，早期表现为总细胞减少，严重时血小板，红细胞，血红蛋白均降低。患者出现乏力，头晕，抵抗力下降，发热等表现。每周给予血常规检查，以便及时掌握患者的血小板，白细胞等的变化。白细胞低于1.0×109/L每日2次，保持患者的被褥及衣物干燥清洁。并做好口腔护理，用软毛刷刷牙，减少患者牙龈出血。同时做好患者的保暖，根据天气的变化增减衣物，避免感冒。
3.结果
经过有效的护理预防，87例接受放疗的患者不良反应和并发症相对减少。
显著成效41例，有效39例，无效7例。总有效率达到95﹪以上。
4.讨论
随着医学技术的发展，癌症患者的治疗效果有效提高，但是在治疗的过程中存在着不良反应，容易给患者照成思想负担及压力过重，患者常常会出现痛苦异常。癌症带来的疼痛，医院陌生的环境，疗效的缓慢，以及经济的负担等都会引起患者的焦虑烦躁。为了减轻患者的痛苦不安焦躁的情绪，降低各种不良反应的发生率，提高治疗效果，必须从患者的具体情况出发，制定针对性的心理干预护理，对其心理波动给予安慰和理解，增进医护与患者间的和谐，同时根据患者的经济承受能力，选择适宜的诊疗护理方案，减轻因经济负担过重而引起患者的负面情绪。指导患者正确用药，达到合理的治疗目的，减轻患者的痛苦，预防并发症的发生，提高患者的生存质量，延长生命。
肺癌是常见的严重威胁生命健康的恶性肿瘤之一，目前居全世界癌症死亡的首位，其早期手术治愈率高，多数患者就诊时已是晚期，因此失去了手术的最佳时机。对于晚期无法手术或手术不彻底的患者同步放化疗是目前治疗肺癌的重要手段。三维适形放疗是通过准确定位 ，复位，精心计划，采用多角度非共同面照射对病灶采取不同的照射剂量，同时对周围正常组织和器官减少损伤，提高对病灶的治疗效果。我科室在2013年---2014年采用三维适形放疗治疗肺癌患者87例，同时加强护理干预，取得了满意的效果，现将护理总结如下。
1. 临床资料
1.1 一般资料
2013---2014年在科室进行三维适形放疗的肺癌患者87例，男性73例，女性14例，43----77岁，平均年龄57岁。
1.2 治疗方法
采用三维适形放疗，每天照射2GY，每周5次，总量60---70GY.。
2. 护理措施
2.1 心理护理
多数患者对癌症都有恐惧感，缺乏了解和认识，对放疗带来的不良反应，产生焦虑，抑郁，紧张，恐惧，无助等不良情绪。有些患者甚至对生活失去信心。医护工作人员应主动关心病人，重视病人的心理健康，耐心解释放疗的重要性，解答患者提出的疑问，耐心，热情与患者交谈，鼓励患者树立战胜疾病的信心，使患者保持积极良好的状态配合治疗。
2.2 饮食护理
放疗患者常会出现食欲不振，消化道不良反应，指导患者进食清淡易消化食物，进食润肠的食物及水果，少食多餐。保证维生素，蛋白质的摄入，同时，更具患者的口味搭配合理可口的饮食，以确保患者在放疗期间的营养摄入。告知保持口腔卫生清洁，餐后漱口。
2.3 照射野皮肤护理
向患者讲解照射野皮肤护理的重要性，应穿着宽大，柔软吸汗的棉质内衣，不宜穿化纤及面料过硬的内衣，以免摩擦照射野皮肤，照成皮肤损伤，溃烂。避免使用刺激性皂液用力擦洗揉搓照射部位皮肤。外出时避免阳光直接暴晒，皮肤出现瘙痒时不能用手抓挠，以免皮肤破损。若表皮出现溃烂时要及时告之医生，进行预防感染治疗，防止细菌感染。必要时停止放疗，待皮肤好转后继续。
2.4 骨髓抑制护理
骨髓抑制是放化疗常见的并发症之一，是由于患者骨髓造血功能受到抑制，引起的细胞和血小板减少，早期表现为总细胞减少，严重时血小板，红细胞，血红蛋白均降低。患者出现乏力，头晕，抵抗力下降，发热等表现。每周给予血常规检查，以便及时掌握患者的血小板，白细胞等的变化。白细胞低于1.0×109/L每日2次，保持患者的被褥及衣物干燥清洁。并做好口腔护理，用软毛刷刷牙，减少患者牙龈出血。同时做好患者的保暖，根据天气的变化增减衣物，避免感冒。
3.结果
经过有效的护理预防，87例接受放疗的患者不良反应和并发症相对减少。
显著成效41例，有效39例，无效7例。总有效率达到95﹪以上。
4.讨论
随着医学技术的发展，癌症患者的治疗效果有效提高，但是在治疗的过程中存在着不良反应，容易给患者照成思想负担及压力过重，患者常常会出现痛苦异常。癌症带来的疼痛，医院陌生的环境，疗效的缓慢，以及经济的负担等都会引起患者的焦虑烦躁。为了减轻患者的痛苦不安焦躁的情绪，降低各种不良反应的发生率，提高治疗效果，必须从患者的具体情况出发，制定针对性的心理干预护理，对其心理波动给予安慰和理解，增进医护与患者间的和谐，同时根据患者的经济承受能力，选择适宜的诊疗护理方案，减轻因经济负担过重而引起患者的负面情绪。指导患者正确用药，达到合理的治疗目的，减轻患者的痛苦，预防并发症的发生，提高患者的生存质量，延长生命。