关键词：病案；质量；网络；质控；管理
　　病案管理是医院管理的重要一节，为健全医疗质量管理系统，逐步完善医院病案管理的制度化、程序化、标准化，医院应建立健全医疗三级质控网络系统，并把抓病案质量作为提高医疗质量的突破口，促进医疗技术水平和病案质量的提高。
　　一、建立病案质控小组
　　实施考核制度建立医疗三级质控网络的目的是控制和避免医疗事故的发生，保证医疗文件的完整性，防止医疗纠纷，保障医疗安全，是自我保护意识的完善和加强。提高病案的书写水平，加强病案管理是不断提高业务水平的具体体现；进一步加强病案质量检查工作，建立健全三级质控网络：【由医院质控小组-科主任-质控员组成，医院质控小组又有院领导、医务科、护理部、病案科共同完成】，制定三级质控考核指标，定期到临床科室抽查病案质量，督促检查临床医生病例书写的完成情况，进一步完善三级查房制度，健全三级查房体系。病人入院后48小时必须有主治医师查房记录，7天内要有主任查房意见，危重病人24小时以内要由上衣医师查房意见。建立术前讨论制度，要求择期手术的病人，无论大、小手术必须要有“术前讨论”、“术前总结”、“手术知情同意书”，进一步完善术前讨论制度，避免医疗事故的发生。把好病案终末质量关，建立病案质量终末评审制度，病案科设质控员1名，由副主任医师以上职称人员担任，对出院病人的每一份病案进行审核、评审、打分，评出甲、乙、丙3个档次。评审标准按全国病案质量监控委员会制定的《住院病例质量评分标准（试行）》，对于评出的乙、丙级病例按考核制度扣分，考核分数与当月奖金挂钩，对于丙级病例除扣罚奖金以外还给予通报处理。
　　二、建立健全病案质量及医疗公开栏
　　通过抓病例质量，促进医疗质量的提高。每个月应对中间环节进行医疗检查，根据检查的汇总结果在公开栏中向全院通报。病案终末质量检查评审情况经过汇总所评出的甲、乙、丙级病案率的百分比也在公开栏内公开；把在病例书写中获得优秀的病例放在公开栏中展示，把那些病例书写不负责任、情况严重的丙级病例也放在公开栏中展示。通过公开化的病案管理，为医院医务人员提供一个公开交流的机会，并从中吸取经验教训、互相学习、取长补短、共同进步。
　　三、实施优秀病例奖励制度
　　为充分发挥医院病案三级质控网络的作用，质控小组除了督促检查病案管理的各项工作外，还应实施优秀病例的奖励制度。每季度开展优秀病例评审一次，评出的优秀病例指标为临床医生总数的100%，并给予一定的奖励，可以实施电脑随机抽样每位临床医生的一份病例参加评审，评审过程中实行分科交叉，促进跨学科的业务交流。通过这项工作的开展，使各科的医务人员做到互相学习、争当优秀、促进业务学习风气的形成，从而提高病案的质量。
　　四、建立病案返修制度，完善甲级病案中存在的不足
　　过去医院对病案质量的评审也作了大量的工作，可是落实还不到位，甲级病案率还达不到95%，例如在内容的深度、分析、完整方面需要补充和提高，对于甲级不完整和存在问题的病例进行返修，并规定医生在三天内必须对病案中的不足进行补充或修正，不按期完成的按考核制度给予扣分。通过返修制度的完善，促进甲级病案水平的提高，进而提高医院的医疗水平和病案质量。
　　五、科主任、護士长是抓好病案中间环节的关键
　　提高病案质量，科主任、护士长把好病案质量关是重中之重，各科主任、护士长格局三级质控评分制度。每份出院病人的病历经科主任、护士长评审、打分、签名后方可进入病案科归档。科主、任护士长在审核病例过程中一旦发现问题，督促下级医生、护士应及时纠正完善，中间环节的加强对整个病案管理过程能起至关重要的作用。
　　六、增强病案质量的管理力度
　　以往的病案质量管理这一环节比较薄弱，甚至被忽视，在现代化经济腾飞的时期，医院要面对错综复杂的社会，增强病案质量的管理力度，进一步建立健全三级质控网络是医疗发展的需要，是健全病案管理、完善医疗体制的需要，也是提高医疗水平的一个必经途径。通过建立健全病案三级质控网络，狠抓病例质量，才能抓好病案质量，促进医疗水平的提高；充分发挥三级质控网络的控制作用，才能促使医院的病案管理向制度化、程序化、标准化的方向发展。最终才能使医院的病案质量甲级率达到99%，乙级病案率下降到1%以为，杜绝丙级病案的出现。