【摘 要】
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目的:观察环胞霉素A(CsA)在与青光眼滤过手术中的疗效并与5氟尿嘧啶(5-Fu)在其应用中临床疗效对比观察.方法:采取随机对照临床试验研究方法,将78例96眼原发性开角型青光眼(POAG)患者分为三组,第一组应用2%CsA溶液于巩膜瓣下及结膜瓣下.第二组用25mg/ml 5-Fu溶液浸润巩膜瓣上及结膜瓣下,有早期失败倾向者追加5-Fu 5mg结膜下注射,术后第三天开始结膜下注射,隔天1次共3次.
【机 构】
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华中科技大学同济医学院附属协和医院眼科,430022
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目的:观察环胞霉素A(CsA)在与青光眼滤过手术中的疗效并与5氟尿嘧啶(5-Fu)在其应用中临床疗效对比观察.方法:采取随机对照临床试验研究方法,将78例96眼原发性开角型青光眼(POAG)患者分为三组,第一组应用2%CsA溶液于巩膜瓣下及结膜瓣下.第二组用25mg/ml 5-Fu溶液浸润巩膜瓣上及结膜瓣下,有早期失败倾向者追加5-Fu 5mg结膜下注射,术后第三天开始结膜下注射,隔天1次共3次.第三组行单纯的小梁切除术作为对照组,术后随访6～15月.结果:①CsA组完全成功率与条件成功率分别为76.7%(23/30),96.7%(29/30)与对照组51.6%(16/31)及71.0%(22/31)比较有显著差异(χ2=4.150,P＜0.05)(χ2=5.591,P＜0.05).②三组术后滤过泡形态不同,CsA组和5-Fu组以Ⅱ型为主,对照组则以Ⅱ型Ⅲ型为主.(χ2=6.460,P＜0.05).③CsA组对眼部毒付作用小,主要并发症为早期结膜创口渗漏.可以通过严密缝合结膜瓣来预防,而5-Fu常引起薄壁滤过泡、低眼压、低眼压黄斑病变致患者术后视力下降.CsA组术后视力下降5例(16.7%),5-Fu组为13例(44.8%),有显著性差异.(χ2=5.1010,P＜0.05).CsA组与对照组相比差异无显著性(x2=0.760,P＞0.05).结论:CsA应用于滤过手术,有助于促进滤过泡的形成,其减少滤过手术失败的作用与5-Fu相当,且并发症比5-Fu少.因而更加安全有效.
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