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doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.32.179
桥脑出血起病急,病势凶,预后差。基层医院救治困难,转院更有危险。去年我院成功救治1例重症桥脑出血,现报告如下。
病历资料
患者,男,56岁,2008年4月6日23:00日入院。高血压病史5年,入院前3小时在家看电视,从沙发上起来时头晕、恶心,家人扶到床上,诉左臂麻、左腿软,语言含糊。半小时候后,县中医院医师往诊,测血压200/130mmHg,抬送我院,途中吐出胃内容物。头颅CT检查报告“右侧基底节区脑梗死”。因CT报告与临床不符,病区值班医师按“脑卒中”收治。入院后病情进行性发展,频繁呕吐咖啡色液体,左下肢肌力减至2级,并出现右下肢瘫,肌力3级,右手失灵,尿失禁,意识障碍逐渐加重,左右瞳孔相继缩小至2mm以下,对光反射消失,生命体征波动较大,和呼吸不规则,心率110～140次/分,血压150～200/90～130mmHg,体温36.6～39.2℃,舌质绛燥,舌苔焦黄。翌日晨组织会诊,谨慎组织复查头颅CT精细扫描,诊断桥脑出血,血肿体积2cm×2cm×3cm,按多田氏公式π/6×最大层面长×宽×层数,计算出血量为6ml。血肿占位累及基底被盖部。救治52天,气管切开伤口愈合,转兰大二院接受高压氧康复治疗26天,接回家后随诊1年。现可独立行走,自己进餐,还能口头指导本专业工作。
桥脑出血起病急,病势凶,预后差。基层医院救治困难,转院更有危险。去年我院成功救治1例重症桥脑出血,现报告如下。
病历资料
患者,男,56岁,2008年4月6日23:00日入院。高血压病史5年,入院前3小时在家看电视,从沙发上起来时头晕、恶心,家人扶到床上,诉左臂麻、左腿软,语言含糊。半小时候后,县中医院医师往诊,测血压200/130mmHg,抬送我院,途中吐出胃内容物。头颅CT检查报告“右侧基底节区脑梗死”。因CT报告与临床不符,病区值班医师按“脑卒中”收治。入院后病情进行性发展,频繁呕吐咖啡色液体,左下肢肌力减至2级,并出现右下肢瘫,肌力3级,右手失灵,尿失禁,意识障碍逐渐加重,左右瞳孔相继缩小至2mm以下,对光反射消失,生命体征波动较大,和呼吸不规则,心率110～140次/分,血压150～200/90～130mmHg,体温36.6～39.2℃,舌质绛燥,舌苔焦黄。翌日晨组织会诊,谨慎组织复查头颅CT精细扫描,诊断桥脑出血,血肿体积2cm×2cm×3cm,按多田氏公式π/6×最大层面长×宽×层数,计算出血量为6ml。血肿占位累及基底被盖部。救治52天,气管切开伤口愈合,转兰大二院接受高压氧康复治疗26天,接回家后随诊1年。现可独立行走,自己进餐,还能口头指导本专业工作。