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摘 要：固定资产的管理水平直接影响医院医疗业务的开展和经济活动的运营。本文在充分探讨公立医院固定资产管理现状的基础上，提出管理方面的建议，以期提高公立医院固定资产管理水平，保障国有资产的安全完整和保值增值。
关键词：公立医院;固定资产;管理
中图分类号：F810.6 文献标识码：A DOI：10.12296/j.2096-3475.2021.05.136
公立医院是指由政府开办的纳入国家财政预算管理的医院，是公益性质的非营利性单位。公立医院的资产是国有资产，资产所有权属于国家，经营权和使用权属于医院。固定资产是国有资产的重要组成部分，是医院开展医疗服务、培养医学人才、从事科学研究的基本保障，固定资产的管理水平直接影响医院医疗业务的开展和经济活动的运营。因此，加强固定资产的管理是现代医院管理的重中之重。
近年来国家财政部、卫生健康委员会及地方政府、部门相继出台了多项国有资产管理制度和规定，目的就是为了加强对国有资产的监督和管理。公立医院固定资产具有专业性强、品类多、价值高、更新快等特点，因此管理流程较多、管理要求较高、管理难度较大。由于长期以来“重资金轻资产”的思想影响，医院领导对资产管理不重视，资产管理人员专业化素质不高、资产使用者意识淡薄、监督部门监管力度不够，导致公立医院资产管理水平较低、管理混乱，国有资产有流失和损失的风险。
一、公立医院固定资产管理现状及问题
1.资产管理部门职能分散、缺乏协同
医院涉及资产管理的部门较多，财务部门负责固定资产的账务管理、后勤保障部负责房屋建筑物、家具、交通工具、生活卫生设备、被服装备等的管理，医学装备部负责医疗设备及各种专用医疗器材的管理，信息化部门负责计算机及网络工程设备的管理。固定资产使用部门主要与资产实物管理部门对接业务，包括购置、维修、调度、处置等事项，一般不直接与财务部门联系。医疗设备专业性较强，财务人员又非医学专业，加上平时接触不多，对很多资产只知其名、不识其物，资产账务处理主要依据资产实物管理部门提供信息。由于内部管理分散，部门间缺乏有效协同，加上沟通不及时，往往导致资产实物和账务管理的不同步，从而出现固定资产账实不符的现象。
2.资产使用管理混乱
长期以来“重采购轻管理”的思想严重影响了公立医院国有资产的使用和管理。固定资产的全生命周期管理从采购开始，到入库登记，再到日常运维，最后是资产处置，每一步都需引起足够的重视，才能保证国有资产的有效利用和保值增值。但实际管理中，由于受到各方面监管的压力，医院往往将管理的重点放在采购环节，各家医院先后制定了较多的采购规范，但对固定资产的使用管理和处置管理缺乏重视，内部管理制度不完善，执行力度不够、监管不严。由于缺乏有效的监管机制，工作人员在使用固定资产时较为随意，主要表现为：使用时不爱惜，缺乏保值增值的意识;把国有资产当私有财产，用于做与工作无关的事;资产内部转移时不按流程办理，移交不清等。
3.资产处置流程不规范
根据《事业单位国有资产管理暂行办法》（财政部令第36号）规定：医院资产处置是指对其占有、使用的国有资产进行产权转让或者注销产权的行为。处置方式包括出售、出让、转让、对外捐赠、报废、报损以及货币性资产损失核销等。一次性处置单位价值或者批量价值在规定限额以上的资产，需经主管部门审核后，报同级财政部门审批。处置规定限额以内的资产，按照单位级别不同，相应的管理要求也不尽相同。按照文件规定，各医院应当按照管理工作要求建立健全单位国有资产处置工作制度，严格审批、申报国有资产处置事项。然而，由于管理意识淡薄、信息化程度低、部门间协调不及时等原因，有不少医院没有制定相应的管理制度，或者有制度没落实，导致违规、越权、擅自处理国有资产的情况时有发生，造成国有资产流失。
4.固定资产管理意识淡薄
由于缺乏必要的固定资产管理法规、制度及相关政策知识的学习，部分职工对固定资产管理的意识淡薄、思想认识不够、缺乏责任心，常常抱有“事不关己”的心态;科室负责人忙于医疗业务，往往忽视了资产管理工作;医院领导更为关注财务资金的状况，但对固定资产却很少问津，一般只有在年度盘点时，才会大致了解固定资产的情况。由于没有从根本上意识上到资产管理的重要性，资产管理敷衍了事，导致医院固定资产闲置、流失、浪费等现象时有发生。
5.资产管理信息化程度较低
国有资产的的账卡管理、清查登记、统计报告及监督检查都需要医院的信息化系统做为支撑，因此完善国有资产信息化建设也是财政部和主管部门对各级医院的要求。随着我国医疗卫生体制改革的深化，医院的标准化、规范化管理对信息技术的需求也越来越高，医院在积极推进信息化建设的过程中发现不同开发商的产品在数据结构上不一致，很难有效整合。资产管理系统一般要从其他系统中读取或共享数据，但信息的交换和共享不畅，导致整个系统效率大大降低。一些医院只能靠人工手动输入数据，资产管理的信息化程度较低。
6.国有资产管理人手不足
由于管理意识淡薄，缺乏应有的重视，公立医院专门从事国资管理的人手不足，有的医院仅是在财务部门设置了一个岗位，处理一些国有资產的日常工作。因为人手不足，没有时间和精力去思考和优化院内的国有资产管理工作。再加上近年来国家对国有资产重视程度越来越高，管理要求越来越严，监管力度也越来越大，长期以来遗留的资产方面的问题逐渐暴露出来。
二、公立医院国有资产管理的建议
（1） 加大医院信息化建设力度，适时增加资产管理信息模块与医院综合运营管理系统结合的内容，使系统能及时准确提供资产管理信息。
（2）建立健全院内国有资产管理工作制度，明确相关部门工作职责，规范审核流程和审批权限，逐步实现“统一领导、归口管理、分级负责、责任到人”。
（3）加强国有资产管理的宣教宣讲，强化全员意识，明确管理责任，建立单位内部责任追究制度并严格执行。
参考文献：
[1]刘伟，崔志鹏，万雁雁，贾卓霞.我院固定资产处置管理风险分析与控制实践[J].中国医疗设备，2019，34（10）.
[2]卿大兰.公立医院固定资产管理探讨[J].财务管理， 2019，33（11）.
[3]王丽，苟文伊，李俊忠，谭强，左诗琪.公立医院固定资产管理现状分析及策略[J].科学管理，2010，32（1）.
[4]王彦.关于公立医院资产处置管理的探讨[J].实务探讨，2020，208.
作者简介：林萍，出生年月：1984年1月11日，性别：女，民族：汉族，籍贯：安徽省马鞍山市，单位（学校）：四川大学华西公共卫生学院/四川大学华西第四医院，学历：博士研究生，职称：经济师/助理研究员，研究方向：企业管理、医院管理。
（四川大学华西公共卫生学院/四川大学华西第四医院 四川成都 610041）
关键词：公立医院;固定资产;管理
中图分类号：F810.6 文献标识码：A DOI：10.12296/j.2096-3475.2021.05.136
公立医院是指由政府开办的纳入国家财政预算管理的医院，是公益性质的非营利性单位。公立医院的资产是国有资产，资产所有权属于国家，经营权和使用权属于医院。固定资产是国有资产的重要组成部分，是医院开展医疗服务、培养医学人才、从事科学研究的基本保障，固定资产的管理水平直接影响医院医疗业务的开展和经济活动的运营。因此，加强固定资产的管理是现代医院管理的重中之重。
近年来国家财政部、卫生健康委员会及地方政府、部门相继出台了多项国有资产管理制度和规定，目的就是为了加强对国有资产的监督和管理。公立医院固定资产具有专业性强、品类多、价值高、更新快等特点，因此管理流程较多、管理要求较高、管理难度较大。由于长期以来“重资金轻资产”的思想影响，医院领导对资产管理不重视，资产管理人员专业化素质不高、资产使用者意识淡薄、监督部门监管力度不够，导致公立医院资产管理水平较低、管理混乱，国有资产有流失和损失的风险。
一、公立医院固定资产管理现状及问题
1.资产管理部门职能分散、缺乏协同
医院涉及资产管理的部门较多，财务部门负责固定资产的账务管理、后勤保障部负责房屋建筑物、家具、交通工具、生活卫生设备、被服装备等的管理，医学装备部负责医疗设备及各种专用医疗器材的管理，信息化部门负责计算机及网络工程设备的管理。固定资产使用部门主要与资产实物管理部门对接业务，包括购置、维修、调度、处置等事项，一般不直接与财务部门联系。医疗设备专业性较强，财务人员又非医学专业，加上平时接触不多，对很多资产只知其名、不识其物，资产账务处理主要依据资产实物管理部门提供信息。由于内部管理分散，部门间缺乏有效协同，加上沟通不及时，往往导致资产实物和账务管理的不同步，从而出现固定资产账实不符的现象。
2.资产使用管理混乱
长期以来“重采购轻管理”的思想严重影响了公立医院国有资产的使用和管理。固定资产的全生命周期管理从采购开始，到入库登记，再到日常运维，最后是资产处置，每一步都需引起足够的重视，才能保证国有资产的有效利用和保值增值。但实际管理中，由于受到各方面监管的压力，医院往往将管理的重点放在采购环节，各家医院先后制定了较多的采购规范，但对固定资产的使用管理和处置管理缺乏重视，内部管理制度不完善，执行力度不够、监管不严。由于缺乏有效的监管机制，工作人员在使用固定资产时较为随意，主要表现为：使用时不爱惜，缺乏保值增值的意识;把国有资产当私有财产，用于做与工作无关的事;资产内部转移时不按流程办理，移交不清等。
3.资产处置流程不规范
根据《事业单位国有资产管理暂行办法》（财政部令第36号）规定：医院资产处置是指对其占有、使用的国有资产进行产权转让或者注销产权的行为。处置方式包括出售、出让、转让、对外捐赠、报废、报损以及货币性资产损失核销等。一次性处置单位价值或者批量价值在规定限额以上的资产，需经主管部门审核后，报同级财政部门审批。处置规定限额以内的资产，按照单位级别不同，相应的管理要求也不尽相同。按照文件规定，各医院应当按照管理工作要求建立健全单位国有资产处置工作制度，严格审批、申报国有资产处置事项。然而，由于管理意识淡薄、信息化程度低、部门间协调不及时等原因，有不少医院没有制定相应的管理制度，或者有制度没落实，导致违规、越权、擅自处理国有资产的情况时有发生，造成国有资产流失。
4.固定资产管理意识淡薄
由于缺乏必要的固定资产管理法规、制度及相关政策知识的学习，部分职工对固定资产管理的意识淡薄、思想认识不够、缺乏责任心，常常抱有“事不关己”的心态;科室负责人忙于医疗业务，往往忽视了资产管理工作;医院领导更为关注财务资金的状况，但对固定资产却很少问津，一般只有在年度盘点时，才会大致了解固定资产的情况。由于没有从根本上意识上到资产管理的重要性，资产管理敷衍了事，导致医院固定资产闲置、流失、浪费等现象时有发生。
5.资产管理信息化程度较低
国有资产的的账卡管理、清查登记、统计报告及监督检查都需要医院的信息化系统做为支撑，因此完善国有资产信息化建设也是财政部和主管部门对各级医院的要求。随着我国医疗卫生体制改革的深化，医院的标准化、规范化管理对信息技术的需求也越来越高，医院在积极推进信息化建设的过程中发现不同开发商的产品在数据结构上不一致，很难有效整合。资产管理系统一般要从其他系统中读取或共享数据，但信息的交换和共享不畅，导致整个系统效率大大降低。一些医院只能靠人工手动输入数据，资产管理的信息化程度较低。
6.国有资产管理人手不足
由于管理意识淡薄，缺乏应有的重视，公立医院专门从事国资管理的人手不足，有的医院仅是在财务部门设置了一个岗位，处理一些国有资產的日常工作。因为人手不足，没有时间和精力去思考和优化院内的国有资产管理工作。再加上近年来国家对国有资产重视程度越来越高，管理要求越来越严，监管力度也越来越大，长期以来遗留的资产方面的问题逐渐暴露出来。
二、公立医院国有资产管理的建议
（1） 加大医院信息化建设力度，适时增加资产管理信息模块与医院综合运营管理系统结合的内容，使系统能及时准确提供资产管理信息。
（2）建立健全院内国有资产管理工作制度，明确相关部门工作职责，规范审核流程和审批权限，逐步实现“统一领导、归口管理、分级负责、责任到人”。
（3）加强国有资产管理的宣教宣讲，强化全员意识，明确管理责任，建立单位内部责任追究制度并严格执行。
参考文献：
[1]刘伟，崔志鹏，万雁雁，贾卓霞.我院固定资产处置管理风险分析与控制实践[J].中国医疗设备，2019，34（10）.
[2]卿大兰.公立医院固定资产管理探讨[J].财务管理， 2019，33（11）.
[3]王丽，苟文伊，李俊忠，谭强，左诗琪.公立医院固定资产管理现状分析及策略[J].科学管理，2010，32（1）.
[4]王彦.关于公立医院资产处置管理的探讨[J].实务探讨，2020，208.
作者简介：林萍，出生年月：1984年1月11日，性别：女，民族：汉族，籍贯：安徽省马鞍山市，单位（学校）：四川大学华西公共卫生学院/四川大学华西第四医院，学历：博士研究生，职称：经济师/助理研究员，研究方向：企业管理、医院管理。
（四川大学华西公共卫生学院/四川大学华西第四医院 四川成都 610041）