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摘要：目的：探讨行人工全膝关节置换术患者的围手术期护理措施，以供临床参考。方法：回顾性分析我院于2012年01月-2014年01月收治的72例行人工全膝关节置换术患者的临床资料，根据护理方式的不同将其分为研究组和对照组，每组各36例。对照组给予常规护理，研究组则给予围手术期护理干预，对比分析两组患者的临床护理效果和护理满意度。结果：研究组患者的HSS膝关节评分明显优于对照组，其相应的护理满意度亦明显高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：行人工全膝关节置换术患者的围手术期护理干预效果显著，可明显改善患者的预后情况，提高患者的护理满意度，值得在临床上推广应用。
关键词：人工全膝关节置换术；围手术期；临床护理
人工全膝关节置换术是我国近年来发展较为的一项新矫形技术，指的是通过外科手术的方式将患者病变的膝关节进行置换的临床方法，即采用人工生物材料替代膝关节中已经被损坏的软骨和组织[1]。该手术能有效消除病变膝关节给患者带来的膝关节疼痛，纠正关节畸形，恢复患者的膝关节功能，从而提高患者的生活质量。而在行人工全膝关节置换术过程中，采取积极的护理措施对手术效果有着直接影响，尤其是围手术期的护理干预。我院以72例行人工全膝关节置换术患者为研究对象，探讨围手术期护理干预的应用价值。具体操作如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院于2012年01月-2014年01月收治的72例行人工全膝关节置换术患者，其中男42例，女30例，年龄54-75岁，平均年龄（67.21±2.18）岁。疾病类型：骨性关节炎36例，类风湿性关节炎21例，创伤性关节炎15例。根据护理方式的不同将其分为研究组和对照组，每组各36例。其中研究组男22例，女14例，年龄54-72岁，平均年龄（66.89±2.19）岁，疾病类型：骨性关节炎21例，类风湿性关节炎11例，创伤性关节炎4例；对照组男20例，女16例，年龄55-75岁，平均年龄（68.12±3.19）岁，疾病类型：骨性关节炎15例，类风湿性关节炎10例，创伤性关节炎11例。两组患者在性别、年龄、疾病类型等一般资料上比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组患者给予常规护理，研究组则在对照组的基础上采取有针对性的围手术期护理干预。主要护理要点如下：
术前护理：①行术前常规检查，如血、尿常规、凝血功能、心电图、肝肾功能、药物过敏等，并指导患者进行床上大小便、咳嗽、等训练，以便术后能较快适应；②胃肠道准备：手术前8h禁食，4-6h禁水；③饮食护理：改善患者的营养状况，以增强机体的抵抗力；④皮肤护理：术前检查患者皮肤的情况，尤其是患肢关节周围的皮肤，若出现破损、疼痛，则需治愈后再手术；⑤术前教育：向患者及家属细致地讲解人工全膝关节置换术的相关知识，使患者及家属对疾病和手术有初步的认识，同时还要向患者介绍手术的注意事项及可能出现的并发症，提高患者的预防意识[2]；⑥心理干预：出于对手术效果的担心，多数患者在术前均会存在紧张、焦虑的情绪，护理人员要主动与患者进行沟通，并有针对性地消除患者的不良情绪，向患者讲解该手术的成功案例，增强患者的信心，以争取其主动配合。
术中护理：手术过程中护理人员要帮助患者采取正确的体位，严密监测患者的各项生命体征的变化情况，发现异常及时向医生报告，以便得到正确处理。
术后护理：①术后严密观察患者的生命体征和病情；②严密观察引流管的情况，以免因为折叠、扭曲而导致引流管的堵塞；③为了减少并发症的发生，护理人员要密切关注患者伤口的情况，监测体温的变化；④及时更换手术创口的敷料，以确保伤口的干净卫生，减少感染的发生；⑤饮食护理：指导患者以高蛋白、高维生素、高热量的食物为主，多饮水，多食蔬菜水果，增强机体的抵抗力；⑥功能锻炼：术后1d可以帮助患者进行踝关节的屈伸活动，2d可以帮助患者进行收缩力量的锻炼，3d即可进行直腿抬高的锻炼，4d则练习膝关节的屈伸运动[3]。
1.3判定标准[5]
膝关节的功能评定采用HSS膝关节评分系统进行判定，满分100分，>85分为优，70-84分为良，60-69分为中，<59分为差，优良率=优+良。
患者的护理满意度则采用自制评分表进行评价，满分100分，90-100为非常满意，80-90为满意，60-80为尚可，<60为不满意，总满意=非常满意+满意。
1.4统计学方法
本次研究所有数据均采用SPSS17.0统计学软件进行处理，所有计数资料用百分比表示，并采用卡方检验，以P<0.05为差异有统计意义。
2.结果
2.1两组患者HSS膝关节评分比较
研究组患者的HSS膝关节评分明显优于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2两组患者的护理满意度比较
研究组患者的护理满意度明显高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
3.讨论
近年来随着医疗技术的不断发展，人工全膝关节置換术已成为骨科临床中治疗膝关节疾病的一种重要手段，其多用于骨性关节炎、类风湿性关节炎等疾病中[4]。但该手术亦属于创伤性手术，比较容易发生并发症，比如：伤口感染、疼痛、出血、关节功能改善不良等，这就要求要有有针对性的围手术期护理干预[6]。我院以72例行人工全膝关节置换术患者为研究对象，采取有针对性的围手术期护理干预，结果表明，围手术期护理干预组患者的HSS膝关节功能评分明显优于常规护理组，护理满意度亦更高，由此可见，围手术期的护理干预能显著改善患者的预后情况，提高患者的护理满意度，是一种行之有效的临床护理措施。
综上所述，行人工全膝关节置换术患者的围手术期护理干预效果显著，可明显改善患者的预后情况，提高患者的护理满意度，值得在临床上推广应用。
参考文献：
[1]许雨薇.人工全膝关节置换术40例围术期护理研究[J].中外健康文摘，2014（05）：55-56.
[2]郑燕玲，刘彩琴.人工全膝关节置换术不同护理方法的疗效观察[J].中国现代药物应用，2014（10）：161-163.
[3]曹志梅，陈晓红，张 青.人工全膝关节置换术围手术期的护理[J].中国现代药物应，2014（07）：204-205.
[4]李 敏.人工全膝关节置换术围手术期的临床护理研究[J].中外医学研究，2013（36）：112-112，113.
[5]陈秀娟.40例人工全膝关节置换术围手术期的护理[J].大家健康（下旬刊），2014（06）：218-218.
[6]杨晓莉，巩雅丽.人工全膝关节置换术围手术期护理体会[J].中外健康文摘，2013（03）：385-386.
关键词：人工全膝关节置换术；围手术期；临床护理
人工全膝关节置换术是我国近年来发展较为的一项新矫形技术，指的是通过外科手术的方式将患者病变的膝关节进行置换的临床方法，即采用人工生物材料替代膝关节中已经被损坏的软骨和组织[1]。该手术能有效消除病变膝关节给患者带来的膝关节疼痛，纠正关节畸形，恢复患者的膝关节功能，从而提高患者的生活质量。而在行人工全膝关节置换术过程中，采取积极的护理措施对手术效果有着直接影响，尤其是围手术期的护理干预。我院以72例行人工全膝关节置换术患者为研究对象，探讨围手术期护理干预的应用价值。具体操作如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院于2012年01月-2014年01月收治的72例行人工全膝关节置换术患者，其中男42例，女30例，年龄54-75岁，平均年龄（67.21±2.18）岁。疾病类型：骨性关节炎36例，类风湿性关节炎21例，创伤性关节炎15例。根据护理方式的不同将其分为研究组和对照组，每组各36例。其中研究组男22例，女14例，年龄54-72岁，平均年龄（66.89±2.19）岁，疾病类型：骨性关节炎21例，类风湿性关节炎11例，创伤性关节炎4例；对照组男20例，女16例，年龄55-75岁，平均年龄（68.12±3.19）岁，疾病类型：骨性关节炎15例，类风湿性关节炎10例，创伤性关节炎11例。两组患者在性别、年龄、疾病类型等一般资料上比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组患者给予常规护理，研究组则在对照组的基础上采取有针对性的围手术期护理干预。主要护理要点如下：
术前护理：①行术前常规检查，如血、尿常规、凝血功能、心电图、肝肾功能、药物过敏等，并指导患者进行床上大小便、咳嗽、等训练，以便术后能较快适应；②胃肠道准备：手术前8h禁食，4-6h禁水；③饮食护理：改善患者的营养状况，以增强机体的抵抗力；④皮肤护理：术前检查患者皮肤的情况，尤其是患肢关节周围的皮肤，若出现破损、疼痛，则需治愈后再手术；⑤术前教育：向患者及家属细致地讲解人工全膝关节置换术的相关知识，使患者及家属对疾病和手术有初步的认识，同时还要向患者介绍手术的注意事项及可能出现的并发症，提高患者的预防意识[2]；⑥心理干预：出于对手术效果的担心，多数患者在术前均会存在紧张、焦虑的情绪，护理人员要主动与患者进行沟通，并有针对性地消除患者的不良情绪，向患者讲解该手术的成功案例，增强患者的信心，以争取其主动配合。
术中护理：手术过程中护理人员要帮助患者采取正确的体位，严密监测患者的各项生命体征的变化情况，发现异常及时向医生报告，以便得到正确处理。
术后护理：①术后严密观察患者的生命体征和病情；②严密观察引流管的情况，以免因为折叠、扭曲而导致引流管的堵塞；③为了减少并发症的发生，护理人员要密切关注患者伤口的情况，监测体温的变化；④及时更换手术创口的敷料，以确保伤口的干净卫生，减少感染的发生；⑤饮食护理：指导患者以高蛋白、高维生素、高热量的食物为主，多饮水，多食蔬菜水果，增强机体的抵抗力；⑥功能锻炼：术后1d可以帮助患者进行踝关节的屈伸活动，2d可以帮助患者进行收缩力量的锻炼，3d即可进行直腿抬高的锻炼，4d则练习膝关节的屈伸运动[3]。
1.3判定标准[5]
膝关节的功能评定采用HSS膝关节评分系统进行判定，满分100分，>85分为优，70-84分为良，60-69分为中，<59分为差，优良率=优+良。
患者的护理满意度则采用自制评分表进行评价，满分100分，90-100为非常满意，80-90为满意，60-80为尚可，<60为不满意，总满意=非常满意+满意。
1.4统计学方法
本次研究所有数据均采用SPSS17.0统计学软件进行处理，所有计数资料用百分比表示，并采用卡方检验，以P<0.05为差异有统计意义。
2.结果
2.1两组患者HSS膝关节评分比较
研究组患者的HSS膝关节评分明显优于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2两组患者的护理满意度比较
研究组患者的护理满意度明显高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
3.讨论
近年来随着医疗技术的不断发展，人工全膝关节置換术已成为骨科临床中治疗膝关节疾病的一种重要手段，其多用于骨性关节炎、类风湿性关节炎等疾病中[4]。但该手术亦属于创伤性手术，比较容易发生并发症，比如：伤口感染、疼痛、出血、关节功能改善不良等，这就要求要有有针对性的围手术期护理干预[6]。我院以72例行人工全膝关节置换术患者为研究对象，采取有针对性的围手术期护理干预，结果表明，围手术期护理干预组患者的HSS膝关节功能评分明显优于常规护理组，护理满意度亦更高，由此可见，围手术期的护理干预能显著改善患者的预后情况，提高患者的护理满意度，是一种行之有效的临床护理措施。
综上所述，行人工全膝关节置换术患者的围手术期护理干预效果显著，可明显改善患者的预后情况，提高患者的护理满意度，值得在临床上推广应用。
参考文献：
[1]许雨薇.人工全膝关节置换术40例围术期护理研究[J].中外健康文摘，2014（05）：55-56.
[2]郑燕玲，刘彩琴.人工全膝关节置换术不同护理方法的疗效观察[J].中国现代药物应用，2014（10）：161-163.
[3]曹志梅，陈晓红，张 青.人工全膝关节置换术围手术期的护理[J].中国现代药物应，2014（07）：204-205.
[4]李 敏.人工全膝关节置换术围手术期的临床护理研究[J].中外医学研究，2013（36）：112-112，113.
[5]陈秀娟.40例人工全膝关节置换术围手术期的护理[J].大家健康（下旬刊），2014（06）：218-218.
[6]杨晓莉，巩雅丽.人工全膝关节置换术围手术期护理体会[J].中外健康文摘，2013（03）：385-386.