论文部分内容阅读
【摘 要】 目的：探析舒芬太尼在临床麻醉和静脉术后镇痛中的应用效果。方法：取我院接收的行全麻手术74例患者为研究对象，以整群随机化方式分设组别。给予对照组患者芬太尼麻醉，给予研究组患者舒芬太尼麻醉。观察二者的疼痛评分，自主呼吸时间、清醒时间和不良反应率。结果：对照组术后12小时、24小时疼痛评分均高于研究组;对照组自主呼吸时间、清醒时间均长于研究组;对照组不良反应率为24.32%，高于研究组5.41%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对行全麻手术患者予以舒芬太尼麻醉，具有明显的临床麻醉和镇痛效果，能有效降低对患者呼吸系统和心血管的影响，同时还能减少不良反应发生。
【关键词】 临床麻醉;静脉术后镇痛;舒芬太尼
【中图分类号】R715 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）04-0152-01
在临床麻醉药物中舒芬太尼是常用药物之一，应用广泛，镇痛作用强，易通过细胞膜和血脑屏障，心血管功能稳定，减低反复用药积蓄，能有效保护患者心肌功能，降低心肌缺血再灌注心率失常发生[1]。故本文以我院接收的行全麻手术74例患者为对象，探究舒芬太尼的应用效果，做汇总如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
取2017年2月～2019年6月我院接收的行全麻手术74例患者为研究对象，剔除伴肝肾功能异常者，药物禁忌症者。以整群随机化方式分设成2组。在对照组（n=37）患者中，男25例，女12例;年龄24～66岁（46.5±2.3）岁;9例子宫，11例结肠，17例胆囊。在研究组（n=37）患者中，男26例，女11例;年龄25～67岁（47.4±2.2）岁;10例子宫，12例结肠，15例胆囊。对比所选对象的临床资料（P>0.05）。
1.2 方法
行手术治疗前半小时予以所有被选对象皮下注射0.5mg阿托品，进入手术室前静脉常规开放，保证监护仪连接正常，留置静息时间（10分钟），测量并予以观察，随后对患者进行0.12，mg/kg维库溴铵（江苏恩华药业股份有限公司;H20113296）与0.1mg/kg力月西（江苏恩华药业股份有限公司;H20031037）共同麻醉诱导。
给予对照组患者芬太尼（宜昌人福药业有限责任公司;H20054172）麻醉，药物应用量为2μg/mg;给予研究组患者舒芬太尼麻醉，药物应用量为0.5μg/kg。待患者插管成功后持续泵入丙泊酚，每小时30毫升为泵入速率，手术消毒铺巾，对照组以芬太尼泵入为主导维持麻醉，研究组以芬太尼为主导维持麻醉。在手术结束前半小时终止给药，把镇痛泵开启，持续静脉自控镇痛，其中对照组应用吗啡镇痛;研究组应用1μg/ml舒芬太尼，且以每小时2毫升速度镇痛。
1.3 评价标准[2]实施VAS（视觉模式评分法）评定术后患者疼痛情况，量表评分为0～10分，其中0分为无痛，10分为剧烈疼痛，评分越高说明患者疼痛感越明显。观察分析对照组和研究组患者的主呼吸时间、清醒时间及二者不良反应率。
1.4 统计学分析数据处理用SPSS23.0软件，组间疼痛评分，自主呼吸时间、清醒时间评定用t检验，组间不良反应率评定用卡方检验。P<0.05指对比有差异。
2 结果
2.1 对比疼痛评分对照组术后12小时、24小时疼痛评分均高于研究组（P<0.05），见表1。
2.2 對比自主呼吸时间、清醒时间和不良反应率对照组自主呼吸时间、清醒时间均长于研究组（P<0.05），见表2。对照组不良反应率为24.32%（9/37），高于研究组的5.41%（2/37），差异大（X2=5.232，P=0.022<0.05）。
3 讨论
患者静脉术后因受疼痛影响，能明显增加机体内内源性物质的释放，从而能严重影响患者各个系统，如内分泌、呼吸和消化等，部分患者则会出现负性心态，如烦躁、焦虑等，使其承受生理和心理的双重痛苦。有研究表明[3]，减轻患者术后疼痛感，能有效降低交感神经系统兴奋性，使并发症的发生降低，如肺部感染、高血压和心律失常等，对患者机体恢复具有促进作用。
舒芬太尼是一种阿片类镇痛药物，同时其也是芬太尼N-4位取代的衍生物，伴随近几年该药物在临床术式中应用力度的不断增加，其和芬太尼均为高选择性激动剂。有报道指出[4]，相比芬太尼，舒芬太尼的镇痛强度明显高出5至10倍，其原因是，舒芬太尼的溶质性较强，且有较广的安全范围，能快速透过细胞膜和血脑屏障，使脑内浓度处于最佳状态。另外，舒芬太尼能有效抑制患者呼吸作用，通过借助阿片受体作用，μ受体在呼吸作用抑制期间所起的作用最为肯定。有研究指出[5]，镇痛剂量吗啡对小鼠作用时，能显著降低小鼠呼吸频率，而缺失μ受体的小鼠呼吸频率未发生任何变化。本研究以我院接收的行全麻手术者74例为对象，经对上述阐述的归纳总结得出，舒芬太尼的应用麻醉效果明显，且有显著的镇痛作用，减轻患者不适感，减少术后不良反应发生。
总之，对行全麻手术患者予以舒芬太尼麻醉，具有明显的临床麻醉和镇痛效果，能有效降低对患者呼吸系统和心血管的影响，同时还能减少不良反应发生，值得应用推广。
参考文献
[1]徐镇杨.舒芬太尼在术后镇痛和临床麻醉中的应用效果评价[J].中国处方药，2018，16（5）：59-60.
[2]崔磊.舒芬太尼在静脉术后镇痛和临床麻醉中的应用效果观察[J].基层医学论坛，2017，21（34）：4846-4847.
[3]王建军.舒芬太尼应用于静脉术后镇痛及临床麻醉的效果分析[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（29）：85-86.
[4]李敏.舒芬太尼应用于静脉术后镇痛及临床麻醉的效果分析[J].中国继续医学教育，2017，9（25）：49-50.
[5]孙祖波.舒芬太尼运用于静脉术后镇痛及临床麻醉的效果分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（23）：192-193.
【关键词】 临床麻醉;静脉术后镇痛;舒芬太尼
【中图分类号】R715 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）04-0152-01
在临床麻醉药物中舒芬太尼是常用药物之一，应用广泛，镇痛作用强，易通过细胞膜和血脑屏障，心血管功能稳定，减低反复用药积蓄，能有效保护患者心肌功能，降低心肌缺血再灌注心率失常发生[1]。故本文以我院接收的行全麻手术74例患者为对象，探究舒芬太尼的应用效果，做汇总如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
取2017年2月～2019年6月我院接收的行全麻手术74例患者为研究对象，剔除伴肝肾功能异常者，药物禁忌症者。以整群随机化方式分设成2组。在对照组（n=37）患者中，男25例，女12例;年龄24～66岁（46.5±2.3）岁;9例子宫，11例结肠，17例胆囊。在研究组（n=37）患者中，男26例，女11例;年龄25～67岁（47.4±2.2）岁;10例子宫，12例结肠，15例胆囊。对比所选对象的临床资料（P>0.05）。
1.2 方法
行手术治疗前半小时予以所有被选对象皮下注射0.5mg阿托品，进入手术室前静脉常规开放，保证监护仪连接正常，留置静息时间（10分钟），测量并予以观察，随后对患者进行0.12，mg/kg维库溴铵（江苏恩华药业股份有限公司;H20113296）与0.1mg/kg力月西（江苏恩华药业股份有限公司;H20031037）共同麻醉诱导。
给予对照组患者芬太尼（宜昌人福药业有限责任公司;H20054172）麻醉，药物应用量为2μg/mg;给予研究组患者舒芬太尼麻醉，药物应用量为0.5μg/kg。待患者插管成功后持续泵入丙泊酚，每小时30毫升为泵入速率，手术消毒铺巾，对照组以芬太尼泵入为主导维持麻醉，研究组以芬太尼为主导维持麻醉。在手术结束前半小时终止给药，把镇痛泵开启，持续静脉自控镇痛，其中对照组应用吗啡镇痛;研究组应用1μg/ml舒芬太尼，且以每小时2毫升速度镇痛。
1.3 评价标准[2]实施VAS（视觉模式评分法）评定术后患者疼痛情况，量表评分为0～10分，其中0分为无痛，10分为剧烈疼痛，评分越高说明患者疼痛感越明显。观察分析对照组和研究组患者的主呼吸时间、清醒时间及二者不良反应率。
1.4 统计学分析数据处理用SPSS23.0软件，组间疼痛评分，自主呼吸时间、清醒时间评定用t检验，组间不良反应率评定用卡方检验。P<0.05指对比有差异。
2 结果
2.1 对比疼痛评分对照组术后12小时、24小时疼痛评分均高于研究组（P<0.05），见表1。
2.2 對比自主呼吸时间、清醒时间和不良反应率对照组自主呼吸时间、清醒时间均长于研究组（P<0.05），见表2。对照组不良反应率为24.32%（9/37），高于研究组的5.41%（2/37），差异大（X2=5.232，P=0.022<0.05）。
3 讨论
患者静脉术后因受疼痛影响，能明显增加机体内内源性物质的释放，从而能严重影响患者各个系统，如内分泌、呼吸和消化等，部分患者则会出现负性心态，如烦躁、焦虑等，使其承受生理和心理的双重痛苦。有研究表明[3]，减轻患者术后疼痛感，能有效降低交感神经系统兴奋性，使并发症的发生降低，如肺部感染、高血压和心律失常等，对患者机体恢复具有促进作用。
舒芬太尼是一种阿片类镇痛药物，同时其也是芬太尼N-4位取代的衍生物，伴随近几年该药物在临床术式中应用力度的不断增加，其和芬太尼均为高选择性激动剂。有报道指出[4]，相比芬太尼，舒芬太尼的镇痛强度明显高出5至10倍，其原因是，舒芬太尼的溶质性较强，且有较广的安全范围，能快速透过细胞膜和血脑屏障，使脑内浓度处于最佳状态。另外，舒芬太尼能有效抑制患者呼吸作用，通过借助阿片受体作用，μ受体在呼吸作用抑制期间所起的作用最为肯定。有研究指出[5]，镇痛剂量吗啡对小鼠作用时，能显著降低小鼠呼吸频率，而缺失μ受体的小鼠呼吸频率未发生任何变化。本研究以我院接收的行全麻手术者74例为对象，经对上述阐述的归纳总结得出，舒芬太尼的应用麻醉效果明显，且有显著的镇痛作用，减轻患者不适感，减少术后不良反应发生。
总之，对行全麻手术患者予以舒芬太尼麻醉，具有明显的临床麻醉和镇痛效果，能有效降低对患者呼吸系统和心血管的影响，同时还能减少不良反应发生，值得应用推广。
参考文献
[1]徐镇杨.舒芬太尼在术后镇痛和临床麻醉中的应用效果评价[J].中国处方药，2018，16（5）：59-60.
[2]崔磊.舒芬太尼在静脉术后镇痛和临床麻醉中的应用效果观察[J].基层医学论坛，2017，21（34）：4846-4847.
[3]王建军.舒芬太尼应用于静脉术后镇痛及临床麻醉的效果分析[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（29）：85-86.
[4]李敏.舒芬太尼应用于静脉术后镇痛及临床麻醉的效果分析[J].中国继续医学教育，2017，9（25）：49-50.
[5]孙祖波.舒芬太尼运用于静脉术后镇痛及临床麻醉的效果分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（23）：192-193.