【摘 要】
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目的 分析泌尿系统结石伴尿路感染患者病原菌分布、耐药性及危险因素。方法 该研究为前瞻性研究,选取2017年1月—2020年2月就诊于唐山市工人医院的600例泌尿系统结石患者。根据是否发生尿路感染分为非感染组、感染组。分析感染组病原菌分布、耐药性。对比两组患者临床特征,分析影响泌尿系统结石伴尿路感染发生的危险因素。结果 124例（20.67%）发生尿路感染,剔除重复感染菌种,尿液标本共培养出病原菌1
【基金项目】
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河北省2019年度医学科学研究课题计划（No:20191560）；
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目的 分析泌尿系统结石伴尿路感染患者病原菌分布、耐药性及危险因素。方法 该研究为前瞻性研究,选取2017年1月—2020年2月就诊于唐山市工人医院的600例泌尿系统结石患者。根据是否发生尿路感染分为非感染组、感染组。分析感染组病原菌分布、耐药性。对比两组患者临床特征,分析影响泌尿系统结石伴尿路感染发生的危险因素。结果 124例（20.67%）发生尿路感染,剔除重复感染菌种,尿液标本共培养出病原菌114株,其中革兰阴性菌、革兰阳性菌、真菌占比分别为68.42%（78/114）、28.07%（32/114）、3.51%（4/114）。革兰阴性菌以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌为主,革兰阳性菌以粪肠球菌、屎肠球菌为主。主要革兰阴性菌中,大肠埃希菌对氨苄西林、头孢唑林、头孢他啶耐药率高,分别为84.62%、76.92%、69.23%,对亚胺培南敏感;铜绿假单胞菌对头孢唑林、氨苄西林、头孢曲松耐药率高,分别为100.00%、89.47%、52.63%,对亚胺培南敏感。主要革兰阳性菌中,粪肠球菌对庆大霉素、青霉素G、红霉素耐药率高,分别为100.00%、76.92%、61.54%,对万古霉素、替考拉宁敏感;屎肠球菌对庆大霉素、红霉素、青霉素G耐药率高,分别为100.00%、77.78%、66.67%,对万古霉素、氨苄西林、替考拉宁敏感。多因素Logistic回归分析结果显示:肾积水[■=4.371（95%CI:2.421,7.889）]、尿路梗阻[■=3.791（95%CI:2.262,6.354）]、尿pH≥7.0[■=2.073（95%CI:1.373,3.128）]、结石直径≥3 mm[■=2.118（95%CI:1.395,3.214）]是泌尿系统结石伴尿路感染发生的危险因素（P ＜0.05）。结论 泌尿系统结石伴尿路感染患者病原菌以革兰阴性菌为主,不同病原菌耐药性存在明显差异,应定期观察病原菌分布、监测耐药性,根据药敏试验选择合理抗菌药物治疗;临床应重点观察伴有肾积水、尿路梗阻患者的病情发展,以预防尿路感染。
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