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【摘要】 目的 ：对比分析不同药物治疗白内障术后干眼症的疗效。方法： 选择2017年6月1日至2018年10月1日在我院接受治疗的白内障患者50例，随机分为两组，各25例。对照组采用玻璃酸钠滴眼液治疗，观察组采用贝复舒滴眼液治疗，分析两组治疗前后1个月泪眼膜破裂时间（Break up time，BUT），泪液分泌试验（Shimmer I test，SIt），角膜荧光素钠染色（Fluorescein corneal staining，FL）情况。结果： 观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后观察组BUT优于对照组，疗效有所改善，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组干眼症评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论： 在治疗白内障术后干眼症中，贝复舒滴眼液治疗疗效优于玻璃酸钠滴眼液，可较好的改善视觉，增强泪膜稳定性，值得临床推广。
【关键词】 干眼症;白内障手术;玻璃酸钠滴眼液;贝复舒滴眼液
【中图分类号】R614 【文献标识码】B 【文章编号】2096-7225（2020）02-0019-02
白内障是指各种原因引起晶状体代谢紊乱，导致晶状体蛋白质变性而发生混浊的眼病，临床表现为单或双侧性，视力进行性减退，由于晶体皮质混浊导致晶状体不同部位屈光力不同，可有眩光感、单眼复视、近视度数增加等[1]。此外，部分患者晶体后囊膜由于上皮细胞增生，会再次出现乳白色混浊而影响视力。目前，本病主要以手术治疗为主，临床经手术治疗可治愈，手术治疗方式有白内障超声乳化术和白内障囊外摘除，但术后因泪膜的稳定性会大幅度下降，泪膜破裂时间会明显缩短，角膜荧光素染色程度和泪液分泌量明显增高;同时泪膜脂质层的形态也受到明显破坏，从而诱发干眼症[2]。因此，为了保障患者术后泪膜稳定性，防止引发干眼症等并发症，可为其使用人工泪液进行治疗。临床上治疗干眼症方案较多，尚存在争议。基于此，本研究进一步探讨不同药物治疗白内障术后干眼症的疗效。现报道如下。
1 資料与方法
1.1 一般资料
选择2017年6月1日至2018年10月1日在我院接受治疗的白内障患者50例，随机分为两组，各25例。本研究已经我院医学伦理委员会审核，患者和其家属已自愿签署知情同意书。对照组中男15例，女10例;年龄65-90岁，平均年龄（79.50±3.06）岁。观察组中男15例，女10例;年龄65-90岁，平均年龄（79.42±3.25）岁。统计学比较2组一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可对比性。
1.2 入选标准
（1）纳入标准：①患者术后眼部干涩有异物感;②临床资料与影像学资料均完整者;③单眼发病;（2）排除标准：①有角膜炎、青光眼等眼科疾病;②术前有干眼症;③先天性心脏病者;④有自身免疫性病;⑤表达障碍或精神疾病者;⑥过敏体质者。
1.3 方法
对照组采用玻璃酸钠滴眼液（浙江尖峰药业有限公司 国药准字H20063950）治疗，1滴/次，5-6次/d，可根据症状适当增减。一般采用0.1%制剂，当病症严重、疗效欠佳等情况下，可使用0.3%制剂。观察组采用贝复舒滴眼液（珠海亿胜生物制药有限公司 国药准字 S19991022）治疗，1-2滴/次，4-6次/d。两组治疗疗程均为1个月。
1.3 评价指标
①干预前与干预1个月后，两组均需接受泪液分泌试验（SIt），角膜荧光素钠染色（FL），疗效标准[3]：显效：SIt检测值>10mm，FL检测结果为阴性，临床症状完全消失;有效：SIt检测值<5mm，FL检测结果呈阳性，临床症状有所好转;无效：临床症状无改善或加重。总有效率=显效率+有效率。②对比两组泪眼膜破裂时间（BUT）恢复至10S以上所需时间;③参照根据视觉模拟评分法（Visual analogue scale，VAS）[4]对干眼症不适症程度进行评分，0-10分，评分越高提示患者干眼症不适症越严重。
1.4 统计学方法
采用SPSS24.0软件进行数据处理，以表示计量资料，组间用非独立样本t检验，组内用配对样本t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效 观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1。
2.2 BUT指标 治疗后观察组BUT优于对照组，疗效有所改善，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3 干眼症评分对比 观察组干眼症评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。表3
3 讨论
干眼症是一种常见的眼科疾病，由于泪液分泌不足或蒸发过多，导致泪液质量和自然流动性异常，从而引起泪膜不稳定或眼表损害，导致眼不适症及视功能障碍，患者常会表现为眼疲劳，有异物感，眼睛干涩容易疲倦等症状，严重者则可能导致失明，影响着生活质量[4]。本病属于慢性疾病，需要长期坚持治疗，为了减少痛苦可滴入人工泪液或抗生素眼膏等，以减少泪液的流出，但不同药物治疗干眼症疗有不同程度的疗效。因此，对比分析不同药物治疗白内障术后干眼症的疗效有重要意义。 白内障手术是一种眼科手术，其目的是为了去除已经浑浊的晶体，并装入透明的人工晶体，以取代天然晶体的作用。白内障手术有多种因素会造成干眼症，其中包括①白内障手术切口存在切断神经纤维情况，会导致角膜知觉下降，泪液减少，从而引起干眼干眼症;②术后充血炎症反应，促进角膜损害，加重干眼症状;③术后长期应用多种含苯扎胺等防腐剂滴眼液;④患者年龄大，其泪腺功能降低，导致泪液质量改变。研究资料显示白内障术后有干眼症症状的病人超过30%[5]。本研究分别采用玻璃酸钠滴眼液和贝复舒滴眼液治疗白内障术后干眼症，其中，玻璃酸钠滴眼液主要成分为玻璃酸钠，其能与纤维连结蛋白结合，加速上皮细胞的粘附和延展。此外，玻璃酸钠分子能存留大量水分子而具有较好的保水作用，主要用于干眼症、角膜上皮机械性损伤。贝复舒滴眼液主要成分为重组牛碱性成纤维细胞生长因子，含有高效表达牛碱性成纤维细胞生长因子基因的大肠杆菌，主要用于中度干眼症[6]。本研究结果显示：观察组临床治疗总有效率均高于对照组，而治疗后观察组BUT优于对照组，疗效有所改善，同时观察组干眼症评分低于对照组，提示贝复舒滴眼液治疗干眼症比玻璃酸钠滴眼液更有效。
综上所述，贝复舒滴眼液治疗白内障术后干眼症上优于玻璃酸钠滴眼液，能有效改善视觉，增强泪膜稳定性，减轻干眼症状，达到良好的治疗效果，值得临床推广。
参考文献：
[1]杨丽萍，李俊莲，郭凯.不同药物治疗白内障术后干眼症的疗效比较[J].国際眼科杂志，2017，17（02）：298-301.
[2]匡慧敏.不同药物治疗白内障超声乳化术后干眼症的临床效果[J].中国处方药，2017，15（02）：90-91.
[3]张千帆，彭波.不同药物治疗白内障术后干眼症的疗效比较[J].临床研究，2018，26（11）：41-43.
[4]王朋，吴志鸿.玻璃酸钠滴眼液在白内障术后干眼症患者中的疗效探讨[J].中国急救复苏与灾害医学杂志，2017，12（02）：146-149.
[5]赵霞，王英壮，占戈.玻璃酸钠联合重组人表皮生长因子滴眼液治疗白内障术后干眼症的临床效果[J].2018，40（05）：575-578.
[6]李芳，刘月君，邓小芬.玻璃酸钠联合复明胶囊治疗白内障术后干眼症的临床观察[J].安徽医药，2017，21（12）：2295-2298.
【关键词】 干眼症;白内障手术;玻璃酸钠滴眼液;贝复舒滴眼液
【中图分类号】R614 【文献标识码】B 【文章编号】2096-7225（2020）02-0019-02
白内障是指各种原因引起晶状体代谢紊乱，导致晶状体蛋白质变性而发生混浊的眼病，临床表现为单或双侧性，视力进行性减退，由于晶体皮质混浊导致晶状体不同部位屈光力不同，可有眩光感、单眼复视、近视度数增加等[1]。此外，部分患者晶体后囊膜由于上皮细胞增生，会再次出现乳白色混浊而影响视力。目前，本病主要以手术治疗为主，临床经手术治疗可治愈，手术治疗方式有白内障超声乳化术和白内障囊外摘除，但术后因泪膜的稳定性会大幅度下降，泪膜破裂时间会明显缩短，角膜荧光素染色程度和泪液分泌量明显增高;同时泪膜脂质层的形态也受到明显破坏，从而诱发干眼症[2]。因此，为了保障患者术后泪膜稳定性，防止引发干眼症等并发症，可为其使用人工泪液进行治疗。临床上治疗干眼症方案较多，尚存在争议。基于此，本研究进一步探讨不同药物治疗白内障术后干眼症的疗效。现报道如下。
1 資料与方法
1.1 一般资料
选择2017年6月1日至2018年10月1日在我院接受治疗的白内障患者50例，随机分为两组，各25例。本研究已经我院医学伦理委员会审核，患者和其家属已自愿签署知情同意书。对照组中男15例，女10例;年龄65-90岁，平均年龄（79.50±3.06）岁。观察组中男15例，女10例;年龄65-90岁，平均年龄（79.42±3.25）岁。统计学比较2组一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可对比性。
1.2 入选标准
（1）纳入标准：①患者术后眼部干涩有异物感;②临床资料与影像学资料均完整者;③单眼发病;（2）排除标准：①有角膜炎、青光眼等眼科疾病;②术前有干眼症;③先天性心脏病者;④有自身免疫性病;⑤表达障碍或精神疾病者;⑥过敏体质者。
1.3 方法
对照组采用玻璃酸钠滴眼液（浙江尖峰药业有限公司 国药准字H20063950）治疗，1滴/次，5-6次/d，可根据症状适当增减。一般采用0.1%制剂，当病症严重、疗效欠佳等情况下，可使用0.3%制剂。观察组采用贝复舒滴眼液（珠海亿胜生物制药有限公司 国药准字 S19991022）治疗，1-2滴/次，4-6次/d。两组治疗疗程均为1个月。
1.3 评价指标
①干预前与干预1个月后，两组均需接受泪液分泌试验（SIt），角膜荧光素钠染色（FL），疗效标准[3]：显效：SIt检测值>10mm，FL检测结果为阴性，临床症状完全消失;有效：SIt检测值<5mm，FL检测结果呈阳性，临床症状有所好转;无效：临床症状无改善或加重。总有效率=显效率+有效率。②对比两组泪眼膜破裂时间（BUT）恢复至10S以上所需时间;③参照根据视觉模拟评分法（Visual analogue scale，VAS）[4]对干眼症不适症程度进行评分，0-10分，评分越高提示患者干眼症不适症越严重。
1.4 统计学方法
采用SPSS24.0软件进行数据处理，以表示计量资料，组间用非独立样本t检验，组内用配对样本t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效 观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1。
2.2 BUT指标 治疗后观察组BUT优于对照组，疗效有所改善，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3 干眼症评分对比 观察组干眼症评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。表3
3 讨论
干眼症是一种常见的眼科疾病，由于泪液分泌不足或蒸发过多，导致泪液质量和自然流动性异常，从而引起泪膜不稳定或眼表损害，导致眼不适症及视功能障碍，患者常会表现为眼疲劳，有异物感，眼睛干涩容易疲倦等症状，严重者则可能导致失明，影响着生活质量[4]。本病属于慢性疾病，需要长期坚持治疗，为了减少痛苦可滴入人工泪液或抗生素眼膏等，以减少泪液的流出，但不同药物治疗干眼症疗有不同程度的疗效。因此，对比分析不同药物治疗白内障术后干眼症的疗效有重要意义。 白内障手术是一种眼科手术，其目的是为了去除已经浑浊的晶体，并装入透明的人工晶体，以取代天然晶体的作用。白内障手术有多种因素会造成干眼症，其中包括①白内障手术切口存在切断神经纤维情况，会导致角膜知觉下降，泪液减少，从而引起干眼干眼症;②术后充血炎症反应，促进角膜损害，加重干眼症状;③术后长期应用多种含苯扎胺等防腐剂滴眼液;④患者年龄大，其泪腺功能降低，导致泪液质量改变。研究资料显示白内障术后有干眼症症状的病人超过30%[5]。本研究分别采用玻璃酸钠滴眼液和贝复舒滴眼液治疗白内障术后干眼症，其中，玻璃酸钠滴眼液主要成分为玻璃酸钠，其能与纤维连结蛋白结合，加速上皮细胞的粘附和延展。此外，玻璃酸钠分子能存留大量水分子而具有较好的保水作用，主要用于干眼症、角膜上皮机械性损伤。贝复舒滴眼液主要成分为重组牛碱性成纤维细胞生长因子，含有高效表达牛碱性成纤维细胞生长因子基因的大肠杆菌，主要用于中度干眼症[6]。本研究结果显示：观察组临床治疗总有效率均高于对照组，而治疗后观察组BUT优于对照组，疗效有所改善，同时观察组干眼症评分低于对照组，提示贝复舒滴眼液治疗干眼症比玻璃酸钠滴眼液更有效。
综上所述，贝复舒滴眼液治疗白内障术后干眼症上优于玻璃酸钠滴眼液，能有效改善视觉，增强泪膜稳定性，减轻干眼症状，达到良好的治疗效果，值得临床推广。
参考文献：
[1]杨丽萍，李俊莲，郭凯.不同药物治疗白内障术后干眼症的疗效比较[J].国際眼科杂志，2017，17（02）：298-301.
[2]匡慧敏.不同药物治疗白内障超声乳化术后干眼症的临床效果[J].中国处方药，2017，15（02）：90-91.
[3]张千帆，彭波.不同药物治疗白内障术后干眼症的疗效比较[J].临床研究，2018，26（11）：41-43.
[4]王朋，吴志鸿.玻璃酸钠滴眼液在白内障术后干眼症患者中的疗效探讨[J].中国急救复苏与灾害医学杂志，2017，12（02）：146-149.
[5]赵霞，王英壮，占戈.玻璃酸钠联合重组人表皮生长因子滴眼液治疗白内障术后干眼症的临床效果[J].2018，40（05）：575-578.
[6]李芳，刘月君，邓小芬.玻璃酸钠联合复明胶囊治疗白内障术后干眼症的临床观察[J].安徽医药，2017，21（12）：2295-2298.