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【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1550-1868（2015）01
【摘要】目的：促进患者早日康复，减少住院时间，尽量避免并发症的发生。方法：对60例阑尾切除术患者术前作好手术准备，术后严密观察病情并鼓励患者早期下床活动，针对这一系列护理措施进行分析。结果：无一例出现术后感染等并发症，所有患者均康复出院，并且对护理效果满意。结论：阑尾手术需根据患者病情采取正确有效的护理措施，这样可以减少并发症的出现，促进患者康复。
【关键词】阑尾炎；术后常规护理；出院护理；
急性阑尾炎是临床最常见的外科急腹症，以转移性右下腹痛、右下腹有固定压痛点为主要症状。该病起病急，常需手术治疗。阑尾炎术后护理对患者早日康复、防止术后并发症起积极作用，笔者所在医院对阑尾炎患者采取手术治疗的同时给予综合性护理，对促进患者身体康复取得良好临床效果。
1. 一般资料
对2011～2013年收住在我院的60例阑尾炎患者手术护理记录进行分析。年龄最长者78岁，最小者3岁。女性患者35例，男性患者25例。所有患者均给予及时的手术治疗。
2.方法
包括术后常规护理（基础护理、饮食护理以及并发症的护理）、出院护理。
2.1术后常规护理
①基础护理
由于采用不同麻醉方式，因而术后应选择适当体位，连续硬膜外麻醉者可低枕平卧，血压平稳后改为半卧位，利于渗液在腹腔内向盆腔积聚引流，腰椎麻醉者为防止因脑脊液外漏引起的头痛，应去枕平卧至少6～12小时[1]。每小时测量一次血压、脉搏等生命体征，连续测量至少三次直至平稳。如患者有慢性疾病及其他伴发疾病，则需要严密监护生命体征。若术后大便不通可予小剂量轻泻剂口服，切不可在术后3～5天以肥皂水灌肠或使用强泻剂，避免肠蠕动增加导致的伤口裂开或结扎线脱落 [2]。术后24小时起床活动有利于防止肠粘连，加速伤口愈合，但活动不应太剧烈，以慢步行走为宜，且活动时间不宜过长。术后48小时仍未肛门排气者应促进肠蠕动以减少腹胀感，可逆时针揉腹5～10分钟，每日3次。
阑尾炎术后的心理护理同样起到重要的作用，医护人员应对患者耐心讲解病因，减轻患者的心理压力，积极配合术后治疗，保持患者心情舒畅，保证足够的休息及睡眠，可有效减少患者手术后产生恐惧感和术后抑郁症。
②饮食
手术当天禁食，术后第一天、第二天分别予流质及软食，第3～4天无异常情况可进普食。对患者的既往病史应有明确的了解，第一天进流质饮食应避免进食高糖高脂饮食。第二天进软食后在保证食物多样化的同时应保证是易消化食物，这样可以为患者提供足够的蛋白质和各种维生素以及微量元素，有利于术后康复[3]。
③并发症的护理
腹腔内出血、切口感染以及腹腔残余脓肿等均是阑尾炎术后可能出现的并发症，其中腹腔内出血最为严重，切口感染最为多见。护理人员应术后加强巡视病房，密切监控患者生命体征变化，术后腹腔内出血的患者可出现心率加快、血压下降、苍白、腹痛、腹胀、冷汗等急性失血或休克表现，护理人员应立即告知主管或值班医师，准备手术止血。
术后切口部位的感染常出现第2～3天，切口周围的红肿、疼痛、切口周围皮温升高及全身性的体温持续升高是切口感染的常见临床表现，如切口周围触之波动感明确应配合医生进行切口周围的穿刺抽液、拆线及进行切口周围的引流等操作，对缝线有排斥反应的提前拆线，及时更换被渗液浸湿的敷料，更换敷料过程中应严格无菌操作，仔细观察伤口情况，保持切口敷料清洁干燥。拆线后可予以PPD治疗仪照射，促进伤口愈合。
坏疽性及穿孔性阑尾炎根据手术分级属于污染手术，切口属于Ⅲ类切口，故术后要考虑存在感染可能，术前依经验预防应用抗生素，术后使用足量敏感抗生素，有利于预防和控制可能出现的感染。对于年老体弱的患者术后同事要注意做好保暖工作，避免出现上呼吸道感染的出现；对于长期卧床的患者要特别注意预防术后坠积性肺炎的发生，应给予半卧位、翻身及扣背等护理。
阑尾切除术虽然是下腹部小手术，护理不当仍会出现各种并发症。术后给予常规监测患者生命体征变化，包括检查术后患者体温、心率及呼吸等，术后复查血常规，并观察伤口是否出现红肿、疼痛及皮温升高等局部表现，通过以上指标的监控可及时发现有无伤口感染，并在早起给予对症处理。
2.2出院护理
出院前，护理人员要嘱咐患者保持良好的心理状态，合理饮食，多进食低脂易消化的而又能供给重组热量及营养的食品，尽量少或不食用生冷、辛辣等刺激食品，同时要特别注意食品安全，不要误食霉变食物，还要养成定时排便的习惯，保持大便通畅。如患者发生腹胀、腹痛、发热等不适症状，应及时回院复诊，及时进行对症治疗[4]。
3.结 果
经过上述护理干预，所有患者均痊愈出院，无1例出现伤口感染感染、呼吸道感染、腸道感染等并发症。经过以上护理干预后，我们可以发现患者的平均住院天数比照以往有所下降，患者平均住院天数缩短为4.3天，其中住院时间最长的患者在院14天，最短住院时间为2.3天。在足够长的回访中患者无明显不适主诉，并且未见肠粘连、肠梗阻及肠瘘等并发症的发生。
4.讨 论
基层医院医疗配套设施缺乏，并且相对落后，不能与一线城市相比。因此，在基层医院最传统的开腹手术方式仍然是治疗急性阑尾炎的主要方法，这就要求医护人员更要加强监护，精心护理，降低并发症的发生[5]。术后护理人员对患者的精心照顾，能有效的从心理上消除手术给患者带来的恐惧感，增加患者忍耐疼痛的能力。由于患者及家属的受教育程度，接受能力，承受能力均有差别，更应密切监测患者的各项生命体征和伤口愈合情况，减少伤口感染，利于患者早日康复，缩短住院时间，减轻患者经济负担和心理负担。
参考文献
[1]朱春风.老年急性阑尾炎合并糖尿病患者的围手术期护理[J].中国医药指南，2011，06：313-314.
[2]李万恩.慢性阑尾炎的X线诊断及阑尾切除术后护理[J].中国中医药现代远程教育，2011，01：116.
[3]任秀红.69例老年急性阑尾炎患者围手术期护理体会[J].中国现代药物应用，2009，10：174-175.
[4]贡洁. 112例急性阑尾炎术后护理策略研究[J].中国保健营养，2012，12：2000-2001.
[5]李维思. 阑尾炎术后护理体会[J].临床合理用药杂志，2011，20：135.
【摘要】目的：促进患者早日康复，减少住院时间，尽量避免并发症的发生。方法：对60例阑尾切除术患者术前作好手术准备，术后严密观察病情并鼓励患者早期下床活动，针对这一系列护理措施进行分析。结果：无一例出现术后感染等并发症，所有患者均康复出院，并且对护理效果满意。结论：阑尾手术需根据患者病情采取正确有效的护理措施，这样可以减少并发症的出现，促进患者康复。
【关键词】阑尾炎；术后常规护理；出院护理；
急性阑尾炎是临床最常见的外科急腹症，以转移性右下腹痛、右下腹有固定压痛点为主要症状。该病起病急，常需手术治疗。阑尾炎术后护理对患者早日康复、防止术后并发症起积极作用，笔者所在医院对阑尾炎患者采取手术治疗的同时给予综合性护理，对促进患者身体康复取得良好临床效果。
1. 一般资料
对2011～2013年收住在我院的60例阑尾炎患者手术护理记录进行分析。年龄最长者78岁，最小者3岁。女性患者35例，男性患者25例。所有患者均给予及时的手术治疗。
2.方法
包括术后常规护理（基础护理、饮食护理以及并发症的护理）、出院护理。
2.1术后常规护理
①基础护理
由于采用不同麻醉方式，因而术后应选择适当体位，连续硬膜外麻醉者可低枕平卧，血压平稳后改为半卧位，利于渗液在腹腔内向盆腔积聚引流，腰椎麻醉者为防止因脑脊液外漏引起的头痛，应去枕平卧至少6～12小时[1]。每小时测量一次血压、脉搏等生命体征，连续测量至少三次直至平稳。如患者有慢性疾病及其他伴发疾病，则需要严密监护生命体征。若术后大便不通可予小剂量轻泻剂口服，切不可在术后3～5天以肥皂水灌肠或使用强泻剂，避免肠蠕动增加导致的伤口裂开或结扎线脱落 [2]。术后24小时起床活动有利于防止肠粘连，加速伤口愈合，但活动不应太剧烈，以慢步行走为宜，且活动时间不宜过长。术后48小时仍未肛门排气者应促进肠蠕动以减少腹胀感，可逆时针揉腹5～10分钟，每日3次。
阑尾炎术后的心理护理同样起到重要的作用，医护人员应对患者耐心讲解病因，减轻患者的心理压力，积极配合术后治疗，保持患者心情舒畅，保证足够的休息及睡眠，可有效减少患者手术后产生恐惧感和术后抑郁症。
②饮食
手术当天禁食，术后第一天、第二天分别予流质及软食，第3～4天无异常情况可进普食。对患者的既往病史应有明确的了解，第一天进流质饮食应避免进食高糖高脂饮食。第二天进软食后在保证食物多样化的同时应保证是易消化食物，这样可以为患者提供足够的蛋白质和各种维生素以及微量元素，有利于术后康复[3]。
③并发症的护理
腹腔内出血、切口感染以及腹腔残余脓肿等均是阑尾炎术后可能出现的并发症，其中腹腔内出血最为严重，切口感染最为多见。护理人员应术后加强巡视病房，密切监控患者生命体征变化，术后腹腔内出血的患者可出现心率加快、血压下降、苍白、腹痛、腹胀、冷汗等急性失血或休克表现，护理人员应立即告知主管或值班医师，准备手术止血。
术后切口部位的感染常出现第2～3天，切口周围的红肿、疼痛、切口周围皮温升高及全身性的体温持续升高是切口感染的常见临床表现，如切口周围触之波动感明确应配合医生进行切口周围的穿刺抽液、拆线及进行切口周围的引流等操作，对缝线有排斥反应的提前拆线，及时更换被渗液浸湿的敷料，更换敷料过程中应严格无菌操作，仔细观察伤口情况，保持切口敷料清洁干燥。拆线后可予以PPD治疗仪照射，促进伤口愈合。
坏疽性及穿孔性阑尾炎根据手术分级属于污染手术，切口属于Ⅲ类切口，故术后要考虑存在感染可能，术前依经验预防应用抗生素，术后使用足量敏感抗生素，有利于预防和控制可能出现的感染。对于年老体弱的患者术后同事要注意做好保暖工作，避免出现上呼吸道感染的出现；对于长期卧床的患者要特别注意预防术后坠积性肺炎的发生，应给予半卧位、翻身及扣背等护理。
阑尾切除术虽然是下腹部小手术，护理不当仍会出现各种并发症。术后给予常规监测患者生命体征变化，包括检查术后患者体温、心率及呼吸等，术后复查血常规，并观察伤口是否出现红肿、疼痛及皮温升高等局部表现，通过以上指标的监控可及时发现有无伤口感染，并在早起给予对症处理。
2.2出院护理
出院前，护理人员要嘱咐患者保持良好的心理状态，合理饮食，多进食低脂易消化的而又能供给重组热量及营养的食品，尽量少或不食用生冷、辛辣等刺激食品，同时要特别注意食品安全，不要误食霉变食物，还要养成定时排便的习惯，保持大便通畅。如患者发生腹胀、腹痛、发热等不适症状，应及时回院复诊，及时进行对症治疗[4]。
3.结 果
经过上述护理干预，所有患者均痊愈出院，无1例出现伤口感染感染、呼吸道感染、腸道感染等并发症。经过以上护理干预后，我们可以发现患者的平均住院天数比照以往有所下降，患者平均住院天数缩短为4.3天，其中住院时间最长的患者在院14天，最短住院时间为2.3天。在足够长的回访中患者无明显不适主诉，并且未见肠粘连、肠梗阻及肠瘘等并发症的发生。
4.讨 论
基层医院医疗配套设施缺乏，并且相对落后，不能与一线城市相比。因此，在基层医院最传统的开腹手术方式仍然是治疗急性阑尾炎的主要方法，这就要求医护人员更要加强监护，精心护理，降低并发症的发生[5]。术后护理人员对患者的精心照顾，能有效的从心理上消除手术给患者带来的恐惧感，增加患者忍耐疼痛的能力。由于患者及家属的受教育程度，接受能力，承受能力均有差别，更应密切监测患者的各项生命体征和伤口愈合情况，减少伤口感染，利于患者早日康复，缩短住院时间，减轻患者经济负担和心理负担。
参考文献
[1]朱春风.老年急性阑尾炎合并糖尿病患者的围手术期护理[J].中国医药指南，2011，06：313-314.
[2]李万恩.慢性阑尾炎的X线诊断及阑尾切除术后护理[J].中国中医药现代远程教育，2011，01：116.
[3]任秀红.69例老年急性阑尾炎患者围手术期护理体会[J].中国现代药物应用，2009，10：174-175.
[4]贡洁. 112例急性阑尾炎术后护理策略研究[J].中国保健营养，2012，12：2000-2001.
[5]李维思. 阑尾炎术后护理体会[J].临床合理用药杂志，2011，20：135.