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【中图分类号】R248【文献标识码】A【文章编号】1550-1868(2015)01
由于老年人生理病理的特点,造成临床上静脉输液困难。为了解决老年患者静脉输液难,提高静脉穿刺成功率,从而减轻其疼痛,我们在临床实践中注重比较输液方式方法,取得一定的效果,现总结如下:
1老年人血管特点
老年人因机体老化而出现静脉管壁增厚、变硬,官腔狭窄,血管弹性降低,脆性增加,皮肤组织松弛,血管不易固定以及回血缓慢,凝血较快成为老年患者静脉的共同特点[1]。
2老年人静脉输液针的选择
2.1一次性头皮钢针临床工作中发现在一次穿刺成功率、穿刺疼痛程度、穿刺部位周围瘀血情况、患者愿意接受程度等方面5.5号头皮针显著好于7号头皮针,值得在心内科老年患者中使用和推广。
2.2 静脉留置针其优越性在于:减轻患者反复穿刺的疼痛感,保持患者良好的心态;维持血管通路,有利于紧急抢救;减少护士穿刺操作次数,提高工作效率[2]。
2.3 中心静脉穿刺留置导管既减轻了患者的痛苦,又减轻了护士的工作量,特别对于危重、大手术及慢性消耗性疾病患者可进行中心靜脉压监测、输血、胃肠外营养治疗。
3静脉穿刺进针和拔针方法的探讨
3.1静脉穿刺法对血管粗而明显易固定者,以20°角正面或旁侧进针;对皮下脂肪少、静脉易滑动者,要左手拉紧皮肤以固定血管,以30°角从血管右侧快速进皮肤刺入血管易成功;脱水或血管充盈不足者,先热敷使血管扩充,从正面以25°角快速进皮肤,然后轻轻挑起皮肤,当针头进到1/4时,针尖稍向下倾,再挑起静脉慢慢进针到位;浮肿者,用拇指沿粗血管走行按压,使之暴露,快速进针;糖尿病者因血流处于高凝状态,选粗直的血管[3]。
3.2静脉输液后拔针方法和按压方法的改进输液拔针后采用手掌部大鱼际肌按压穿刺部位输液贴,并抬高手臂的方法,对保护静脉、提高护士再次穿刺的成功率、减轻患者痛苦、提高护理质量、促进护患关系都有重要意义[4]。
4小结
随着社会的发展,科技的进步,人们对静脉输液技术的要求越来越高,输液方法已发展为途径多样化、速度增长快、留置时间长的趋势。在临床护理中选择何种静脉穿刺途径,应结合老年患者的病情和病程,从而提高老年病人的生存质量,延长老年病人的生命。临床护理人员应该熟练静脉输液技术,更好得为病人服务。
参考文献
[1]张景芳.浅谈老年患者静脉特点、穿刺方法及静脉保护措施[J].中国现代药物应用,2009,3(02):199.
[2]任广杰,邵丽丽,高欣.BD静脉留置针临床应用的护理及体会[J].中国实用医药,2008,3(12):170-171.
[3]乔桂珍.静脉穿刺成功因素的体会[J].护士进修杂志,1997,12(8):47.
[4]杨秀芳,张莉,徐丹丹,等.老年患者静脉输液拔针后不同按压方法的效果观察与分析[J].实用临床医药杂志,2011(16):116-117.
由于老年人生理病理的特点,造成临床上静脉输液困难。为了解决老年患者静脉输液难,提高静脉穿刺成功率,从而减轻其疼痛,我们在临床实践中注重比较输液方式方法,取得一定的效果,现总结如下:
1老年人血管特点
老年人因机体老化而出现静脉管壁增厚、变硬,官腔狭窄,血管弹性降低,脆性增加,皮肤组织松弛,血管不易固定以及回血缓慢,凝血较快成为老年患者静脉的共同特点[1]。
2老年人静脉输液针的选择
2.1一次性头皮钢针临床工作中发现在一次穿刺成功率、穿刺疼痛程度、穿刺部位周围瘀血情况、患者愿意接受程度等方面5.5号头皮针显著好于7号头皮针,值得在心内科老年患者中使用和推广。
2.2 静脉留置针其优越性在于:减轻患者反复穿刺的疼痛感,保持患者良好的心态;维持血管通路,有利于紧急抢救;减少护士穿刺操作次数,提高工作效率[2]。
2.3 中心静脉穿刺留置导管既减轻了患者的痛苦,又减轻了护士的工作量,特别对于危重、大手术及慢性消耗性疾病患者可进行中心靜脉压监测、输血、胃肠外营养治疗。
3静脉穿刺进针和拔针方法的探讨
3.1静脉穿刺法对血管粗而明显易固定者,以20°角正面或旁侧进针;对皮下脂肪少、静脉易滑动者,要左手拉紧皮肤以固定血管,以30°角从血管右侧快速进皮肤刺入血管易成功;脱水或血管充盈不足者,先热敷使血管扩充,从正面以25°角快速进皮肤,然后轻轻挑起皮肤,当针头进到1/4时,针尖稍向下倾,再挑起静脉慢慢进针到位;浮肿者,用拇指沿粗血管走行按压,使之暴露,快速进针;糖尿病者因血流处于高凝状态,选粗直的血管[3]。
3.2静脉输液后拔针方法和按压方法的改进输液拔针后采用手掌部大鱼际肌按压穿刺部位输液贴,并抬高手臂的方法,对保护静脉、提高护士再次穿刺的成功率、减轻患者痛苦、提高护理质量、促进护患关系都有重要意义[4]。
4小结
随着社会的发展,科技的进步,人们对静脉输液技术的要求越来越高,输液方法已发展为途径多样化、速度增长快、留置时间长的趋势。在临床护理中选择何种静脉穿刺途径,应结合老年患者的病情和病程,从而提高老年病人的生存质量,延长老年病人的生命。临床护理人员应该熟练静脉输液技术,更好得为病人服务。
参考文献
[1]张景芳.浅谈老年患者静脉特点、穿刺方法及静脉保护措施[J].中国现代药物应用,2009,3(02):199.
[2]任广杰,邵丽丽,高欣.BD静脉留置针临床应用的护理及体会[J].中国实用医药,2008,3(12):170-171.
[3]乔桂珍.静脉穿刺成功因素的体会[J].护士进修杂志,1997,12(8):47.
[4]杨秀芳,张莉,徐丹丹,等.老年患者静脉输液拔针后不同按压方法的效果观察与分析[J].实用临床医药杂志,2011(16):116-117.