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摘要：目的 探讨预防跌倒细节护理在神经内科老年患者中的应用效果。方法 选取2017年4月～2018年4月我院收治的102例神经内科老年患者，按照随机数字表法分成两组。对照组（51例）予以常规护理，观察组（51例）在此基础上采取预防跌倒细节护理。记录比较两组跌倒严重程度，护理业务水平，护理满意度。结果 观察组跌倒严重程度明显低于对照组，且差异有统计学意义（P<0.05）。观察组护理业务水平（服务态度、专业水平、履行职责、优质服务）较对照组均显著提高（P<0.01）。观察组护理满意度为96.08%（49/51），与对照组84.31%（43/51）相比更高，且差异有统计学意义（χ2=3.99，P<0.05）。结论 预防跌倒细节护理能有效降低神经内科老年患者发生意外跌倒的风险，并提高护理业务水平和满意度，有利于恢复，值得临床推广。
关键词：预防跌倒，细节护理，神经内科，应用效果
神经内科老年患者因神经系统病变影响肢体活动，易在住院期间发生意外跌倒，不仅可能造成脑损伤、骨折等，而且会增加家庭经济负担，并进一步影响护患关系[1]。故护理质量的好坏与患者预后及就医满意度息息相关。因此，如何有效预防神经内科老年患者意外跌倒的发生成为临床护理工作的重点和难点。本研究以2017年4月～2018年4月我院收治的102例神经内科老年患者为研究对象，探讨预防跌倒细节护理在神经内科老年患者中的应用效果，以期指导临床护理。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年4月～2018年4月我院收治的102例神经内科老年患者，按照随机数字表法分成两组。观察组（n=51）男29例，女22例，年龄61～88岁，平均（71.31±3.26）岁。对照组（n=51）男27例，女24例，年龄62～87岁，平均（70.51±3.31）岁。两组基线资料对比均无统计学差异（P>0.05），具有临床可比性。
1.1.1 纳入标准
（1）确诊为神经内科疾病患者；（2）年龄大于60岁，临床资料完整；（3）患者均自愿参与本研究并签署知情同意书。
1.1.2 排除标准
（1）有精神性疾病，不能配合治疗者；（2）存在下肢骨折或因其他疾病步行障碍者；（3）合并严重心脑血管、肝、肾等功能障碍者。
1.2 护理方法
所有患者均给予相同的饮食及健康宣教等生活方式干预，密切监测患者各项生命体征。对照组：予以常规护理。观察组在此基础上予以预防跌倒细节护理。具体包括：（1）入院后，责任护士详细了解病情，并用莫尔斯跌倒评估量表[2]对老年患者进行评分，若评分≥25 分，则需进行一对一入院宣教，床旁需留一位家属陪同并向其详细讲解预防跌倒相关知识及措施；床头粘贴预防跌倒标识，以提醒医护人员及清洁卫生人员随时给予患者协助。（2）保持病房内光线充足，在患者床旁设置护栏，在病房走廊及卫生间设置扶手，并保持扶手及地面干燥且地面应防滑，以防老年患者不慎摔倒。（3）住院期间，责任护士需根据病情及用药情况用莫尔斯跌倒评估量表对患者进行动态评分，并反复对患者及家属进行宣教。（4）在床头设置温馨提示单：睡醒30s后再起床，起床30s后再站立，站立30s后再行走。（5）护士长每日进行安全检查，询问患者及家属对预防跌倒知识了解情况，并不断改善护理工作。
1.3 观察指标
（1）记录比较两组跌倒严重程度（根据跌倒所产生的后果分轻、中、重三度）；（2）记录比较两组护理业务水平（包括服务态度、专业水平、履行职责、优质服务，每项10分）；（3）记录比较两组护理满意度（以问卷的形式调查护理满意度，满分100分，80分以上为满意）。
1.4 统计分析
采用SPSS21.0处理统计数据，计量资料以均数±标准差（ ）表示，采用t检验，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验。P<0.05时，差异有统计学意义。
2 结果
2.1 跌倒严重程度
观察组跌倒严重程度明显低于对照组，且差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 护理业务水平
观察组护理业务水平（服务态度、专业水平、履行职责、优质服务）较对照组均显著提高（P<0.01），见表2。
2.3 护理满意度
观察组护理满意度为96.08%（49/51），与对照组84.31%（43/51）相比更高，且差异有统计学意义（χ2=3.99，P<0.05）。
3 讨论
近年来，随着我国逐渐步入人口老龄化社会，老年人健康问题也越来越突出。老年患者，尤其是神经内科老年患者在住院期间发生意外跌倒的概率逐年上升。引起意外跌倒的原因较多，如：老年人肢体协调能力下降、地面湿滑、看护不当等[3]。而神经内科老年患者因病情严重、复杂，且常伴不同程度功能障碍，无法良好控制四肢活动，进一步增加了跌倒风险。老年患者因骨质疏松，跌倒后易发生骨折、脑震荡等，严重者甚至威胁生命安全[4]。故需提高护理质量，避免意外跌倒等不良事件发生。
预防跌倒细节护理是一种安全、高效的护理模式，具有一定预见性，对护理人员的专业知识及护理水平要求较高[5]。预防跌倒细节护理是在严格的规章制度下执行的，以“预防跌倒，防止骨折”为目标，不断优化护理服务，提高护理质量。在此模式下，护理工作始终以患者为中心，入院时进行跌倒风险评估及预防跌倒知识宣教，入院期间进行动态跌倒风险评估并反复确认患者及家属是否掌握预防跌倒措施，做到护理全面无遗漏[6]。同时，预防跌倒细节护理更为人性化、规范化且更具针对性，不仅能有效减少意外跌倒的发生，而且能提高护理质量和满意度，改善护患关系。
本研究结果显示，观察组跌倒严重程度明显低于对照组，且差异有统计学意义（P<0.05）。观察组护理业务水平（服务态度、专业水平、履行职责、优质服务）较对照组均显著提高（P<0.01）。观察组护理满意度为96.08%（49/51），与对照组84.31%（43/51）相比更高，且差异有统计学意义（χ2=3.99，P<0.05）。这提示预防跌倒细节护理可降低跌倒严重程度，提高临床护理业务水平和满意度。
综上所述，预防跌倒细节护理能有效降低神经内科老年患者发生意外跌倒的风险，并提高护理业务水平和满意度，有利于恢复，值得臨床推广。
参考文献：
[1] 黄莉. 预防跌倒细节护理对神经内科老年患者发生意外骨折的影响[J]. 检验医学与临床，2017，14（24）：3649-3651.
[2] 孙巧红. 莫尔斯跌倒评估量表对住院老年患者跌倒发生率的影响[J]. 实用老年医学，2014，28（12）：1054-1055.
[3] 杨红. 神经内科住院患者意外跌倒的原因分析及防范对策[J]. 湖南中医药大学学报，2016，36（S2）：934-934.
[4] 刘莉. 综合护理对神经内科老年病人跌倒的干预作用[J]. 长春中医药大学学报，2016，32（1）：161-162.
[5] 甘艳军，刘云宏. 预防跌倒细节护理对神经内科老年患者发生意外骨折的影响[J]. 海南医学，2016，27（7）：1197-1198.
[6] 王桂杰，裴艳玲，孙秀杰，等. 护理干预在老年住院患者意外跌倒中的效果分析[J]. 长春中医药大学学报，2017，33（6）：974-975.
关键词：预防跌倒，细节护理，神经内科，应用效果
神经内科老年患者因神经系统病变影响肢体活动，易在住院期间发生意外跌倒，不仅可能造成脑损伤、骨折等，而且会增加家庭经济负担，并进一步影响护患关系[1]。故护理质量的好坏与患者预后及就医满意度息息相关。因此，如何有效预防神经内科老年患者意外跌倒的发生成为临床护理工作的重点和难点。本研究以2017年4月～2018年4月我院收治的102例神经内科老年患者为研究对象，探讨预防跌倒细节护理在神经内科老年患者中的应用效果，以期指导临床护理。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年4月～2018年4月我院收治的102例神经内科老年患者，按照随机数字表法分成两组。观察组（n=51）男29例，女22例，年龄61～88岁，平均（71.31±3.26）岁。对照组（n=51）男27例，女24例，年龄62～87岁，平均（70.51±3.31）岁。两组基线资料对比均无统计学差异（P>0.05），具有临床可比性。
1.1.1 纳入标准
（1）确诊为神经内科疾病患者；（2）年龄大于60岁，临床资料完整；（3）患者均自愿参与本研究并签署知情同意书。
1.1.2 排除标准
（1）有精神性疾病，不能配合治疗者；（2）存在下肢骨折或因其他疾病步行障碍者；（3）合并严重心脑血管、肝、肾等功能障碍者。
1.2 护理方法
所有患者均给予相同的饮食及健康宣教等生活方式干预，密切监测患者各项生命体征。对照组：予以常规护理。观察组在此基础上予以预防跌倒细节护理。具体包括：（1）入院后，责任护士详细了解病情，并用莫尔斯跌倒评估量表[2]对老年患者进行评分，若评分≥25 分，则需进行一对一入院宣教，床旁需留一位家属陪同并向其详细讲解预防跌倒相关知识及措施；床头粘贴预防跌倒标识，以提醒医护人员及清洁卫生人员随时给予患者协助。（2）保持病房内光线充足，在患者床旁设置护栏，在病房走廊及卫生间设置扶手，并保持扶手及地面干燥且地面应防滑，以防老年患者不慎摔倒。（3）住院期间，责任护士需根据病情及用药情况用莫尔斯跌倒评估量表对患者进行动态评分，并反复对患者及家属进行宣教。（4）在床头设置温馨提示单：睡醒30s后再起床，起床30s后再站立，站立30s后再行走。（5）护士长每日进行安全检查，询问患者及家属对预防跌倒知识了解情况，并不断改善护理工作。
1.3 观察指标
（1）记录比较两组跌倒严重程度（根据跌倒所产生的后果分轻、中、重三度）；（2）记录比较两组护理业务水平（包括服务态度、专业水平、履行职责、优质服务，每项10分）；（3）记录比较两组护理满意度（以问卷的形式调查护理满意度，满分100分，80分以上为满意）。
1.4 统计分析
采用SPSS21.0处理统计数据，计量资料以均数±标准差（ ）表示，采用t检验，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验。P<0.05时，差异有统计学意义。
2 结果
2.1 跌倒严重程度
观察组跌倒严重程度明显低于对照组，且差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 护理业务水平
观察组护理业务水平（服务态度、专业水平、履行职责、优质服务）较对照组均显著提高（P<0.01），见表2。
2.3 护理满意度
观察组护理满意度为96.08%（49/51），与对照组84.31%（43/51）相比更高，且差异有统计学意义（χ2=3.99，P<0.05）。
3 讨论
近年来，随着我国逐渐步入人口老龄化社会，老年人健康问题也越来越突出。老年患者，尤其是神经内科老年患者在住院期间发生意外跌倒的概率逐年上升。引起意外跌倒的原因较多，如：老年人肢体协调能力下降、地面湿滑、看护不当等[3]。而神经内科老年患者因病情严重、复杂，且常伴不同程度功能障碍，无法良好控制四肢活动，进一步增加了跌倒风险。老年患者因骨质疏松，跌倒后易发生骨折、脑震荡等，严重者甚至威胁生命安全[4]。故需提高护理质量，避免意外跌倒等不良事件发生。
预防跌倒细节护理是一种安全、高效的护理模式，具有一定预见性，对护理人员的专业知识及护理水平要求较高[5]。预防跌倒细节护理是在严格的规章制度下执行的，以“预防跌倒，防止骨折”为目标，不断优化护理服务，提高护理质量。在此模式下，护理工作始终以患者为中心，入院时进行跌倒风险评估及预防跌倒知识宣教，入院期间进行动态跌倒风险评估并反复确认患者及家属是否掌握预防跌倒措施，做到护理全面无遗漏[6]。同时，预防跌倒细节护理更为人性化、规范化且更具针对性，不仅能有效减少意外跌倒的发生，而且能提高护理质量和满意度，改善护患关系。
本研究结果显示，观察组跌倒严重程度明显低于对照组，且差异有统计学意义（P<0.05）。观察组护理业务水平（服务态度、专业水平、履行职责、优质服务）较对照组均显著提高（P<0.01）。观察组护理满意度为96.08%（49/51），与对照组84.31%（43/51）相比更高，且差异有统计学意义（χ2=3.99，P<0.05）。这提示预防跌倒细节护理可降低跌倒严重程度，提高临床护理业务水平和满意度。
综上所述，预防跌倒细节护理能有效降低神经内科老年患者发生意外跌倒的风险，并提高护理业务水平和满意度，有利于恢复，值得臨床推广。
参考文献：
[1] 黄莉. 预防跌倒细节护理对神经内科老年患者发生意外骨折的影响[J]. 检验医学与临床，2017，14（24）：3649-3651.
[2] 孙巧红. 莫尔斯跌倒评估量表对住院老年患者跌倒发生率的影响[J]. 实用老年医学，2014，28（12）：1054-1055.
[3] 杨红. 神经内科住院患者意外跌倒的原因分析及防范对策[J]. 湖南中医药大学学报，2016，36（S2）：934-934.
[4] 刘莉. 综合护理对神经内科老年病人跌倒的干预作用[J]. 长春中医药大学学报，2016，32（1）：161-162.
[5] 甘艳军，刘云宏. 预防跌倒细节护理对神经内科老年患者发生意外骨折的影响[J]. 海南医学，2016，27（7）：1197-1198.
[6] 王桂杰，裴艳玲，孙秀杰，等. 护理干预在老年住院患者意外跌倒中的效果分析[J]. 长春中医药大学学报，2017，33（6）：974-975.