【摘 要】
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过去几十年来,标准方案在全球治疗和控制结核病(TB)方面发挥了极其重要的作用。这种方案可使80%的初治TB患者得到治愈,但对公共卫生资源匮乏的贫穷国家而言,6～9个月的TB疗程不
【机 构】
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中国医学科学院北京协和医学院医药生物技术研究所,
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过去几十年来,标准方案在全球治疗和控制结核病(TB)方面发挥了极其重要的作用。这种方案可使80%的初治TB患者得到治愈,但对公共卫生资源匮乏的贫穷国家而言,6～9个月的TB疗程不堪重负。更为严重的是,近年来耐药TB(包括单耐药TB、耐多药TB和广泛耐多药TB)以及HIV合并TB发病率不断上升,使TB再度成为全球重大公共卫生问题和社会问题。为了应对这一疫情,人们提出了多种潜在的治疗策略。相关临床试验结果显示,增大联合方案中利福霉素类药物(如利福平或利福喷汀)的剂量有利于增强其杀灭活性和缩短疗程,而加入利福布丁可能使临床实施抗TB药物与抗HIV药物的联合治疗方案成为现实。具有全新作用机制的抗TB新药、其他抗菌类药物(如氟喹诺酮、利奈唑胺)以及对早期抗TB药物采用独特给药方式(如卷曲霉素和乙硫异烟胺的吸入式疗法)等在改善TB(尤其是耐药TB)疗效、缩短疗程、简化治疗方案(如间歇给药)或毒性降低等方面显示一定的潜力,并为有效治疗与控制TB带来了新的希望,但能否真正应用于临床尚有待今后大量临床实践的进一步检验。对现有抗TB方案进行优化可能是近期增强其杀灭活性、缩短疗程和改善疗效等最直接有效的途径。
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