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【中图分类号】R246【文献标识码】A【文章编号】1632-5281（2016）2
摘要：目的 探讨针刺配合理疗治疗周围性面神经炎的临床疗效。方法 选取60例周围性面神经炎患者，将其随机分为对照组与观察组各30例。对照组采用单纯药物治疗，观察组在此基础上增加针刺与理疗，对比两组疗效。结果 对比治疗总有效率，观察组为93.3%明显高于对照组76.6%（P<0.05）。结论 针刺与理疗能明显改善周围性神经炎的症状，促进面神经功能的恢复，提高治愈率。
关键词：周围性面神经炎；针灸；理疗
周围性面神经炎又称为面神经麻痹，是由茎乳孔内面神经非特异性炎症所引起的周围性面瘫。主要症状为面部表情肌运动障碍，口眼歪斜。该病为临床常见病与多发病，可发生于任何年龄段，但好发于青壮年期，男性多于女性[1]。一旦错过最佳治疗时机将遗留后遗症，严重影响到患者的日常生活。本次研究选取2013年4月～2015年12月本院门诊收治的周围性面神经炎患者60例，回顾性分析其临床资料，探讨针刺配合理疗的临床效果，疗效满意，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
60例患者均满足周围性面神经炎的诊断标准，排除由颅脑病变，外伤、耳源性、腮腺病变、格林-巴利综合征等病变引起的面瘫。其中，男36例，女24例；年龄26～72岁，平均为（43.6±5.2）岁；病程为1～137d，平均为（73.0±4.2）d。将其随机分为对照组与观察组，各30例，对比组间资料，发现在年龄、性别、病程等方面差异不大（P>0.05），有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组 （1）急性期：采用西医治疗，药物为醋酸泼尼松片10mg/次，盐酸吗啉胍0.2g/次，维生素B120mg/次，维生素B1250μg/次，3次/d。（2）恢复期：采用中药治疗，药物包括川芎、胆南星、防风、赤芍药各12g，白附子、僵蚕各10g，白芷8g，全蝎6g。用水煎服，一日一剂，分早晚服用。1周为1个疗程，持续治疗3个疗程。
1.2.2观察组 在对照组基础上配合针刺与理疗，主穴取阳白、四白、下关、翳风、地仓、颊车、合谷、太冲；配穴选择抬头纹消失，闭目困难者加鱼腰、攒竹、丝竹空；口歪严重者配人中、颧髂、承浆。若患者为孕妇禁取人中、合谷。（1）急性期：各穴常规进针，其中，阳白与鱼腰、地仓与颊车、攒竹与丝竹空均采用透针疗法，捻转泻法，隔5分钟行针一次。同时，利用TDP照射茎乳孔处（用纱布遮盖双眼），留针半小时。出针后用中频电疗仪对患侧面部进行中频脉冲治疗，20分钟/次，1次/d，持续治疗7d。（2）恢复期：利用电针仪（XX型号）治疗，针刺急性期透针的3级穴位，选用疏密波，频率调整为10～20Hz，强度以患者耐受为宜，其它方法与急性期相同，途中无需捻针。1次/d，10d为1疗程，各疗程间暂停3d，持续3个疗程。
1.3疗效评定
痊愈：面瘫症状全部消失；显效：颜面表情肌运动功能基本恢复，但眼睑闭合不全，迎风流泪；有效：皱眉、鼓颊、眼睑闭合，鼻唇沟变化，口角歪斜等有3项以上无明显改善；无效：治疗前后病情无明显变化[2]。
1.4统计学方法
本次采用SPSS16.0统计软件完成数据分析，其中，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验。当P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
治疗一段时间后，观察组仅2例无效，治疗总有效率为93.3%，其中，痊愈10例，显效13例，有效5例。对照组7例无效，治疗总有效率为76.6%，其中，痊愈5例，显效8例，有效10例。对比治疗总有效率，组间差异明显（P<0.05），有统计学意义。
3讨论
周围性面神经炎属于面神经的非化脓性炎症，常见于40～60岁的人群，春秋二季是发病高峰期。该病的典型症状为患侧口眼歪斜，额纹平坦，鼻唇沟变浅，鼓腮漏气，口角流涎。有的患者还伴有听觉过敏，味觉减退、耳后疼痛不适等症状。现代医学认为风湿、病毒感染、中耳乳突炎是诱发该病的主要原因。中医将该病称为“口跟喁斜”，其发病机理是由于风寒之邪乘虚侵袭相关脉络，造成阳明、少阳经气受阻，经筋失养，纵缓不收而发病。急性期是由于风邪袭络，邪客于表，而肺主皮毛，导致经脉受阻，因此，治疗应祛风解表。恢复期由于肺经受阻，导致阳明受损，进而使经脉受阻，气血不畅，转归不明。因此，治疗时应以疏经通络，益气养血为主[3]。
针刺是治疗该病的首选方法，它能促进血液循环，改善局部供氧，并加快神经水肿的吸收，促进肌力的恢复。由于该病主要和阳明经、少阳经、太阳经、手少阴、足阙阴等经络密切相关，因此，治疗时主要选择上述经络穴位，从而达到通络牵正的目的。TDP治疗仪具有消炎镇痛，促进血液循环与微循环的作用，同时，还能提高机体内相关酶的活性。通过电针刺激上述穴位，能激活相关神经末梢，提高神经的兴奋性，改善局部血液循环。同时，也能促进神经与肌肉的收缩，增强组织代谢能力，促进相关神经再生，进而促进面部运动功能的恢复。
本次研究显示，对周围性面神经炎患者实施针刺与理疗治疗，效果明显，可有效改善面部肌肉功能，安全可靠，无副作用，值得在临床推广应用。
参考文献
[1]李剑瑜.针刺结合理疗治疗周围性面瘫46例疗效观察[J].临床合理用药杂志，2012，5（31）：149-149.
[2]段玉虎.电针配合火罐及红外线治疗周围性面瘫34例[J].中医外治杂志，2010，19（5）：37-37.
[3]王政萍.针刺配合推拿和饮食治疗周围性面神经炎58例临床体会[J].按摩与康复医学，2012，3（1）：31-32.
摘要：目的 探讨针刺配合理疗治疗周围性面神经炎的临床疗效。方法 选取60例周围性面神经炎患者，将其随机分为对照组与观察组各30例。对照组采用单纯药物治疗，观察组在此基础上增加针刺与理疗，对比两组疗效。结果 对比治疗总有效率，观察组为93.3%明显高于对照组76.6%（P<0.05）。结论 针刺与理疗能明显改善周围性神经炎的症状，促进面神经功能的恢复，提高治愈率。
关键词：周围性面神经炎；针灸；理疗
周围性面神经炎又称为面神经麻痹，是由茎乳孔内面神经非特异性炎症所引起的周围性面瘫。主要症状为面部表情肌运动障碍，口眼歪斜。该病为临床常见病与多发病，可发生于任何年龄段，但好发于青壮年期，男性多于女性[1]。一旦错过最佳治疗时机将遗留后遗症，严重影响到患者的日常生活。本次研究选取2013年4月～2015年12月本院门诊收治的周围性面神经炎患者60例，回顾性分析其临床资料，探讨针刺配合理疗的临床效果，疗效满意，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
60例患者均满足周围性面神经炎的诊断标准，排除由颅脑病变，外伤、耳源性、腮腺病变、格林-巴利综合征等病变引起的面瘫。其中，男36例，女24例；年龄26～72岁，平均为（43.6±5.2）岁；病程为1～137d，平均为（73.0±4.2）d。将其随机分为对照组与观察组，各30例，对比组间资料，发现在年龄、性别、病程等方面差异不大（P>0.05），有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组 （1）急性期：采用西医治疗，药物为醋酸泼尼松片10mg/次，盐酸吗啉胍0.2g/次，维生素B120mg/次，维生素B1250μg/次，3次/d。（2）恢复期：采用中药治疗，药物包括川芎、胆南星、防风、赤芍药各12g，白附子、僵蚕各10g，白芷8g，全蝎6g。用水煎服，一日一剂，分早晚服用。1周为1个疗程，持续治疗3个疗程。
1.2.2观察组 在对照组基础上配合针刺与理疗，主穴取阳白、四白、下关、翳风、地仓、颊车、合谷、太冲；配穴选择抬头纹消失，闭目困难者加鱼腰、攒竹、丝竹空；口歪严重者配人中、颧髂、承浆。若患者为孕妇禁取人中、合谷。（1）急性期：各穴常规进针，其中，阳白与鱼腰、地仓与颊车、攒竹与丝竹空均采用透针疗法，捻转泻法，隔5分钟行针一次。同时，利用TDP照射茎乳孔处（用纱布遮盖双眼），留针半小时。出针后用中频电疗仪对患侧面部进行中频脉冲治疗，20分钟/次，1次/d，持续治疗7d。（2）恢复期：利用电针仪（XX型号）治疗，针刺急性期透针的3级穴位，选用疏密波，频率调整为10～20Hz，强度以患者耐受为宜，其它方法与急性期相同，途中无需捻针。1次/d，10d为1疗程，各疗程间暂停3d，持续3个疗程。
1.3疗效评定
痊愈：面瘫症状全部消失；显效：颜面表情肌运动功能基本恢复，但眼睑闭合不全，迎风流泪；有效：皱眉、鼓颊、眼睑闭合，鼻唇沟变化，口角歪斜等有3项以上无明显改善；无效：治疗前后病情无明显变化[2]。
1.4统计学方法
本次采用SPSS16.0统计软件完成数据分析，其中，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验。当P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
治疗一段时间后，观察组仅2例无效，治疗总有效率为93.3%，其中，痊愈10例，显效13例，有效5例。对照组7例无效，治疗总有效率为76.6%，其中，痊愈5例，显效8例，有效10例。对比治疗总有效率，组间差异明显（P<0.05），有统计学意义。
3讨论
周围性面神经炎属于面神经的非化脓性炎症，常见于40～60岁的人群，春秋二季是发病高峰期。该病的典型症状为患侧口眼歪斜，额纹平坦，鼻唇沟变浅，鼓腮漏气，口角流涎。有的患者还伴有听觉过敏，味觉减退、耳后疼痛不适等症状。现代医学认为风湿、病毒感染、中耳乳突炎是诱发该病的主要原因。中医将该病称为“口跟喁斜”，其发病机理是由于风寒之邪乘虚侵袭相关脉络，造成阳明、少阳经气受阻，经筋失养，纵缓不收而发病。急性期是由于风邪袭络，邪客于表，而肺主皮毛，导致经脉受阻，因此，治疗应祛风解表。恢复期由于肺经受阻，导致阳明受损，进而使经脉受阻，气血不畅，转归不明。因此，治疗时应以疏经通络，益气养血为主[3]。
针刺是治疗该病的首选方法，它能促进血液循环，改善局部供氧，并加快神经水肿的吸收，促进肌力的恢复。由于该病主要和阳明经、少阳经、太阳经、手少阴、足阙阴等经络密切相关，因此，治疗时主要选择上述经络穴位，从而达到通络牵正的目的。TDP治疗仪具有消炎镇痛，促进血液循环与微循环的作用，同时，还能提高机体内相关酶的活性。通过电针刺激上述穴位，能激活相关神经末梢，提高神经的兴奋性，改善局部血液循环。同时，也能促进神经与肌肉的收缩，增强组织代谢能力，促进相关神经再生，进而促进面部运动功能的恢复。
本次研究显示，对周围性面神经炎患者实施针刺与理疗治疗，效果明显，可有效改善面部肌肉功能，安全可靠，无副作用，值得在临床推广应用。
参考文献
[1]李剑瑜.针刺结合理疗治疗周围性面瘫46例疗效观察[J].临床合理用药杂志，2012，5（31）：149-149.
[2]段玉虎.电针配合火罐及红外线治疗周围性面瘫34例[J].中医外治杂志，2010，19（5）：37-37.
[3]王政萍.针刺配合推拿和饮食治疗周围性面神经炎58例临床体会[J].按摩与康复医学，2012，3（1）：31-32.