目的:利用螺旋断层放疗系统的兆伏级电子计算机断层扫描(Megavolt computed tomography,MVCT)研究不同固定方法对颈部放疗时摆位准确性的影响。方法:采用发泡胶头颈垫联合头颈肩面罩(发泡胶组)和简易头架联合真空袋(真空袋组)两种不同体位固定方法的患者各10例,在螺旋断层治疗过程中给予每天一次MVCT扫描,采集三维线性摆位误差数据和头脚方向旋转误差数据进行t检验,比较数据差异有无统计学意义,应用公式外扩边界(margin of planning target volume,MPTV)=2.5Σ+0.7σ分别算出对应的计划靶区(planning target volume; PTV)外扩边界。结果:发泡胶组患者在三维方向上的平均摆位误差及头脚方向的旋转误差分别为左右(left-right,LR):(-0.64±1.55)mm;头脚(superior-inferior,SI):(0.38±1.82) mm;前后(anterior-post,AP):(1.77±2.54) mm;Roll:0.08°±0.64°,LR、SI和AP方向的外扩边界分别为3.708 mm、4.289 mm和4.692 mm;真空袋组对应的误差为LR:(-0.20±2.02) mm;SI:(0.94±2.71) mm;AP:(2.58±2.62) mm;Roll:-0.22°±1.11°,LR、SI和AP方向的外扩边界分别为4.181 mm、5.245 mm和5.603 mm。两组摆位误差数据比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:发泡胶组在SI方向、AP方向的摆位误差以及SI旋转误差均小于真空袋组;而在LR方向上真空袋组的摆位误差小于发泡胶组;发泡胶组对应的外扩边界小于真空袋组,颈部照射时建议使用发泡胶头颈垫联合头颈肩面罩来进行固定。