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【摘要】目的：探析急性心肌梗死并发严重心律失常的急救措施和有效的护理对策。方法：选取2012年2月～2014年2月因“急性心肌梗死并发严重心律失常”在我院接受治疗的48例患者为研究对象，根据患者的病例资料，总结其临床疗效和患者对护理的满意度。结果：疗效比较：患者的显效率为60.4%，好转率为27.1%，无效率为12.5%，总有效率为87.5%；各疗效间的差异（P＜0.05）。满意度比较：满意率为70.8%，一般率为27.1%，不好为2.1%，总满意率为97.9%；各满意率间的差异（P＜0.05）。结论：及时有效的治疗和护理，能有效提高急性心肌梗死并发严重心律失常的临床疗效，并且还能提高患者及其家属对医院的满意度。值得临床参考。
【关键词】急性心肌梗死;严重心律失常;急救;护理对策
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）08-0178-02
急性心肌梗死是冠状动脉血供急剧的下降，使病变部位严重缺血缺氧，若不及时的解除病灶，患者病变部位的心肌就会坏死，引起一些列的并发症，严重威胁患者的生命。而心律失常是急性心肌梗死的重要并发症之一，是急性心肌梗死患者死亡的主要原因[1]。故而，及时的抢救和正确的护理对于急性心肌梗死并发严重心律失常的患者显得尤为重要。本院通过治疗急性心肌梗死并发严重心律失常取得良好的量表疗效和赢得患者及其家属的肯定。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 资料选取2012年2月～2014年2月因“急性心肌梗死并发严重心律失常”在我院接受治疗的48例患者。其中男性25例，女性23例；年龄在40岁～70岁，平均年龄在（56.2±4.7）岁；经统计分析，患者的性别、年龄间的差异（P＞0.05），不具可比性，见表1。纳入标准：凡是2012年2月～2014年2月因“急性心肌梗死并发严重心律失常”在我院接受治疗的患者。 排除标准：（1）不是急性梗死的患者；（2）无严重心律失常的患者；（3）合并感染的患者；（4）患者或其家属不合作或有精神疾病的患者。
1.2 方法选取2012年2月～2014年2月因“急性心肌梗死并发严重心律失常”在我院接受治疗的48例患者为研究对象，进行回顾性研究。根据患者的病例资料，总结其临床疗效和患者对护理的满意度。最后统计分析。
1.3 治疗方法主要采用西医对症支持治疗。如（1）室性早搏或室性心动过速，可立即2%的利多卡因静脉推注或静滴胺碘酮抗心律失常，待早搏消失心率减缓后，继续静脉点滴；若病情严重，同时可考虑电除颤。（2）房颤和室颤，立即采用电除颤，然后继续对症治疗。（3）房室传导阻滞，立即安临时起搏器，然后对症支持治疗。
1.4 护理方法（1）患者到医院时，立即建立静脉通道，为维持血压、电解质等治疗做准备；同时予患者吸氧，卧床休息，上心电监测仪检测患者的生命体征,并准备相应的手术器械。（2）与患者或其家属谈话，告知病情的危重性；同时安抚患者，在医院治疗的成功性是很大的，减少患者的焦虑情绪。（3）抢救完毕后，立即予患者卧床休息、继续吸氧、心电监护，继续维持静脉通道，吸痰，交代患者及其家属饮食和排便的注意事项。同时，患者在住院期间，护理人员要及时的了解患者的病情变化，反馈给医师；并与患者及其家属多沟通，缓解期焦虑情绪。
1.5 疗效判定主要根据患者的临床症状和相应的辅助检查为判断依据。显效：患者自觉良好，心电图提示恢复正常，血清心肌酶、肌钙蛋白为阴性；好转：患者自觉较前好转，心电图提示较前好转，血清心肌酶、肌钙蛋白含量较前下降；无效：转院或死亡。总有效率=显效率+好转率。
1.6 满意度的评定主要根据我院自制的患者满意调查表对患者或其家属调查。主要分为满意：治疗和护理都理想，服务态度好；一般：治疗和护理都还行，态度一般；不好：治疗和护理不好，服务态度不好。总满意度=满意率+一般率。
1.7 统计方法采用SPSS17.0软件处理，计量资料用（x±s）表示，用t检验；两组率比用百分比进行描述；以P＜0.05 为有意义。
2 结果
2.1 性别、年龄的比较
经统计分析，患者的性别、年龄间的差异（P＞0.05），无统计学意义,见表1。
表1 性别、年龄的比较（例，%）
组别 男性 女性 P值
例数 25 23 P＞0.05
40~50岁 8（32.0） 7（30.4） P＞0.05
50~60岁 8（32.0） 8（34.8） P＞0.05
60~70岁 9（36.0） 8（34.8） P＞0.05
2.2 疗效的比较
经治疗后，患者的显效率为60.4%，好转率为27.1%，无效率为12.5%，总有效率为87.5%。经统计分析，各疗效间的差异（P＜0.05），具有显著统计学意义，见表2。
表2 疗效的比较（例，%）
组别 例数 显效 好转 无效 总有效率（%） P值
疗效 48 29（60.4） 13（27.1） 6（12.5） 87.5 P＞0.05
2.3 满意度的比较
经治疗和护理后，患者的满意率为70.8%，一般率为27.1%，不好为2.1%，总满意率为97.9%。经统计分析，各满意率间的差异（P＜0.05），具有显著统计学意义，见表3。
表3 满意度的比较（例，%）
组别 例数 满意 一般 不好 总满意率（%） P值
满意度 48 34（70.8） 13（27.1） 1（2.1） 97.9 P＞0.05
3 讨论
由于急性心肌梗死并发严重心律失常，其病情急，进展快，并发症严重，预后不好，死亡率高。故而严重威胁患者的生命，给患者及其家属带来严重的后果。据国内外相关文献报道，急性心肌梗死的病死率高，我国有逐年上升的趋势[2]。本实验研究结果显示：在我院治疗的急性心肌梗死并发严重心律失常的患者的临床疗效显著，有效率高，对医院的满意度好。可能原因如下。我院对所有患者都采取积极合理的治疗，同时配合相对完善的护理；特别是多次与患者及其家属接触交谈，告知其病情和注意事项，及其心理安慰，在最大限度的降低患者因焦虑导致应激水平增高而使患者病情恶化。正如何冉[3]在相应的报告中指出，提供有效的护理是救治成功的关键。由于本实验中有少量主观因素，但由于本研究条件限制，可能对结果有一点影响，但是本实验设计较为合理，其结果是比较可信的。
综上所述：及时有效的治疗和护理，能有效提高急性心肌梗死并发严重心律失常的临床疗效，并且还能提高患者及其家属对医院的满意度。值得临床参考。
参考文献：
[1]郭淑珍.急性心肌梗死合并心律失常的急救护理[J].基层医学论坛, 2012,16(30):3989-3990.
[2]陆再英,钟南山.内科学[J].人民卫生出版社, 2010:284.
[3]何冉.急性心肌梗死合并恶性心率失常的急救与护理研究[J].实用心脑肺血管杂志, 2012,20(11):1812-1813.
【关键词】急性心肌梗死;严重心律失常;急救;护理对策
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）08-0178-02
急性心肌梗死是冠状动脉血供急剧的下降，使病变部位严重缺血缺氧，若不及时的解除病灶，患者病变部位的心肌就会坏死，引起一些列的并发症，严重威胁患者的生命。而心律失常是急性心肌梗死的重要并发症之一，是急性心肌梗死患者死亡的主要原因[1]。故而，及时的抢救和正确的护理对于急性心肌梗死并发严重心律失常的患者显得尤为重要。本院通过治疗急性心肌梗死并发严重心律失常取得良好的量表疗效和赢得患者及其家属的肯定。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 资料选取2012年2月～2014年2月因“急性心肌梗死并发严重心律失常”在我院接受治疗的48例患者。其中男性25例，女性23例；年龄在40岁～70岁，平均年龄在（56.2±4.7）岁；经统计分析，患者的性别、年龄间的差异（P＞0.05），不具可比性，见表1。纳入标准：凡是2012年2月～2014年2月因“急性心肌梗死并发严重心律失常”在我院接受治疗的患者。 排除标准：（1）不是急性梗死的患者；（2）无严重心律失常的患者；（3）合并感染的患者；（4）患者或其家属不合作或有精神疾病的患者。
1.2 方法选取2012年2月～2014年2月因“急性心肌梗死并发严重心律失常”在我院接受治疗的48例患者为研究对象，进行回顾性研究。根据患者的病例资料，总结其临床疗效和患者对护理的满意度。最后统计分析。
1.3 治疗方法主要采用西医对症支持治疗。如（1）室性早搏或室性心动过速，可立即2%的利多卡因静脉推注或静滴胺碘酮抗心律失常，待早搏消失心率减缓后，继续静脉点滴；若病情严重，同时可考虑电除颤。（2）房颤和室颤，立即采用电除颤，然后继续对症治疗。（3）房室传导阻滞，立即安临时起搏器，然后对症支持治疗。
1.4 护理方法（1）患者到医院时，立即建立静脉通道，为维持血压、电解质等治疗做准备；同时予患者吸氧，卧床休息，上心电监测仪检测患者的生命体征,并准备相应的手术器械。（2）与患者或其家属谈话，告知病情的危重性；同时安抚患者，在医院治疗的成功性是很大的，减少患者的焦虑情绪。（3）抢救完毕后，立即予患者卧床休息、继续吸氧、心电监护，继续维持静脉通道，吸痰，交代患者及其家属饮食和排便的注意事项。同时，患者在住院期间，护理人员要及时的了解患者的病情变化，反馈给医师；并与患者及其家属多沟通，缓解期焦虑情绪。
1.5 疗效判定主要根据患者的临床症状和相应的辅助检查为判断依据。显效：患者自觉良好，心电图提示恢复正常，血清心肌酶、肌钙蛋白为阴性；好转：患者自觉较前好转，心电图提示较前好转，血清心肌酶、肌钙蛋白含量较前下降；无效：转院或死亡。总有效率=显效率+好转率。
1.6 满意度的评定主要根据我院自制的患者满意调查表对患者或其家属调查。主要分为满意：治疗和护理都理想，服务态度好；一般：治疗和护理都还行，态度一般；不好：治疗和护理不好，服务态度不好。总满意度=满意率+一般率。
1.7 统计方法采用SPSS17.0软件处理，计量资料用（x±s）表示，用t检验；两组率比用百分比进行描述；以P＜0.05 为有意义。
2 结果
2.1 性别、年龄的比较
经统计分析，患者的性别、年龄间的差异（P＞0.05），无统计学意义,见表1。
表1 性别、年龄的比较（例，%）
组别 男性 女性 P值
例数 25 23 P＞0.05
40~50岁 8（32.0） 7（30.4） P＞0.05
50~60岁 8（32.0） 8（34.8） P＞0.05
60~70岁 9（36.0） 8（34.8） P＞0.05
2.2 疗效的比较
经治疗后，患者的显效率为60.4%，好转率为27.1%，无效率为12.5%，总有效率为87.5%。经统计分析，各疗效间的差异（P＜0.05），具有显著统计学意义，见表2。
表2 疗效的比较（例，%）
组别 例数 显效 好转 无效 总有效率（%） P值
疗效 48 29（60.4） 13（27.1） 6（12.5） 87.5 P＞0.05
2.3 满意度的比较
经治疗和护理后，患者的满意率为70.8%，一般率为27.1%，不好为2.1%，总满意率为97.9%。经统计分析，各满意率间的差异（P＜0.05），具有显著统计学意义，见表3。
表3 满意度的比较（例，%）
组别 例数 满意 一般 不好 总满意率（%） P值
满意度 48 34（70.8） 13（27.1） 1（2.1） 97.9 P＞0.05
3 讨论
由于急性心肌梗死并发严重心律失常，其病情急，进展快，并发症严重，预后不好，死亡率高。故而严重威胁患者的生命，给患者及其家属带来严重的后果。据国内外相关文献报道，急性心肌梗死的病死率高，我国有逐年上升的趋势[2]。本实验研究结果显示：在我院治疗的急性心肌梗死并发严重心律失常的患者的临床疗效显著，有效率高，对医院的满意度好。可能原因如下。我院对所有患者都采取积极合理的治疗，同时配合相对完善的护理；特别是多次与患者及其家属接触交谈，告知其病情和注意事项，及其心理安慰，在最大限度的降低患者因焦虑导致应激水平增高而使患者病情恶化。正如何冉[3]在相应的报告中指出，提供有效的护理是救治成功的关键。由于本实验中有少量主观因素，但由于本研究条件限制，可能对结果有一点影响，但是本实验设计较为合理，其结果是比较可信的。
综上所述：及时有效的治疗和护理，能有效提高急性心肌梗死并发严重心律失常的临床疗效，并且还能提高患者及其家属对医院的满意度。值得临床参考。
参考文献：
[1]郭淑珍.急性心肌梗死合并心律失常的急救护理[J].基层医学论坛, 2012,16(30):3989-3990.
[2]陆再英,钟南山.内科学[J].人民卫生出版社, 2010:284.
[3]何冉.急性心肌梗死合并恶性心率失常的急救与护理研究[J].实用心脑肺血管杂志, 2012,20(11):1812-1813.