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【中图分类号】R743.3 【文献标识码】B 【文章编号】1550-1868（2014）12
【摘要】目的：观察血栓通治疗脑梗死的疗效。方法：选择临床确诊为脑梗死患者60例，随机分为血栓通（治疗组）治疗30例，丹参酮注射液治疗（对照组）30例，疗程均为半月，观察治疗后两组神经功能改善情况。结果：总有效率治疗组为60.00%，对照组为43.33%，两组比较，P 【关键词】临床观察；脑梗死；血栓通；
Clinical observation on treating 30 cases of cerebral infarction with Xueshuantong
【Abstract】Objective：To observe the effect of treating cerebral infarction with Xueshuantong.Methods：Selecting 30 patients with CI clinically diagnosed and randomly dividing them into treated 40 cases with Xueshuantong （treatment group）and treated 30 cases with Fufang Danshen（control group），the course of treating was half a month，and then observe the improvement effect on the neurological function.Results：The total efficiency of treatment was 60.00% and the control group for 43.33% .To compare the two groups， significant statistic difference was found （P<0.05）.Conclusions：The treatment on acute CI Can improve the treatment on cerebral significantly and there was no significantly adverse reaction.
【Keywords】CI；Xueshuantong；Clinical observation
2011年8月至2013年10月，我院內科病房采用血栓通注射液治疗脑梗死患者30例，疗效满意，现报道如下。
1 临床资料
1.1病例选择标准
按照1996年中华医学会第4届全国脑血管病学术会议制定的标准，经头颅CT或MRI证实的缺血性脑卒中，除外有明显出血倾向，妊娠，过敏体质及有严重心肝肾功能障碍或心房纤颤者。
1.2一般资料
选择符合上述标准的病例60例，随机分为治疗组30例，男19例，女11例，年龄41～80岁，平均64岁。对照组3O例，男16例，女14例，年龄45～78岁，平均67岁。两组病人在性别、年龄、神经功能缺损评分，病程、并发症方面比较差异均无统计学意义，具有可比性。
1.3治疗方法：二组均常规使用扩血管、营养脑细胞等药物，有颅高压者降颅压、有感染者行抗感染治疗，在此基础上，观察组加用静滴血栓通注射液450mg，1次/d，半月为一疗程；对照组静滴丹参酮注射液16ml，1次/d，半月为1疗程。分别于治疗前后查生命体征、血常规、肝肾功能、心电图、头颅CT。
1.4疗效判定标准
采用临床神经功能缺损的程度评分（1995年全国第四届脑血管病会议修订标准）及患者日常生活能力（ADL）状态分级等评价其疗效，治疗前后各进行一次评分。其中神经功能缺损评分值：① 基本痊愈，减少9l%～100%，病残程度为0级；②显著进步，减少46%～90%，病残程度为1～3级：③进步，减少18%～45%；④无变化，减少或增加在17%以内；⑤恶化，增加18%以上。基本痊愈+显著进步为有效率。同时记录治疗过程中患者所发生的任何不适反应，包括性质、严重程度、持续时间以及与药物的关系。
1.5统计学处理，计量资料以x ±S表示，采用t检验；计数资料用率表示，采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1临床疗效：治疗组疗效优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1. 两组疗效的比较
组别 例数 基本痊愈 显著进步 进步 无变化 恶化 总有效率（%）
观察组 30 7 11 7 4 1 60.00
对照组 30 5 8 10 5 243.33
注： 与对照组相比较，P<0.05。
2.2不良反应：血栓通注射液治疗期间有1例出现不良反应，表现为面红，头痛，但症状均轻微，不需停药，不影响疗程，血、尿常规、肝肾功能、血糖、心电图等未见明显异常改变。
3 讨论
近年来，人民群众生活水平明显提高，脑梗死的发病率、致残率和死亡率亦逐渐增加，严重威胁中老年人的身体健康和生活质量。脑梗死的主要病因是脑动脉粥样硬化，使动脉管腔狭窄，闭塞。其发生除与血管壁病变有关外，还和血液成份和血液流变学异常改变有关。脑梗死患者血液流变学均有不同程度的异常，全血粘度及血浆粘度增高，流动性下降，血小板聚集性增强，从而导致血流不畅，易于阻滞，而形成血栓，致使脑组织缺血缺氧， 损伤脑组织。因此对无溶栓机会的脑梗死的治疗，主要是以扩张血管，降低血粘度，抑制血小板聚集，保护脑组织等为主。血栓通注射液是中药三七中提取的有效活性成分，为三七总皂甙制剂。现代药理研究认为，三七总皂甙能降低血小板的活性，抑制血小板聚集，提高纤维蛋白溶解酶的活性，调节血管收缩功能，减少缺血血管的进一步损伤。同时三七总皂甙还具有调节血脂，减低血液粘滞度及钙通道阻断作用。从而改善微循环，改善脑组织的缺血缺氧状态，促进神经功能的恢复。血栓通注射液治疗脑梗死效果明确，用药过程安全，本组观察，使用血栓通注射液治疗30例，发现治疗组较对照丹参酮组临床疗效有显著优势，能明显改善脑梗死患者的神经功能恢复，且用药期间未出现明显毒副作用，安全性较高，值得临床推广应用。
参考文献
[1]中华医学会全国第四届脑血管病学术会议.各类脑血管病的诊断要点[J].中华神经科杂志，1996，29（6）：379.381
[2]中华医学会全国第四届脑血管病学术会议脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准（1995）[S].中华神经科杂志，1996，29（6）：381—383
[3]张玉华，王宇萍.中西医结合治疗急性脑梗死临床观察[J].实用中医药杂志，2007，23（1）：719
【摘要】目的：观察血栓通治疗脑梗死的疗效。方法：选择临床确诊为脑梗死患者60例，随机分为血栓通（治疗组）治疗30例，丹参酮注射液治疗（对照组）30例，疗程均为半月，观察治疗后两组神经功能改善情况。结果：总有效率治疗组为60.00%，对照组为43.33%，两组比较，P
Clinical observation on treating 30 cases of cerebral infarction with Xueshuantong
【Abstract】Objective：To observe the effect of treating cerebral infarction with Xueshuantong.Methods：Selecting 30 patients with CI clinically diagnosed and randomly dividing them into treated 40 cases with Xueshuantong （treatment group）and treated 30 cases with Fufang Danshen（control group），the course of treating was half a month，and then observe the improvement effect on the neurological function.Results：The total efficiency of treatment was 60.00% and the control group for 43.33% .To compare the two groups， significant statistic difference was found （P<0.05）.Conclusions：The treatment on acute CI Can improve the treatment on cerebral significantly and there was no significantly adverse reaction.
【Keywords】CI；Xueshuantong；Clinical observation
2011年8月至2013年10月，我院內科病房采用血栓通注射液治疗脑梗死患者30例，疗效满意，现报道如下。
1 临床资料
1.1病例选择标准
按照1996年中华医学会第4届全国脑血管病学术会议制定的标准，经头颅CT或MRI证实的缺血性脑卒中，除外有明显出血倾向，妊娠，过敏体质及有严重心肝肾功能障碍或心房纤颤者。
1.2一般资料
选择符合上述标准的病例60例，随机分为治疗组30例，男19例，女11例，年龄41～80岁，平均64岁。对照组3O例，男16例，女14例，年龄45～78岁，平均67岁。两组病人在性别、年龄、神经功能缺损评分，病程、并发症方面比较差异均无统计学意义，具有可比性。
1.3治疗方法：二组均常规使用扩血管、营养脑细胞等药物，有颅高压者降颅压、有感染者行抗感染治疗，在此基础上，观察组加用静滴血栓通注射液450mg，1次/d，半月为一疗程；对照组静滴丹参酮注射液16ml，1次/d，半月为1疗程。分别于治疗前后查生命体征、血常规、肝肾功能、心电图、头颅CT。
1.4疗效判定标准
采用临床神经功能缺损的程度评分（1995年全国第四届脑血管病会议修订标准）及患者日常生活能力（ADL）状态分级等评价其疗效，治疗前后各进行一次评分。其中神经功能缺损评分值：① 基本痊愈，减少9l%～100%，病残程度为0级；②显著进步，减少46%～90%，病残程度为1～3级：③进步，减少18%～45%；④无变化，减少或增加在17%以内；⑤恶化，增加18%以上。基本痊愈+显著进步为有效率。同时记录治疗过程中患者所发生的任何不适反应，包括性质、严重程度、持续时间以及与药物的关系。
1.5统计学处理，计量资料以x ±S表示，采用t检验；计数资料用率表示，采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1临床疗效：治疗组疗效优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1. 两组疗效的比较
组别 例数 基本痊愈 显著进步 进步 无变化 恶化 总有效率（%）
观察组 30 7 11 7 4 1 60.00
对照组 30 5 8 10 5 243.33
注： 与对照组相比较，P<0.05。
2.2不良反应：血栓通注射液治疗期间有1例出现不良反应，表现为面红，头痛，但症状均轻微，不需停药，不影响疗程，血、尿常规、肝肾功能、血糖、心电图等未见明显异常改变。
3 讨论
近年来，人民群众生活水平明显提高，脑梗死的发病率、致残率和死亡率亦逐渐增加，严重威胁中老年人的身体健康和生活质量。脑梗死的主要病因是脑动脉粥样硬化，使动脉管腔狭窄，闭塞。其发生除与血管壁病变有关外，还和血液成份和血液流变学异常改变有关。脑梗死患者血液流变学均有不同程度的异常，全血粘度及血浆粘度增高，流动性下降，血小板聚集性增强，从而导致血流不畅，易于阻滞，而形成血栓，致使脑组织缺血缺氧， 损伤脑组织。因此对无溶栓机会的脑梗死的治疗，主要是以扩张血管，降低血粘度，抑制血小板聚集，保护脑组织等为主。血栓通注射液是中药三七中提取的有效活性成分，为三七总皂甙制剂。现代药理研究认为，三七总皂甙能降低血小板的活性，抑制血小板聚集，提高纤维蛋白溶解酶的活性，调节血管收缩功能，减少缺血血管的进一步损伤。同时三七总皂甙还具有调节血脂，减低血液粘滞度及钙通道阻断作用。从而改善微循环，改善脑组织的缺血缺氧状态，促进神经功能的恢复。血栓通注射液治疗脑梗死效果明确，用药过程安全，本组观察，使用血栓通注射液治疗30例，发现治疗组较对照丹参酮组临床疗效有显著优势，能明显改善脑梗死患者的神经功能恢复，且用药期间未出现明显毒副作用，安全性较高，值得临床推广应用。
参考文献
[1]中华医学会全国第四届脑血管病学术会议.各类脑血管病的诊断要点[J].中华神经科杂志，1996，29（6）：379.381
[2]中华医学会全国第四届脑血管病学术会议脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准（1995）[S].中华神经科杂志，1996，29（6）：381—383
[3]张玉华，王宇萍.中西医结合治疗急性脑梗死临床观察[J].实用中医药杂志，2007，23（1）：719