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【摘 要】 目的：研究慢阻肺（COPD）患者处于急性加重期，应用不同剂量的糖皮质激素进行治疗的效果。方法：将我院收治的COPD急性加重期患者70例作为研究对象，随机分为两个组别。患者均采用甲基强的松龙治疗，一组剂量为每日40mg，另一组剂量为每日80mg，观察两组患者的临床疗效和不良反应情况。结果：试验组患者治疗有效共计32例（91.4%），对照组共计30例（85.7%），两组差异不大，没有统计学意义（P>0.05）。试验组在失眠、恶心呕吐、咽部不适等不良反应上发生2例（5.7%），对照组发生9例（25.7%），对比差异鲜明，具有统计学意义（P<0.05）。结论：COPD急性加重期应用糖皮质激素治疗效果显著，其中高剂量和低剂量治疗有效率相当，但后者不良反应发生少，要求医师严格把握患者的用药剂量。
【关键词】 慢阻肺 糖皮质激素 临床效果 不良反应
COPD是临床上常见的呼吸系统疾病，发病率较高，该疾病的急性加重期病情严重，威胁患者的生命安全[1]。临床实践表明，患者应用糖皮质激素治疗，不同的剂量会带来不同的治疗效果。为此，本文选取我院收治的患者进行分析，具体如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院收治的COPD急性加重期患者70例，纳入时间段为2011年1月至2015年1月，均满足《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》中的标准[2]，自愿参与本次研究；同时排除认知障碍患者、心肝肾功能病变患者。将其随机分为对照组和试验组，每组35例。对照组中男性患者19例，女性患者16例；年龄处于45—72岁阶段内，平均（59.2±1.8）岁。试验组中男性患者21例，女性患者14例；年龄处于43—75岁阶段内，平均（61.0±2.1）岁。两组一般资料差异不鲜明，不具有统计学意义（P>0.05），可以针对性比较。
1.2 治疗方法
患者入院后均进行常规治疗，包括吸氧支持，选用抗生素对抗感染，应用利尿剂、气管扩张剂等。在此基础上患者均采用糖皮质激素治疗，静脉注射甲基强的松龙，对照组每日1次，每次80mg；试验组每次1次，每次40mg，两组均治疗5天后观察比较疗效。
1.3 观察项目和指标
（1）观察两组患者的临床治疗效果，标准如下[3]：显效：患者呼吸困难、胸闷、乏力等症状消失，肺功能和血气指标恢复正常；好转：患者症状明显减轻，肺功能和血气指标好转；无效：患者治疗前后变化不大，或者病情加重，或者死亡；总有效率=显效率+好转率。（2）记录患者的不良反应发生情况，以及处理措施和结果。
1.4 统计学方法
本次研究统计学分析应用SPSS18.0软件，其中治疗有效率、不良反应均作为计数资料，使用（n，%）表示和χ2检验。P<0.05说明对比差异鲜明，有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效比较
试验组患者治疗有效共计32例，占比91.4%；对照组共计30例，占比85.7%。两组差异不大，没有统计学意义（P>0.05）。结果见表1。
2.2 不良反应情况比较
试验组患者在失眠、恶心呕吐、咽部不适上共计出现2例，发生率为5.7%；对照组出现9例，发生率为25.7%。对比差异鲜明，具有统计学意义（P<0.05）。经对症处理后好转，结果见表2。
3 讨论
就目前而言，医学研究认为COPD的发生主要是气道和肺部血管发生炎症引起的，不仅降低了多个器官的功能，还影响了健康的生活质量。急性加重期患者以中老年人为主，具有较长的病程，且容易反复发作，临床治疗具有一定的难度[4]。甲基强的松龙属于糖皮质激素类药物，在COPD的治疗上应用广泛，主要作用机制在于抑制炎性物质、减少细胞因子的产生，提高呼吸系统平滑肌的敏感性。在王淑云等人的研究中指出[5]，患者采用糖皮质激素治疗后，患者的肺功能指标明显改善，能够提高动脉血氧饱和度，缓解胸闷、气短等症状，最终促进生活质量的提升。
另外，临床实践表明随着药物剂量的增加，患者的疗效并不会随之改善；相反，药物毒副作用更加强烈，增加了不良反应的发生风险。本次研究结果显示，试验组和对照组患者的临床治疗有效率分别为91.4%、85.7%，对比差异不大。但试验组患者用药后仅有失眠和咽部不适各1例发生，占比5.7%，远低于对照组的25.7%，差异有统计学意义。
综上，COPD急性加重期应用糖皮质激素治疗效果显著，其中高剂量和低剂量治疗有效率相当，但后者不良反应发生少，要求医师严格把握患者的用药剂量。
参考文献
[1]苏长海，任水明.糖皮质激素在COPD急性加重期的近远期疗效及安全性[J].中国临床药理学杂志，2012，28（4）：253-255，268.
[2]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南[J].中华结核和呼吸杂志，2007，30（01）：08-17.
[3]刘增彪.短期全身性糖皮质激素治疗COPD急性加重期的疗效观察[J].中国医药指南，2014，22（14）：141-142.
[4]童轶，何卫，胡爱明，等.糖皮质激素对COPD急性加重期炎症因子的影响[J].浙江临床医学，2013，18（2）：241-242.
[5]王淑云，苏长海.糖皮质激素在COPD急性加重期给药方案探讨[J].中国药师，2009，12（6）：806-808.
【关键词】 慢阻肺 糖皮质激素 临床效果 不良反应
COPD是临床上常见的呼吸系统疾病，发病率较高，该疾病的急性加重期病情严重，威胁患者的生命安全[1]。临床实践表明，患者应用糖皮质激素治疗，不同的剂量会带来不同的治疗效果。为此，本文选取我院收治的患者进行分析，具体如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院收治的COPD急性加重期患者70例，纳入时间段为2011年1月至2015年1月，均满足《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》中的标准[2]，自愿参与本次研究；同时排除认知障碍患者、心肝肾功能病变患者。将其随机分为对照组和试验组，每组35例。对照组中男性患者19例，女性患者16例；年龄处于45—72岁阶段内，平均（59.2±1.8）岁。试验组中男性患者21例，女性患者14例；年龄处于43—75岁阶段内，平均（61.0±2.1）岁。两组一般资料差异不鲜明，不具有统计学意义（P>0.05），可以针对性比较。
1.2 治疗方法
患者入院后均进行常规治疗，包括吸氧支持，选用抗生素对抗感染，应用利尿剂、气管扩张剂等。在此基础上患者均采用糖皮质激素治疗，静脉注射甲基强的松龙，对照组每日1次，每次80mg；试验组每次1次，每次40mg，两组均治疗5天后观察比较疗效。
1.3 观察项目和指标
（1）观察两组患者的临床治疗效果，标准如下[3]：显效：患者呼吸困难、胸闷、乏力等症状消失，肺功能和血气指标恢复正常；好转：患者症状明显减轻，肺功能和血气指标好转；无效：患者治疗前后变化不大，或者病情加重，或者死亡；总有效率=显效率+好转率。（2）记录患者的不良反应发生情况，以及处理措施和结果。
1.4 统计学方法
本次研究统计学分析应用SPSS18.0软件，其中治疗有效率、不良反应均作为计数资料，使用（n，%）表示和χ2检验。P<0.05说明对比差异鲜明，有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效比较
试验组患者治疗有效共计32例，占比91.4%；对照组共计30例，占比85.7%。两组差异不大，没有统计学意义（P>0.05）。结果见表1。
2.2 不良反应情况比较
试验组患者在失眠、恶心呕吐、咽部不适上共计出现2例，发生率为5.7%；对照组出现9例，发生率为25.7%。对比差异鲜明，具有统计学意义（P<0.05）。经对症处理后好转，结果见表2。
3 讨论
就目前而言，医学研究认为COPD的发生主要是气道和肺部血管发生炎症引起的，不仅降低了多个器官的功能，还影响了健康的生活质量。急性加重期患者以中老年人为主，具有较长的病程，且容易反复发作，临床治疗具有一定的难度[4]。甲基强的松龙属于糖皮质激素类药物，在COPD的治疗上应用广泛，主要作用机制在于抑制炎性物质、减少细胞因子的产生，提高呼吸系统平滑肌的敏感性。在王淑云等人的研究中指出[5]，患者采用糖皮质激素治疗后，患者的肺功能指标明显改善，能够提高动脉血氧饱和度，缓解胸闷、气短等症状，最终促进生活质量的提升。
另外，临床实践表明随着药物剂量的增加，患者的疗效并不会随之改善；相反，药物毒副作用更加强烈，增加了不良反应的发生风险。本次研究结果显示，试验组和对照组患者的临床治疗有效率分别为91.4%、85.7%，对比差异不大。但试验组患者用药后仅有失眠和咽部不适各1例发生，占比5.7%，远低于对照组的25.7%，差异有统计学意义。
综上，COPD急性加重期应用糖皮质激素治疗效果显著，其中高剂量和低剂量治疗有效率相当，但后者不良反应发生少，要求医师严格把握患者的用药剂量。
参考文献
[1]苏长海，任水明.糖皮质激素在COPD急性加重期的近远期疗效及安全性[J].中国临床药理学杂志，2012，28（4）：253-255，268.
[2]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南[J].中华结核和呼吸杂志，2007，30（01）：08-17.
[3]刘增彪.短期全身性糖皮质激素治疗COPD急性加重期的疗效观察[J].中国医药指南，2014，22（14）：141-142.
[4]童轶，何卫，胡爱明，等.糖皮质激素对COPD急性加重期炎症因子的影响[J].浙江临床医学，2013，18（2）：241-242.
[5]王淑云，苏长海.糖皮质激素在COPD急性加重期给药方案探讨[J].中国药师，2009，12（6）：806-808.