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目的
比较经胸超声(TTE)与经食管超声(TEE)在房间隔缺损(ASD)封堵术中的应用结果，探讨更加微创、经济的ASD治疗方法。
方法回顾2014年3月至2017年9月197例继发孔中央型ASD患者资料，术前TTE检查评估适合行完全超声引导下封堵术。106例采用全身麻醉下TEE引导下经皮ASD封堵术，男47例，女59例；年龄(14.2±16.1)岁，体质量(29.5±18.9)kg；ASD最大径(16.2±8.1)mm。91例采用局部麻醉(12岁以内患儿为全身麻醉无插管监护)完全TTE引导下ASD封堵术，男41例，女50例；年龄(13.8±15.6)岁，体质量(30.4±19.5)kg；ASD最大径(15.6±7.3)mm。收集患者术中、术后资料。
结果无手术死亡，无相关损伤性并发症。TEE组封堵伞型号(21.1±8.9)mm，成功102例(96.2%)；失败4例，其中1例中转经胸小切口封堵，3例改行体外循环修补术。TTE组封堵伞型号(20.3±8.1)mm，成功86例(94.5%)；失败5例，其中2例改行经TEE引导成功完成经皮封堵，2例改行经胸封堵，1例中转体外循环修补。术后随访3～48个月，无封堵伞移位发生。两组ASD患者年龄、体质量、ASD最大径及封堵伞型号差异无统计学意义(P>0.05)；TTE组手术室停留时间及总费用[(34.7±16.8)min和(2.42±0.21)万元]均小于TEE组[(68.2±17.3)min和(2.93±0.14)万元]，P<0.01。
结论TTE引导下经皮ASD封堵术安全、有效，更加无创及经济。