1 血压的管理
　　理论上认为：脑出血后血压持续升高可加重脑水肿或导致持续出血，降低血压可降低出血风险减轻脑水肿，但降压不当可能会导致脑灌注不足，使周围组织缺血，神经功能缺损，导致病情恶化，甚至死亡。目前国内外尚无统一标准，存在争议。通过小样本临床观察实验得出以下结果，仅供各位同道参考：1.严密观察病情，不易急于降血压治疗，如有明显颅内压增高者应先通过积极脱水、利尿来降低颅内压及控制入水量等；2.每例患者基础血压水平、对于药物的敏感性及合并症各不相同，故降压药物的选择应遵循个体化原则；3.平稳降压，24小时血压下降幅度应在10%-15%为宜，建议长效降压药代替短效降压药；4.做好24小时动态血压监测，有研究表明，夜间血压增高（反勺型）预后不好，做好监测工作，及时给药；5.做好靶器官保护工作，降压过程中，注意保护重要脏器，避免低灌注损伤。
　　2 脱水药物的应用
　　脑水肿是脑出血的直接后果，积极控制脑水肿，降低颅内压是脑出血急性期治疗的重要环节其中甘露醇起效快，作用力强，为目前控制脑水肿首选脱水剂，但目前就用药时机，用量及使用时间存在争议。有人认为：继续出血时间多在6小时至24小时内，这段时间使用甘露醇是有风险的，因为高渗的甘露醇会逸漏至血肿内，血肿内渗透压持续增高，加剧血肿扩大，加重对脑细胞的损害。轻、中度高血压性脑出血患者尽管也会有水肿发生，但主要问题是继续出血，故在24小时后接受甘露醇治疗的患者其疗效优于6小时内应有甘露醇的患者，因此，脑出血急性期慎用甘露醇，活动性颅内出血，甘露醇是禁忌，重症大量有生命危险的脑出血患者要以挽救生命为主，应用至足量，同时考虑基础疾病及对肾功监测。
　　3 降脂药物用与不用
　　脑出血他汀类药物使用的争论持续至今，仍无定论。
　　目前的资料表明：他汀强化降脂治疗可显著减少冠心病及卒中风险，他汀可作为冠心病及缺血性卒中的一级及二级预防用药。大多的資料并未发现强化降脂治疗可导致脑出血的发生，但SPRCL研究的发现使他汀强化降脂治疗与脑出血的关系受到重视，长期的低血脂可能会影响颅内小血管的完整性，他汀治疗可能会影响血小板聚集及血栓形成，因此长期的强化降脂治疗可能增加脑出血的发生，但由于SPRCL研究观察时间较短，目前尚不能得出强化降脂导致不良事件的结论；尚需长期大规模对照研究进一步明确强化降脂与脑出血的关系。因为降脂治疗对于缺血性卒中和冠心病带来的益处远大于脑出血的风险，因此在临床工作中，不能因为担心风险而放弃他汀治疗，结合SPRCL研究的发现，对于男性，高龄，既往有出血病史，高血压控制不良患者进行长期他汀强化降脂治疗尚需谨慎。
　　4 亚低温疗法适用人群
　　脑出血急性期由于颅内压增高，导致患者出现由嗜睡到昏迷等不同程度的意识障碍，患者意识障碍主要取决于出血量、出血部位、继发出血，水肿，脑脊液循环障碍程度及颅内压增高严重程度，为判断病情轻重、预后及治疗方法的重要指标。大部分脑出血患者发病后由于体温中枢受损、继发感染及血肿吸收因素导致体温升高，若体温下降，脑组织耗氧量及血流量随之下降，颅内压也会有所下降，故亚低温疗法治疗脑出血对减轻或逆转脑损害大有益处。以往我们临床通常冰敷头部及全身大血管走形处发法降温效果不明显，现多使用冰毯冰帽。亚低温治疗过程中也可能出现并发症：1.心律失常、心动过缓、血压下降、呼吸抑制；2.低钾血症等电解质紊乱；3.血液粘滞度增加或凝血功能障碍；4.促肾上腺皮质激素、肾上腺素及皮质激素的分泌减少；5.抑制胃肠功能出现肠麻痹；6.高血糖；7.引起压疮和冻疮风险。
　　应有亚低温治疗要注意以下几点：1.降温措施越早越好，在脑水肿形成前应用，有利于阻断恶性循环保护脑组织。2.注意低温不能断断续续、忽高忽低，不利于控制病情。亚低温治疗持续时间要视原发病、脑损害程度及病情恢复状态而定，原则上以持续至病情稳定、全身状好转和脑功能有所恢复时。3.复温应在颅内压降至正常水平后24小时进行，采用自然复温法，整个复温过程持续12小时以上。4.治疗期间应加强监护，保护皮肤，以免发生压疮和冻伤，注意充分吸痰，保持呼吸道通畅，必要时气管切开。5.严密观察病情变化，监测脑温，避免发生并发症。6.注意适应症的选择，对于出血量少、神志清醒者不适宜用亚低温治疗。