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电话咨询#高血压#乙肝#宫颈糜烂#糖尿病#前列腺炎#子宫肌瘤#脂肪肝#性早熟
健康热线开通3周年
《大众医学》健康热线自2004年1月开通以来，已经整整3年了。在这3年时间里， 共有25000多名读者打进热线电话，平均每天有效电话30余人次。打电话的读者遍布全国各地，还有部分国外的读者也致电咨询自己关心的健康问题。咨询者中，女性占58%，男性占42%。读者所问问题涉及到了数百个病种，包括绝大多数婴幼儿、儿童、青少年和中老年人的健康问题。
咨询最多的30个疾病
对3年来《大众医学》健康热线所有咨询电话的咨询内容进行分类、统计后发现，读者咨询最多的30个疾病为(按咨询人数多少排序)：高血压、乙肝、宫颈糜烂、糖尿病、前列腺炎、子宫肌瘤、脂肪肝、性早熟、骨质增生、阴道炎、更年期综合征、抑郁症、衣原体和支原体感染、近视眼、不孕不育、冠心病、便秘、睡眠障碍、乳腺增生、胃炎胃溃疡、骨质疏松、慢性咽炎、青春痘、鼻炎、颈椎病、前列腺增生、肥胖、胃食管反流、哮喘、皮肤癣病等。
咨询人气最旺的8大疾病
健康热线中咨询最多的8大疾病是：
1． 高血压 人气指数：3050
2． 乙肝 人气指数：2833
3． 宫颈糜烂 人气指数：2257
4． 糖尿病 人气指数：2176
5． 前列腺炎 人气指数：2002
6． 子宫肌瘤 人气指数：1857
7． 脂肪肝 人气指数：1638
8． 性早熟 人气指数： 1341
这8种疾病的咨询人数超过了15000人次。
本次活动支持专家名单
上海交通大学医学院附属瑞金医院高压科教授、主任医师 郭冀珍
中华医学会感染病学会主任委员、北京地坛医院教授 成军
浙江大学附属妇产科医院教授 石一复
北京解放军306医院糖尿病诊疗中心教授 许樟荣
中华医学会男科学会副主任委员、南京军区总医院生殖中心教授 黄宇烽
上海交通大学附属第一人民医院妇科教授 万小平
上海交通大学附属第一人民医院脂肪肝诊治中心教授 范建高
复旦大学附属儿科医院中医科教授 时毓民
1．高血压
提问最多的高血压问题
*血压早上高，但平时测血压在正常范围，算不算高血压？
一句话答：
如果非同日3次量血压都≧140/90毫米汞柱，就是高血压。
详细回答：
人的血压在一天时间中是波动变化的，一般地说，收缩压在凌晨2～3点最低，早晨起床活动后迅速升高，7～9时达到第一峰值，下午4～6时又可出现第二个峰值。这也正是有人测量血压时发现早上高而其他时间正常的原因。而诊断高血压的标准是：非同日测量血压3次，如果每次在诊所所测得的收缩压≧140毫米汞柱，或舒张压≧90毫米汞柱，或两者都高于正常值，可诊断为高血压。所以，如果早上量血压发现偏高，而且在不同的3天里测量都偏高，说明就是高血压，这与平时其他时间血压正常没有关系。
*测量血压偏高，但没有任何症状，要不要治疗？
一句话答：
诊断为高血压后就需要立即治疗，早治疗比晚治疗预后好。
详细回答：
如果测量血压偏高，并诊断为高血压，就必须接受降压治疗。即使没有任何不适的感觉，也要治疗。因为不管有没有症状，高血压都会给人体健康带来损害。比如，高血压是导致冠心病和中风的重要危险因素，研究发现，舒张压长期增高5～6毫米汞柱，冠心病危险性增加20%～25%；收缩压升高10～12毫米汞柱，舒张压升高5～6毫米汞柱，中风的危险性增加42%。降压治疗的目的更重要的是预防高血压导致的各种心脑血管并发症，除冠心病、中风以外，还有心力衰竭、猝死、肾功能衰竭、全身血管硬化等疾病。所以，不管有无症状，诊断为高血压就要服降压药治疗。
*降压药服用多长时间才能治好高血压？
一句话答：
降压药需要终身服用。
详细回答：
降压治疗需要终身服药，是因为高血压是由遗传因素和后天环境共同作用所致，是一个非常复杂的疾病，迄今为止还不可能治愈。目前，改善生活方式(如控制吃盐、减肥、适量运动等)和长期有效的降压治疗是高血压患者保持健康的惟一途径。医生发现，一些人在服用降压后，发现血压正常，就擅自停药，认为疾病已经治好，或者等血压高了再用药， 总之，降压吃吃停停，不能坚持服药。而在这些人当中，心肌梗死和卒中等心血管并发症的发生率较高，因为这样反复间断服药会导致脏器血流紊乱和血管内膜损伤，最终引起心肌梗死、脑梗死、脑出血等严重问题。而且，停药后再次使用同一种药，药效会降低。总之，要在医生指导下，根据自己的健康状况，选择适合的降压药(如长效降压药)进行长期治疗。
2．乙肝
提问最多的乙肝问题
*”大三阳”或”小三阳”要不要进行抗病毒治疗？
一句话答：
医学检查后发现乙肝病毒DNA呈现阳性，转氨酶在正常值的2倍以上，或肝脏组织学炎症程度明显，需要抗病毒治疗。
详细回答：
“大三阳”、”小三阳”不是治不治的指标，乙肝要不要治疗，主要看肝功能是否正常，或肝脏组织学炎症程度是否明显，病毒拷贝数是否高出最低限数，转氨酶是否在正常范围。
如果病人是”大三阳”，而且转氨酶为正常值的2倍以上、乙肝病毒DNA呈阳性，这种情况就得治。如果转氨酶和病毒DNA正常，判断处于免疫耐受期的患者，就不需要立刻治疗。
对于”小三阳”的感染者，如果转氨酶在正常值的2倍以上、病毒DNA呈阳性，那就说明病情还有活动，这也需要进行治疗。如果转氨酶和病毒DNA正常，也不需要立刻治疗。
需要提醒的是，如果”大三阳”或”小三阳”的患者转氨酶和病毒DNA正常，最好做肝组织学检查，如肝组织学显示明显，那么还是要进行抗病毒治疗。当然，如果组织学检查发现肝炎病变不明显或没有做肝组织学检查，那么暂时不要进行治疗。
很多人问”大三阳”转阴变为”小三阳”后是不是疾病就好了。其实问题的关键不在”大三阳”还是”小三阳”，而是转氨酶和病毒DNA。
值得注意的是，即使不做抗病毒治疗，也要注意定期随访。最少半年做一次B超和乙肝病毒DNA检测。有条件可以做肝穿术检查。每3~6 个月进行生化学、病毒学、甲胎蛋白和影像学检查，一旦出现转氨酶为正常值的2倍以上、乙肝病毒DNA呈阳性，可进行抗病毒治疗。
目前国内外公认有效的抗HBV 药物主要包括干扰素类和核苷 (酸) 类似物，并各有其优缺点。前者的优点是疗程相对固定，HBeAg 血清学转换率较高，疗效相对持久，耐药变异较少，其缺点是需要注射给药，不良反应较明显，不适于肝功能失代偿者。后者的优点是口服给药，抑制病毒作用强，不良反应少而轻微，可用于肝功能失代偿者，其缺点是疗程相对不固定，HBeAg 血清学转换率低，疗效不够持久，长期应用可产生耐药变异，停药后可出现病情恶化等。
*听说保肝治疗、降酶治疗和中医能治疗好乙肝，到底是否有效呢？
一句话答：
要慎重接受治疗。
详细回答：
慢性乙型肝炎治疗主要包括抗病毒、免疫调节、抗炎保肝、抗纤维化和对症治疗，其中抗病毒治疗是关键，只要有适应证，且条件允许，就应进行规范的抗病毒治疗。
健康热线开通3周年
《大众医学》健康热线自2004年1月开通以来，已经整整3年了。在这3年时间里， 共有25000多名读者打进热线电话，平均每天有效电话30余人次。打电话的读者遍布全国各地，还有部分国外的读者也致电咨询自己关心的健康问题。咨询者中，女性占58%，男性占42%。读者所问问题涉及到了数百个病种，包括绝大多数婴幼儿、儿童、青少年和中老年人的健康问题。
咨询最多的30个疾病
对3年来《大众医学》健康热线所有咨询电话的咨询内容进行分类、统计后发现，读者咨询最多的30个疾病为(按咨询人数多少排序)：高血压、乙肝、宫颈糜烂、糖尿病、前列腺炎、子宫肌瘤、脂肪肝、性早熟、骨质增生、阴道炎、更年期综合征、抑郁症、衣原体和支原体感染、近视眼、不孕不育、冠心病、便秘、睡眠障碍、乳腺增生、胃炎胃溃疡、骨质疏松、慢性咽炎、青春痘、鼻炎、颈椎病、前列腺增生、肥胖、胃食管反流、哮喘、皮肤癣病等。
咨询人气最旺的8大疾病
健康热线中咨询最多的8大疾病是：
1． 高血压 人气指数：3050
2． 乙肝 人气指数：2833
3． 宫颈糜烂 人气指数：2257
4． 糖尿病 人气指数：2176
5． 前列腺炎 人气指数：2002
6． 子宫肌瘤 人气指数：1857
7． 脂肪肝 人气指数：1638
8． 性早熟 人气指数： 1341
这8种疾病的咨询人数超过了15000人次。
本次活动支持专家名单
上海交通大学医学院附属瑞金医院高压科教授、主任医师 郭冀珍
中华医学会感染病学会主任委员、北京地坛医院教授 成军
浙江大学附属妇产科医院教授 石一复
北京解放军306医院糖尿病诊疗中心教授 许樟荣
中华医学会男科学会副主任委员、南京军区总医院生殖中心教授 黄宇烽
上海交通大学附属第一人民医院妇科教授 万小平
上海交通大学附属第一人民医院脂肪肝诊治中心教授 范建高
复旦大学附属儿科医院中医科教授 时毓民
1．高血压
提问最多的高血压问题
*血压早上高，但平时测血压在正常范围，算不算高血压？
一句话答：
如果非同日3次量血压都≧140/90毫米汞柱，就是高血压。
详细回答：
人的血压在一天时间中是波动变化的，一般地说，收缩压在凌晨2～3点最低，早晨起床活动后迅速升高，7～9时达到第一峰值，下午4～6时又可出现第二个峰值。这也正是有人测量血压时发现早上高而其他时间正常的原因。而诊断高血压的标准是：非同日测量血压3次，如果每次在诊所所测得的收缩压≧140毫米汞柱，或舒张压≧90毫米汞柱，或两者都高于正常值，可诊断为高血压。所以，如果早上量血压发现偏高，而且在不同的3天里测量都偏高，说明就是高血压，这与平时其他时间血压正常没有关系。
*测量血压偏高，但没有任何症状，要不要治疗？
一句话答：
诊断为高血压后就需要立即治疗，早治疗比晚治疗预后好。
详细回答：
如果测量血压偏高，并诊断为高血压，就必须接受降压治疗。即使没有任何不适的感觉，也要治疗。因为不管有没有症状，高血压都会给人体健康带来损害。比如，高血压是导致冠心病和中风的重要危险因素，研究发现，舒张压长期增高5～6毫米汞柱，冠心病危险性增加20%～25%；收缩压升高10～12毫米汞柱，舒张压升高5～6毫米汞柱，中风的危险性增加42%。降压治疗的目的更重要的是预防高血压导致的各种心脑血管并发症，除冠心病、中风以外，还有心力衰竭、猝死、肾功能衰竭、全身血管硬化等疾病。所以，不管有无症状，诊断为高血压就要服降压药治疗。
*降压药服用多长时间才能治好高血压？
一句话答：
降压药需要终身服用。
详细回答：
降压治疗需要终身服药，是因为高血压是由遗传因素和后天环境共同作用所致，是一个非常复杂的疾病，迄今为止还不可能治愈。目前，改善生活方式(如控制吃盐、减肥、适量运动等)和长期有效的降压治疗是高血压患者保持健康的惟一途径。医生发现，一些人在服用降压后，发现血压正常，就擅自停药，认为疾病已经治好，或者等血压高了再用药， 总之，降压吃吃停停，不能坚持服药。而在这些人当中，心肌梗死和卒中等心血管并发症的发生率较高，因为这样反复间断服药会导致脏器血流紊乱和血管内膜损伤，最终引起心肌梗死、脑梗死、脑出血等严重问题。而且，停药后再次使用同一种药，药效会降低。总之，要在医生指导下，根据自己的健康状况，选择适合的降压药(如长效降压药)进行长期治疗。
2．乙肝
提问最多的乙肝问题
*”大三阳”或”小三阳”要不要进行抗病毒治疗？
一句话答：
医学检查后发现乙肝病毒DNA呈现阳性，转氨酶在正常值的2倍以上，或肝脏组织学炎症程度明显，需要抗病毒治疗。
详细回答：
“大三阳”、”小三阳”不是治不治的指标，乙肝要不要治疗，主要看肝功能是否正常，或肝脏组织学炎症程度是否明显，病毒拷贝数是否高出最低限数，转氨酶是否在正常范围。
如果病人是”大三阳”，而且转氨酶为正常值的2倍以上、乙肝病毒DNA呈阳性，这种情况就得治。如果转氨酶和病毒DNA正常，判断处于免疫耐受期的患者，就不需要立刻治疗。
对于”小三阳”的感染者，如果转氨酶在正常值的2倍以上、病毒DNA呈阳性，那就说明病情还有活动，这也需要进行治疗。如果转氨酶和病毒DNA正常，也不需要立刻治疗。
需要提醒的是，如果”大三阳”或”小三阳”的患者转氨酶和病毒DNA正常，最好做肝组织学检查，如肝组织学显示明显，那么还是要进行抗病毒治疗。当然，如果组织学检查发现肝炎病变不明显或没有做肝组织学检查，那么暂时不要进行治疗。
很多人问”大三阳”转阴变为”小三阳”后是不是疾病就好了。其实问题的关键不在”大三阳”还是”小三阳”，而是转氨酶和病毒DNA。
值得注意的是，即使不做抗病毒治疗，也要注意定期随访。最少半年做一次B超和乙肝病毒DNA检测。有条件可以做肝穿术检查。每3~6 个月进行生化学、病毒学、甲胎蛋白和影像学检查，一旦出现转氨酶为正常值的2倍以上、乙肝病毒DNA呈阳性，可进行抗病毒治疗。
目前国内外公认有效的抗HBV 药物主要包括干扰素类和核苷 (酸) 类似物，并各有其优缺点。前者的优点是疗程相对固定，HBeAg 血清学转换率较高，疗效相对持久，耐药变异较少，其缺点是需要注射给药，不良反应较明显，不适于肝功能失代偿者。后者的优点是口服给药，抑制病毒作用强，不良反应少而轻微，可用于肝功能失代偿者，其缺点是疗程相对不固定，HBeAg 血清学转换率低，疗效不够持久，长期应用可产生耐药变异，停药后可出现病情恶化等。
*听说保肝治疗、降酶治疗和中医能治疗好乙肝，到底是否有效呢？
一句话答：
要慎重接受治疗。
详细回答：
慢性乙型肝炎治疗主要包括抗病毒、免疫调节、抗炎保肝、抗纤维化和对症治疗，其中抗病毒治疗是关键，只要有适应证，且条件允许，就应进行规范的抗病毒治疗。