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【中图分类号】R573.3【文献标识码】B【文章编号】1632-5281（2015）2
摘要：目的总结中西医结合在慢性糜烂性胃炎中的临床疗效。方法从我院慢性糜烂性胃炎患者中选取47例作对照组，给予三联疗法。另选取47例作观察组，在对照组三联疗法基础上添加参苓白术散，对比两组患者用药后的最终疗效。结果 观察组患者总有效率为95.74%，高于对照组的80.85%，且观察组患者复发率低于对照组，比较差异顯著（P<0.05），具有统计学意义。结论 在西医基础上辅以中医治疗，降低了复发率，效果更显著。
关键词：中西医结合；慢性糜烂性胃炎；疗效；
世界卫生组织统计，我国约有4亿人患有慢性糜烂性胃炎，且多发于中青年。可见，找出可行的疾病治疗方案已是当前的首要任务。近年来，我院临床通过多次用药试验发现，中西医结合在该疾病的治疗中效果显著。现对我院临床用药治疗该疾病全过程展开回顾性分析，内容如下：
1资料和方法
1.1一般资料
从2012年6月至2014年12月来我院就诊的慢性糜烂性胃炎患者中随机选取94例作研究对象，将其分作观察组和对照组（各47例），其中男54例、女30例，年龄22-43岁，平均（39.2±1.4）岁，病程2-10年，平均病程（7.2±1.3）年；两组患者一般资料比较无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2纳入与排除标准
纳入标准：（1）符合2001年编制的《实用中医消化病学》[1]中慢性糜烂性胃炎的临床诊断标准者；（2）精神正常，并可协助完成本次临床研究者；（3）签署知情同意书者；排除标准：（1）消化道大出血者；（2）内镜显示有十二指肠溃疡、胃溃疡者；（3）心功能不全，肝、肾异常者；
1.3方法
对照组：三联疗法。主要药物包括：雷贝拉唑（国药准字H20080699、山东新华制药股份有限公司），10mg/次，一日一次；克拉霉素缓释片（国药准字H20052746、莱阳市江波制药有限责任公司）、0.5g/次，一日一次；甲硝唑片（国药准字H22020115、吉林康乃尔药业有限公司），0.2g/次，一日二次。
观察组：在对照组三联疗法基础上添加参苓白术散。基本方包括：甘草6克、太子参12克、薏苡仁18克、白术10克、瓦楞子45克、大枣5枚、茯苓15克、白扁豆10克、生姜3片、莲子10克、山药12克；此后在针对患者病情对症下药，胃反酸者，在基本方上添加海螵蛸15克、佛手15克；胃胀痛者：加川楠子15克、元胡24g、丹参15克；胃出血者：在基本方上加炒蒲黄10克、白芨18g；对症配药后，加水煎熬，一日二次，分早晚服用。两组患者均连续用药7d，7d为一疗程。
1.4诊断标准
中医诊断标准：依照中国中医药学会脾胃病专业委员会2001年编制的《实用中医消化病学》中针对慢性糜烂性胃炎的临床诊断标准。即（1）患者多表现为上腹疼痛、不适，有烧心、恶心呕吐、食欲不振、暖气腹胀、上腹深压痛等症状；（2）多因饮食不节、情志不畅、受寒所致；
西医诊断标准：依照第7版《内科学》[2]教材中对慢性糜烂性胃炎的临床诊断标准，即（1）食欲不振，反酸、恶心、消化不良；（2）中上腹不是、钝痛、烧灼痛，用餐后病情加重；胃镜检查依照《慢性胃炎内镜分型分级标准与治疗试行意见》[3]制定：（1）平坦糜烂型：可见5-12mm圆形或卵圆形、平坦糜烂，粘膜缺损，呈黄色或白色；（2）杵状糜烂型：粘膜皱壁粗大隆起，表现为杵状，表面糜烂。
1.5疗效判定标准
依照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》[4]中疗效判定标准。痊愈：胃脘部疼痛、恶心等临床症状完全消失，胃镜检查完全恢复正常；显效：胃脘部疼痛、恶心等临床症状明显减轻，胃镜检查胃黏膜病变范围缩小了2/3以上；有效：胃脘部疼痛、恶心等临床症状有所减轻，胃镜检查胃黏膜病变范围缩小了1/2以上；无效：临床症状未见任何变化或病情加重。
2结果
从下表中各数据值可看出，观察组患者在三联疗法基础上辅以参苓白术散治疗效果更显著（P<0.05），具有统计学意义。
2.2两组患者复发率对比
所有患者均治愈，随访一年。观察组中1例患者因过度饮酒、吸烟而复发，复发率为2.12%；对照组中7例复发，复发率为14.89%。两组患者复发率差异显著（P<0.05），有统计学意义。
3讨论
慢性糜烂性胃炎的具体发病机制至今尚未作出明确定论。现代药理认为，克拉霉素缓释片的化学名称为6-O-甲基红霉素，可治疗因克拉霉素敏感的微生物引起的感染，在慢性糜烂性胃炎治疗中效果显著。雷贝拉唑具有较强的抑制性，是苯并咪唑的替代药物，可依附于人体胃壁细胞表面，并通过抑制H+/K+-ATP酶来达到抑制胃酸分泌量的目的，进而治疗慢性糜烂性胃炎。甲硝唑片的化学名称是2-甲基-5-硝基咪唑-1-乙醇，是硝基咪唑衍生物，可杀灭细菌，将其用于慢性糜烂性胃炎中疗效好。
而从中医角度来看，慢性糜烂性胃炎属“痞证”、“胃脘痛”范畴。祖国医学认为其多与情志失调及饮食所伤相关，原因可为饮食不节、横逆犯胃，治疗的关键还在于健脾养胃、疏肝理气，散结止痛。而参苓白术散中的甘草可养阴血、补脾胃、除邪热、缓正气；白术主归脾胃经，可补气健脾，在治疗脾胃气弱，不思饮食中效果显著；太子参可补肺阴、清火、生津液；香附可理气疏肝；炙甘草补益脾胃、调和诸药。此外，在基本方上辨证施治，更有针对性，效果更显著。而本文作者在研究中进一步论证了此观点。由此可见，采用中西医结合疗法在慢性糜烂性胃炎的治疗中效果好，是保守治疗的首选方案。
参考文献
[1]李乾构.实用中医消化病学[M].人民卫生出版社，2001.
[2]贺力山，翁孝刚.《内科学》[M].第四军医大学出版社，2008.
[3]于中麟.慢性胃炎的内镜分型分级标准与治疗的试行意见[J].中华消化内镜杂志，2004，21（2）：77.
[4]国家中医药管理局.ZY/T001.1）001.9-94中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994.
摘要：目的总结中西医结合在慢性糜烂性胃炎中的临床疗效。方法从我院慢性糜烂性胃炎患者中选取47例作对照组，给予三联疗法。另选取47例作观察组，在对照组三联疗法基础上添加参苓白术散，对比两组患者用药后的最终疗效。结果 观察组患者总有效率为95.74%，高于对照组的80.85%，且观察组患者复发率低于对照组，比较差异顯著（P<0.05），具有统计学意义。结论 在西医基础上辅以中医治疗，降低了复发率，效果更显著。
关键词：中西医结合；慢性糜烂性胃炎；疗效；
世界卫生组织统计，我国约有4亿人患有慢性糜烂性胃炎，且多发于中青年。可见，找出可行的疾病治疗方案已是当前的首要任务。近年来，我院临床通过多次用药试验发现，中西医结合在该疾病的治疗中效果显著。现对我院临床用药治疗该疾病全过程展开回顾性分析，内容如下：
1资料和方法
1.1一般资料
从2012年6月至2014年12月来我院就诊的慢性糜烂性胃炎患者中随机选取94例作研究对象，将其分作观察组和对照组（各47例），其中男54例、女30例，年龄22-43岁，平均（39.2±1.4）岁，病程2-10年，平均病程（7.2±1.3）年；两组患者一般资料比较无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2纳入与排除标准
纳入标准：（1）符合2001年编制的《实用中医消化病学》[1]中慢性糜烂性胃炎的临床诊断标准者；（2）精神正常，并可协助完成本次临床研究者；（3）签署知情同意书者；排除标准：（1）消化道大出血者；（2）内镜显示有十二指肠溃疡、胃溃疡者；（3）心功能不全，肝、肾异常者；
1.3方法
对照组：三联疗法。主要药物包括：雷贝拉唑（国药准字H20080699、山东新华制药股份有限公司），10mg/次，一日一次；克拉霉素缓释片（国药准字H20052746、莱阳市江波制药有限责任公司）、0.5g/次，一日一次；甲硝唑片（国药准字H22020115、吉林康乃尔药业有限公司），0.2g/次，一日二次。
观察组：在对照组三联疗法基础上添加参苓白术散。基本方包括：甘草6克、太子参12克、薏苡仁18克、白术10克、瓦楞子45克、大枣5枚、茯苓15克、白扁豆10克、生姜3片、莲子10克、山药12克；此后在针对患者病情对症下药，胃反酸者，在基本方上添加海螵蛸15克、佛手15克；胃胀痛者：加川楠子15克、元胡24g、丹参15克；胃出血者：在基本方上加炒蒲黄10克、白芨18g；对症配药后，加水煎熬，一日二次，分早晚服用。两组患者均连续用药7d，7d为一疗程。
1.4诊断标准
中医诊断标准：依照中国中医药学会脾胃病专业委员会2001年编制的《实用中医消化病学》中针对慢性糜烂性胃炎的临床诊断标准。即（1）患者多表现为上腹疼痛、不适，有烧心、恶心呕吐、食欲不振、暖气腹胀、上腹深压痛等症状；（2）多因饮食不节、情志不畅、受寒所致；
西医诊断标准：依照第7版《内科学》[2]教材中对慢性糜烂性胃炎的临床诊断标准，即（1）食欲不振，反酸、恶心、消化不良；（2）中上腹不是、钝痛、烧灼痛，用餐后病情加重；胃镜检查依照《慢性胃炎内镜分型分级标准与治疗试行意见》[3]制定：（1）平坦糜烂型：可见5-12mm圆形或卵圆形、平坦糜烂，粘膜缺损，呈黄色或白色；（2）杵状糜烂型：粘膜皱壁粗大隆起，表现为杵状，表面糜烂。
1.5疗效判定标准
依照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》[4]中疗效判定标准。痊愈：胃脘部疼痛、恶心等临床症状完全消失，胃镜检查完全恢复正常；显效：胃脘部疼痛、恶心等临床症状明显减轻，胃镜检查胃黏膜病变范围缩小了2/3以上；有效：胃脘部疼痛、恶心等临床症状有所减轻，胃镜检查胃黏膜病变范围缩小了1/2以上；无效：临床症状未见任何变化或病情加重。
2结果
从下表中各数据值可看出，观察组患者在三联疗法基础上辅以参苓白术散治疗效果更显著（P<0.05），具有统计学意义。
2.2两组患者复发率对比
所有患者均治愈，随访一年。观察组中1例患者因过度饮酒、吸烟而复发，复发率为2.12%；对照组中7例复发，复发率为14.89%。两组患者复发率差异显著（P<0.05），有统计学意义。
3讨论
慢性糜烂性胃炎的具体发病机制至今尚未作出明确定论。现代药理认为，克拉霉素缓释片的化学名称为6-O-甲基红霉素，可治疗因克拉霉素敏感的微生物引起的感染，在慢性糜烂性胃炎治疗中效果显著。雷贝拉唑具有较强的抑制性，是苯并咪唑的替代药物，可依附于人体胃壁细胞表面，并通过抑制H+/K+-ATP酶来达到抑制胃酸分泌量的目的，进而治疗慢性糜烂性胃炎。甲硝唑片的化学名称是2-甲基-5-硝基咪唑-1-乙醇，是硝基咪唑衍生物，可杀灭细菌，将其用于慢性糜烂性胃炎中疗效好。
而从中医角度来看，慢性糜烂性胃炎属“痞证”、“胃脘痛”范畴。祖国医学认为其多与情志失调及饮食所伤相关，原因可为饮食不节、横逆犯胃，治疗的关键还在于健脾养胃、疏肝理气，散结止痛。而参苓白术散中的甘草可养阴血、补脾胃、除邪热、缓正气；白术主归脾胃经，可补气健脾，在治疗脾胃气弱，不思饮食中效果显著；太子参可补肺阴、清火、生津液；香附可理气疏肝；炙甘草补益脾胃、调和诸药。此外，在基本方上辨证施治，更有针对性，效果更显著。而本文作者在研究中进一步论证了此观点。由此可见，采用中西医结合疗法在慢性糜烂性胃炎的治疗中效果好，是保守治疗的首选方案。
参考文献
[1]李乾构.实用中医消化病学[M].人民卫生出版社，2001.
[2]贺力山，翁孝刚.《内科学》[M].第四军医大学出版社，2008.
[3]于中麟.慢性胃炎的内镜分型分级标准与治疗的试行意见[J].中华消化内镜杂志，2004，21（2）：77.
[4]国家中医药管理局.ZY/T001.1）001.9-94中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994.