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【中图分类号】R573.31【文献标识码】A【文章编号】1632-5281（2015）2
慢性胃炎是胃粘膜的非特意性慢性炎症为主要病理变化的疾病，常反复发作，以胃部不适、疼痛外多伴食欲不振、恶心、腹胀、嗳气、反酸等消化不良症状；萎缩性胃炎多见中年以上；饮食减少，饭后饱胀，上腹不适钝痛，伴贫血、消瘦、疲倦、腹泻等全身虚弱症状；浅表性胃炎在胃镜下可见粘膜充血、水肿，红白相间以红为主，或见糜烂和新鲜出血点。萎缩性胃炎表现为粘膜色泽呈灰绿色、灰黄色，粘膜变薄，粘膜下血管清晰可见，易出血，也可有糜烂灶，祖国医学将慢性胃炎归纳于“胃脘痛”，“痞满”等范畴。
1 治疗与转归
胃为五脏六腑之大源。主受纳腐熟水谷，各种原因致胃失和降，胃之受纳过量，纳谷不下，饮食停滞，耗损真阴，使胃之阴阳失调，出现下述类型症状。在临床治疗中：（1）脾胃虚弱者，宜补中健脾。药用党参15g，茯苓15g，白术129，砂仁6g，桂枝6g，半夏10g，炒谷芽15g，鸡内金15g，竹茹6g，大枣6g，炙甘草。水煎服，日2剂。（2）肝胃不和者，宜舒肝理气，和胃解郁。药用枳壳15g，川芍12g，柴胡12g，陈皮l0g，鸡内金20g青皮12g，木香12g元胡12g，青皮15g木香15g元胡12g水煎服，日 2剂。（3）气滞血淤型，宜活血化淤，消炎止痛，丹参30g，香附20g，元胡15g，砂仁6g，丁香3g，桃仁15g，川朴12g，百合15g，佛手6g，陈皮l0g，蒲公英20g，水煎服，1日2剂。虚证用当归15g、川芎15g、阿胶15g、枸杞12g、五味子12g、枣仁15g、茯神10g、若失血日久、心悸少气、多梦纳差脉虚、用归脾汤加减健脾养心、益气养血治疗，肝胃郁热型，宜清泻肝热，和胃抑酸止痛。药用柴胡l0g，丹皮15g，青皮12g、栀子15g、陈皮12g、苍术12g，厚朴12g，黄连l0g，茣萸 6g，锻瓦楞子30g，牡坜30g，木香12g，枳壳15g，蒲公英20g，陈皮l0g丹皮15g，青皮12g，栀子15g.水煎服，1日1剂。现代医学对本病的治疗去除病因，停止对胃刺激饮食和药物。浅表性胃炎主要是对症治疗，用解痉剂，如普鲁本辛、顛茄合剂等。上腹饱胀用胃复安或多潘立酮。萎缩性胃炎，胃酸缺乏，可用助消化药和增加胃酸药，如胃蛋白酶合剂、多酶片、保和丸、山楂丸，还可少用地塞米松、强的松、促进胃粘膜细胞增生和胃酸分泌。
肥厚性胃炎，胃酸过多者用盖胃平、快胃片、胃必治、洛赛克、碳酸氢钠片与阿托品合用效果良好，阿托品与黄连素合用效果亦佳，有局灶感染者，胃酸缺乏而胃内细菌感染者，用阿莫西林、环丙沙星等治疗，如果胃部痉挛，可将阿托品与碳酸氢钠合用，亦可适量使用镇静剂或调节中枢神经功能药物，如集乐安定。
2 分析
胃病的治疗，巩固较困难，但只要辨证准确，疗效甚佳。
除了药物治疗外，应注意以下几个方面。
①节制饮食。我国春秋时期（管子》一书中指出，饮食有节，则身利而寿命益；饮食不节，则形累而寿命损。一个人注意节制饮食有益于身体健康，否则就会影响健康。如果一次进食量太多，势必增加胃的负担，限制胃的蠕动，并出现消化不良，引起恶心，呕吐，腹痛，腹泻等不良反应。古人云“宁饱九成，不吃十足”是有其道理的。少量多餐，其目的在于避免胃窦部过度扩张和强烈的蠕动，并能充分中和胃酸分泌。多餐在于补充能量之不足，每日进餐4--5次，并需足时进食，以便使胃酸有规律分泌。同时摄取足量的维生素。②限制生冷和刺激性食物的摄入量。胃具有接纳食物的作用，任何生冷和刺激性的食物，对胃都有一定的刺激作用，这种刺激若超过限度，就会产生疾病。中医认为，进食过冷或过热的食物，会损伤胃胜的阳气和阴气，辛辣之物，也能损伤脾胃的功能。故在进辣食时，应适可而止，免伤脾胃；对于酒的摄入，也是如此。摄入过多的酒后，首当其害的则是胃。③戒烟。已经证明吸烟是慢性胃病延级愈合的原因。在一些慢性胃病中，吸烟可使胆汁反流增加，幽门括约肌的压力降低。另外，吸烟还可以使下食管括约肌的张力降低，并可使胃内容物向食管反流。④防止药物对胃的损害。任何药物进入胃部以后，对胃都会产生不同程度的影响，因此，一旦有病，不要乱服药，其中包括草药或泡制的药酒，在西药中，水杨酸制剂、可的松、强的松、利血平、金霉素、红霉素等药物，对胃的刺激性特别强，一愤怒、优郁、恐惧、沮丧、悲痛等，都能导定要在医生的指导下适量服用。⑤消除不良情绪对胃的影响。各种原因引起的情绪变化，均能对胃产生不良的影响。如强烈的致胃的功能障碍。发怒的时候，胃的幽门处，会骤然收缩，使胃内的食糜不能向下运动进入小肠，而过久的停留在胃窦部，引起胃泌素分泌过多，刺激胃酸分泌大量增加，这种过量的胃酸，对胃和十二指肠粘膜具有较强的侵蚀能力，造成粘膜的损伤，甚至会造成胃和十二指肠溃疡。此外，如发现某段时期消化不佳，就应该注意少吃或不吃过硬的食物，这样可减轻胃肠道的负担，可以多吃富有营养且易消化的流质、半流质食物，也可以以面食为主，并能中和胃酸。低脂食物可避免刺激胆囊收缩的分泌和由其而引起的胃排空减慢，胃底部扩张，从而减少胃酸分泌，促进胃的功能恢复。
综上所述，运用中西医结合方法治疗慢性胃炎、效果较单纯用中、西医治疗、效果理想、可靠。
慢性胃炎是胃粘膜的非特意性慢性炎症为主要病理变化的疾病，常反复发作，以胃部不适、疼痛外多伴食欲不振、恶心、腹胀、嗳气、反酸等消化不良症状；萎缩性胃炎多见中年以上；饮食减少，饭后饱胀，上腹不适钝痛，伴贫血、消瘦、疲倦、腹泻等全身虚弱症状；浅表性胃炎在胃镜下可见粘膜充血、水肿，红白相间以红为主，或见糜烂和新鲜出血点。萎缩性胃炎表现为粘膜色泽呈灰绿色、灰黄色，粘膜变薄，粘膜下血管清晰可见，易出血，也可有糜烂灶，祖国医学将慢性胃炎归纳于“胃脘痛”，“痞满”等范畴。
1 治疗与转归
胃为五脏六腑之大源。主受纳腐熟水谷，各种原因致胃失和降，胃之受纳过量，纳谷不下，饮食停滞，耗损真阴，使胃之阴阳失调，出现下述类型症状。在临床治疗中：（1）脾胃虚弱者，宜补中健脾。药用党参15g，茯苓15g，白术129，砂仁6g，桂枝6g，半夏10g，炒谷芽15g，鸡内金15g，竹茹6g，大枣6g，炙甘草。水煎服，日2剂。（2）肝胃不和者，宜舒肝理气，和胃解郁。药用枳壳15g，川芍12g，柴胡12g，陈皮l0g，鸡内金20g青皮12g，木香12g元胡12g，青皮15g木香15g元胡12g水煎服，日 2剂。（3）气滞血淤型，宜活血化淤，消炎止痛，丹参30g，香附20g，元胡15g，砂仁6g，丁香3g，桃仁15g，川朴12g，百合15g，佛手6g，陈皮l0g，蒲公英20g，水煎服，1日2剂。虚证用当归15g、川芎15g、阿胶15g、枸杞12g、五味子12g、枣仁15g、茯神10g、若失血日久、心悸少气、多梦纳差脉虚、用归脾汤加减健脾养心、益气养血治疗，肝胃郁热型，宜清泻肝热，和胃抑酸止痛。药用柴胡l0g，丹皮15g，青皮12g、栀子15g、陈皮12g、苍术12g，厚朴12g，黄连l0g，茣萸 6g，锻瓦楞子30g，牡坜30g，木香12g，枳壳15g，蒲公英20g，陈皮l0g丹皮15g，青皮12g，栀子15g.水煎服，1日1剂。现代医学对本病的治疗去除病因，停止对胃刺激饮食和药物。浅表性胃炎主要是对症治疗，用解痉剂，如普鲁本辛、顛茄合剂等。上腹饱胀用胃复安或多潘立酮。萎缩性胃炎，胃酸缺乏，可用助消化药和增加胃酸药，如胃蛋白酶合剂、多酶片、保和丸、山楂丸，还可少用地塞米松、强的松、促进胃粘膜细胞增生和胃酸分泌。
肥厚性胃炎，胃酸过多者用盖胃平、快胃片、胃必治、洛赛克、碳酸氢钠片与阿托品合用效果良好，阿托品与黄连素合用效果亦佳，有局灶感染者，胃酸缺乏而胃内细菌感染者，用阿莫西林、环丙沙星等治疗，如果胃部痉挛，可将阿托品与碳酸氢钠合用，亦可适量使用镇静剂或调节中枢神经功能药物，如集乐安定。
2 分析
胃病的治疗，巩固较困难，但只要辨证准确，疗效甚佳。
除了药物治疗外，应注意以下几个方面。
①节制饮食。我国春秋时期（管子》一书中指出，饮食有节，则身利而寿命益；饮食不节，则形累而寿命损。一个人注意节制饮食有益于身体健康，否则就会影响健康。如果一次进食量太多，势必增加胃的负担，限制胃的蠕动，并出现消化不良，引起恶心，呕吐，腹痛，腹泻等不良反应。古人云“宁饱九成，不吃十足”是有其道理的。少量多餐，其目的在于避免胃窦部过度扩张和强烈的蠕动，并能充分中和胃酸分泌。多餐在于补充能量之不足，每日进餐4--5次，并需足时进食，以便使胃酸有规律分泌。同时摄取足量的维生素。②限制生冷和刺激性食物的摄入量。胃具有接纳食物的作用，任何生冷和刺激性的食物，对胃都有一定的刺激作用，这种刺激若超过限度，就会产生疾病。中医认为，进食过冷或过热的食物，会损伤胃胜的阳气和阴气，辛辣之物，也能损伤脾胃的功能。故在进辣食时，应适可而止，免伤脾胃；对于酒的摄入，也是如此。摄入过多的酒后，首当其害的则是胃。③戒烟。已经证明吸烟是慢性胃病延级愈合的原因。在一些慢性胃病中，吸烟可使胆汁反流增加，幽门括约肌的压力降低。另外，吸烟还可以使下食管括约肌的张力降低，并可使胃内容物向食管反流。④防止药物对胃的损害。任何药物进入胃部以后，对胃都会产生不同程度的影响，因此，一旦有病，不要乱服药，其中包括草药或泡制的药酒，在西药中，水杨酸制剂、可的松、强的松、利血平、金霉素、红霉素等药物，对胃的刺激性特别强，一愤怒、优郁、恐惧、沮丧、悲痛等，都能导定要在医生的指导下适量服用。⑤消除不良情绪对胃的影响。各种原因引起的情绪变化，均能对胃产生不良的影响。如强烈的致胃的功能障碍。发怒的时候，胃的幽门处，会骤然收缩，使胃内的食糜不能向下运动进入小肠，而过久的停留在胃窦部，引起胃泌素分泌过多，刺激胃酸分泌大量增加，这种过量的胃酸，对胃和十二指肠粘膜具有较强的侵蚀能力，造成粘膜的损伤，甚至会造成胃和十二指肠溃疡。此外，如发现某段时期消化不佳，就应该注意少吃或不吃过硬的食物，这样可减轻胃肠道的负担，可以多吃富有营养且易消化的流质、半流质食物，也可以以面食为主，并能中和胃酸。低脂食物可避免刺激胆囊收缩的分泌和由其而引起的胃排空减慢，胃底部扩张，从而减少胃酸分泌，促进胃的功能恢复。
综上所述，运用中西医结合方法治疗慢性胃炎、效果较单纯用中、西医治疗、效果理想、可靠。