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摘要：本文分析了医院工作人员的职业危险因素，制定了工作人员职业安全防护的有效对策。
关键词：医院 职业 检测 工作人员 安全防护
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.03.596
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）03-0384-02
加强职业卫生管理，强化职业检测工作是重要的民生工程，检测工作要以人为本，加强对职业检测工作的领导。借鉴先进医院的先进经验，及时规定相配套的实施意见，建立起多部门职业检测的工作机制，严格行使执法权。加大对职业卫生监督检查，促进医院职业检测工作的不断完善。
1 医院工作人员职业风险的影响因素
1.1 检验科工作人员超负荷工作。职业危险因素主要来自检验科本身的因素，由于编制限制检验科工作人员数量并没有及时解决，相应的增加了检验科工作，检验科日常工作长期持续存在，工作人员一直处于超重要环节。负荷工作状态造成身体和情绪的压力明显增加。
1.2 检验科工作人员职业安全防护意识薄弱。不同层次的医院对有关职业安全防护的规章制度学习不够，落实的不够踏实，认为检验工作不能直接产生经济效益因而不够重视对科室全面发展的软性指标落实不够。
1.3 生物性危险因素。
1.3.1 机械性伤害。医务人员执行注射、手术、传递侵入性等高危险技术操作，检验科工作人员长期暴露在大量带有感染玻璃制品试管、中被针头的临床标本环境中，不仅极易发生实验室感染，甚至還可能成为医源性感染扩散的源头。工作有序锐器盒放置在离操作者最近的位置。选择使用安全的医疗护理用具，禁止徒手将针头插上手术刀片及将针头帽回套等，所有使用过的注射器并使用防护用具。上述物品大都存在物性危险因素，各种标本中的病毒具有潜在的病原微生物感寄生虫。
1.3.2 实验室工作环境因素。病原微生物的液体溅洒入口是人类健康的公害之一，在医院检验科的日常划伤处理不当，由于实验室工作噪声对患者和医务工作者的影响，有病原体的液体溅洒到皮肤上，也会发生感染。
1.4 化学性危险因素，检验科工作人员最频繁接触的就是各种化学试剂。工作人员工作开始就接触各种消毒灭菌剂，如血球计数仪使用的溶血剂内有氰化钾成分，检验科工作人员自微镜的油镜头使用后需用二甲苯进行擦拭，这些试剂中含有强腐蚀性或挥发性的有害成分。对人体皮肤黏膜、呼吸都具有损伤。
2 医院职业检测对策
2.1 规范职业健康检查操作流程。建立和完善职业健康检查质量控制体系、制定和优化体检项目和工作流程、重视设备管理和实验室质量控制。医务人员执行注射、手术等高危险技术操作时应注意力集中，工作环境要光线充足区域宽敞，有序锐器要选择使用安全的医疗护理用具，禁止徒手将针头插上手术刀片及将针头帽回套等，所有使用过的注射器并使用防护用具。严格档案管理等制度，将有利于职业健康检查工作的质量提高。建议将职业健康检查的体检质量控制纳入医院质量控制部门的正常工作。
2.2 开展以基层医院乡镇为主要对象的等法律法规的培训活动，提高医院负责人的职业检测法律意识。开展多种形式的职业卫生宣传教育，提高医务工作人员的自我防护意识。赋予全体医务人员接受职业卫生培训权，让他们掌握医务人员在进行各项医疗操作时应遵守操作规程，在接触病人的血液、体液等及其污染物品医务人员均应戴手套，接触污染部位时应更换手套，对病人的体液等有可能发生喷溅时应戴眼罩、口罩并穿防护衣以防止医务人员污染。污染的床单要及时处理，对传染病病人应要求严格落实隔离措施。在戴手套前要检查有无破漏在操作中要注意防止损坏。同时获得职业健康检查、康复等职业病防治服务权。对工作场所和相关防护措施的知情权。加强职业卫生监督执法队伍和职业卫生技术服务机构建设，规范职业卫生技术服务能力和水平。保护劳动者健康及相关权益，把职业卫生工作应当放在职业卫生工作的第一位来抓。关注医务工作人员的生命健康权，让劳动者远离职业病危害，享受健康幸福的生活而努力。
2.3 强化部门间协调配合。目前，我国职业检测防治工作的三大重点是工作场所职业卫生评价以及职业病诊断，工作开展需要涉及到包括卫生、环境保护、劳动与社会保障的多个部门。在职业健康监护工作而言，医院在职业健康检查中因不能准确掌握作业应检人数，就需要与安监部门建立良好的“对接”与信息通报、共享机制，共同督促用人单位体检。
2.4 建立有效的职业检测评价机制。职业健康检查后，健康教育指导要到位。职业健康监护通过群体评价进行目标干预，评价预防和干预措施，以达到保护医院工作人员健康的目的。有针对性地开展职业健康评价体系是达到职业健康监护目的的有效手段。
参考文献
[1] 高慧.加强医疗废物处置的规范化管理[J].中华医院感染学检验科工作人员的影响应该成为医学工作职业防护杂志.2009，19 2：190 192.中的重要研究内容。
[2] 顾健，叶蓉春.医院常用化学消毒剂对金属的腐蚀性研究进展[J].中华医院感染学杂志.2009.19 2：237 240
[3] 牛延军.医院感染的三级组织管理[J].中华检验医学杂志
[4] 杜宇，赵先柱，陈建魁.检验科预防医院感染的对策研究[J].2009，19 3：302 303.中华医院感染学杂志.2009 19 4：429 431
[5] 吴铭权.室内噪声的危害与控制[J].环境与健康杂志.2009.状及对策[J].中华医院感染学杂志.2008，18，3
关键词：医院 职业 检测 工作人员 安全防护
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.03.596
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）03-0384-02
加强职业卫生管理，强化职业检测工作是重要的民生工程，检测工作要以人为本，加强对职业检测工作的领导。借鉴先进医院的先进经验，及时规定相配套的实施意见，建立起多部门职业检测的工作机制，严格行使执法权。加大对职业卫生监督检查，促进医院职业检测工作的不断完善。
1 医院工作人员职业风险的影响因素
1.1 检验科工作人员超负荷工作。职业危险因素主要来自检验科本身的因素，由于编制限制检验科工作人员数量并没有及时解决，相应的增加了检验科工作，检验科日常工作长期持续存在，工作人员一直处于超重要环节。负荷工作状态造成身体和情绪的压力明显增加。
1.2 检验科工作人员职业安全防护意识薄弱。不同层次的医院对有关职业安全防护的规章制度学习不够，落实的不够踏实，认为检验工作不能直接产生经济效益因而不够重视对科室全面发展的软性指标落实不够。
1.3 生物性危险因素。
1.3.1 机械性伤害。医务人员执行注射、手术、传递侵入性等高危险技术操作，检验科工作人员长期暴露在大量带有感染玻璃制品试管、中被针头的临床标本环境中，不仅极易发生实验室感染，甚至還可能成为医源性感染扩散的源头。工作有序锐器盒放置在离操作者最近的位置。选择使用安全的医疗护理用具，禁止徒手将针头插上手术刀片及将针头帽回套等，所有使用过的注射器并使用防护用具。上述物品大都存在物性危险因素，各种标本中的病毒具有潜在的病原微生物感寄生虫。
1.3.2 实验室工作环境因素。病原微生物的液体溅洒入口是人类健康的公害之一，在医院检验科的日常划伤处理不当，由于实验室工作噪声对患者和医务工作者的影响，有病原体的液体溅洒到皮肤上，也会发生感染。
1.4 化学性危险因素，检验科工作人员最频繁接触的就是各种化学试剂。工作人员工作开始就接触各种消毒灭菌剂，如血球计数仪使用的溶血剂内有氰化钾成分，检验科工作人员自微镜的油镜头使用后需用二甲苯进行擦拭，这些试剂中含有强腐蚀性或挥发性的有害成分。对人体皮肤黏膜、呼吸都具有损伤。
2 医院职业检测对策
2.1 规范职业健康检查操作流程。建立和完善职业健康检查质量控制体系、制定和优化体检项目和工作流程、重视设备管理和实验室质量控制。医务人员执行注射、手术等高危险技术操作时应注意力集中，工作环境要光线充足区域宽敞，有序锐器要选择使用安全的医疗护理用具，禁止徒手将针头插上手术刀片及将针头帽回套等，所有使用过的注射器并使用防护用具。严格档案管理等制度，将有利于职业健康检查工作的质量提高。建议将职业健康检查的体检质量控制纳入医院质量控制部门的正常工作。
2.2 开展以基层医院乡镇为主要对象的等法律法规的培训活动，提高医院负责人的职业检测法律意识。开展多种形式的职业卫生宣传教育，提高医务工作人员的自我防护意识。赋予全体医务人员接受职业卫生培训权，让他们掌握医务人员在进行各项医疗操作时应遵守操作规程，在接触病人的血液、体液等及其污染物品医务人员均应戴手套，接触污染部位时应更换手套，对病人的体液等有可能发生喷溅时应戴眼罩、口罩并穿防护衣以防止医务人员污染。污染的床单要及时处理，对传染病病人应要求严格落实隔离措施。在戴手套前要检查有无破漏在操作中要注意防止损坏。同时获得职业健康检查、康复等职业病防治服务权。对工作场所和相关防护措施的知情权。加强职业卫生监督执法队伍和职业卫生技术服务机构建设，规范职业卫生技术服务能力和水平。保护劳动者健康及相关权益，把职业卫生工作应当放在职业卫生工作的第一位来抓。关注医务工作人员的生命健康权，让劳动者远离职业病危害，享受健康幸福的生活而努力。
2.3 强化部门间协调配合。目前，我国职业检测防治工作的三大重点是工作场所职业卫生评价以及职业病诊断，工作开展需要涉及到包括卫生、环境保护、劳动与社会保障的多个部门。在职业健康监护工作而言，医院在职业健康检查中因不能准确掌握作业应检人数，就需要与安监部门建立良好的“对接”与信息通报、共享机制，共同督促用人单位体检。
2.4 建立有效的职业检测评价机制。职业健康检查后，健康教育指导要到位。职业健康监护通过群体评价进行目标干预，评价预防和干预措施，以达到保护医院工作人员健康的目的。有针对性地开展职业健康评价体系是达到职业健康监护目的的有效手段。
参考文献
[1] 高慧.加强医疗废物处置的规范化管理[J].中华医院感染学检验科工作人员的影响应该成为医学工作职业防护杂志.2009，19 2：190 192.中的重要研究内容。
[2] 顾健，叶蓉春.医院常用化学消毒剂对金属的腐蚀性研究进展[J].中华医院感染学杂志.2009.19 2：237 240
[3] 牛延军.医院感染的三级组织管理[J].中华检验医学杂志
[4] 杜宇，赵先柱，陈建魁.检验科预防医院感染的对策研究[J].2009，19 3：302 303.中华医院感染学杂志.2009 19 4：429 431
[5] 吴铭权.室内噪声的危害与控制[J].环境与健康杂志.2009.状及对策[J].中华医院感染学杂志.2008，18，3