论文部分内容阅读
图说抑郁
女性是抑郁的易感人群，但是我们却对这种精神疾病及其治疗方法知之甚少。想要打败抑郁，首先得了解这个敌人。
症状表现为
怎么治疗
不接受治疗的抑郁症患者会
自检抑郁
女性比男性更容易患上抑郁症，值得庆幸的是，大部分抑郁症患者经过系统的治疗后都能够康复，但首先要及时发现抑郁，才有接受治疗的机会。如果怀疑自己或者家人有抑郁倾向，可以通过以下量表来进行自测。
患者抑郁自评工具（9条目病人健康问卷）（PHQ-9）
PHQ-9量表是一个含有9个条目的抑郁自评量表，量表条目源于2013年5月发布的美国《精神疾病诊断与统计手册》第5版（DSM-5）中关于抑郁症的诊断标准，这使得它更具科学性和客观性，也因而具有筛查抑郁症和评估抑郁严重程度的双重作用。
专 ● 家 ● 意 ● 见
抑郁倾向也应受到重视
没有达到重度抑郁的临床标准，但又有抑郁倾向，通常属于阈下抑郁或亚临床抑郁，包含以下两种情况：1.症状的数量或严重程度符合诊断标准，但持续时间未超过2周的；2.症状持续2周以上，但只有不超过5项的抑郁症状，或者程度较轻，对社会功能影响不明显的多项症状。
抑郁症的高危人群应高度注意亚临床抑郁的发生。高危人群包括既往被诊断过有抑郁症、有抑郁症家族史、长期处于慢性压力应激状态的人群。建议这些人群定期对自身情绪状态进行评估，如果在PHQ-9量表（9条目病人健康问卷）的自测中，达到中度的标准，就应主动到医生处就诊咨询。 简而言之，对于亚临床抑郁的人群，积极健康的生活方式，必要的心理咨询，定期的自我评估都是非常重要的。
一生防抑郁
进入青春期后，女性罹患抑郁症的几率就明显高于男性，一直持续到老年。而其中的妊娠、产后、更年期等，都属于罹患抑郁症的高危阶段，应该多加注意。
抑郁症患者中，男女比例大约为1：2，美国有数据显示，每5位女性中就有一位会在一生中的某个阶段出现抑郁症状。到底是什么让抑郁症如此“青睐”女性呢？这可能是因为女性的一生中，激素水平在特定期间会产生较大的变化，情绪就会受到影响，这时一些很寻常的事物都有可能激发抑郁情绪。但是女性在青春期、孕期、更年期出现情绪波动又十分正常，所以当抑郁到来时，很容易被人忽略。
每一位女性及其亲友都应该了解青春期叛逆和青春期抑郁，产后忧郁和产后抑郁，更年期综合征和更年期抑郁之间的区别。如果发现出现类似抑郁的症状超过两周，就应该引起注意，及时就诊。
青春期进入青春期以后，女孩患抑郁症的几率会明显高于男孩，而这种性别差异一直会持续到更年期结束。这个阶段，激素水平的变化是增加女孩患抑郁症几率的因素之一。虽然激素水平波动本身带来的情绪变化是正常的，可加上一些其他因素，就有可能将这个敏感期变成危险期。这些因素包括性别特征变得明显、身材的变化、对异性开始有好感、缺乏自我和他人的认同、与家人的矛盾、学习压力、人际关系压力等等。
思维、说话、动作变得迟缓，缺乏少女的朝气。
成绩一落千丈，频繁缺课。
伴有偏头痛、胃肠不适、厌食、体重减轻等。
对自己的外貌毫不关心，头发乱糟糟、衣物搭配也不合理。
叛逆心理重，经常做出一些危险性的举动。
有自我伤害的行为，例如割伤手腕、用烟头烧自己、在身上过多地打洞和文身。
妊娠期怀孕中，激素水平的变化是巨大的，心情也随之变化。怀孕期间遇到的种种困难和问题就有可能在此时造成抑郁，例如生活方式和工作上的变化、夫妻之间的矛盾、缺少他人的帮助、怀孕的复杂感受、没有做好当母亲的准备、经济上比较困难、以前有流产或者抑郁史等等。
有月经前焦虑障碍或者严重的经前综合征的女性，在怀孕期间比较容易患上抑郁症。
怀孕的年纪越轻，越容易出现抑郁情绪。
受到抑郁情绪的困扰，孕妇可能会忍不住吸烟、饮酒，即使她知道这些都不利于胎儿。
由于不能保证正常睡眠和进食，所以胎儿的发育也会受到影响。
怀孕时的抑郁情绪很容易延续到产后，增加患产后抑郁症的几率。
产后期许多新手妈妈都会有悲伤、愤怒、烦躁等情绪，甚至流泪。这种反应被称作产后忧郁，一般持续一到两周就会自然消失。但有一些新手妈妈的情绪障碍十分严重，而且会持续下去，这就属于产后抑郁。她们会感到自尊低下、焦虑、不安，觉得自己没有能力照顾婴儿，或者产生了要伤害自己和婴儿的想法。有10%～25%的女性会出现产后抑郁症，她们通常本来就有情绪障碍倾向，怀孕或者分娩时出现了并发症或者缺乏来自家人的帮助。
情感脆弱、敏感易怒、委屈爱哭、焦虑烦躁、明显失眠和食欲减退。
感觉到十分疲惫，无力独自完成日常生活，加上婴儿晚上的哭闹，这种疲惫感会加重。
对性失去了兴趣。
严重者还会出现幻觉或者妄想，例如凭空听到声音对自己说话，认为自己或者婴儿患有某种疾病。
壮年期女性的社会角色发生转变，家庭要求他们是一个好妻子、好母亲、好女儿，工作上又要求她们是业务骨干、女强人。而在壮年，不论是家庭还是工作方面，女性都有繁重的任务，例如教育青春期的子女、照顾年迈的父母、应对职场上升期中激烈的竞争，也许还要处理老公的外遇问题。重压之下，没有解决办法，又无法示弱和求助他人，她们很可能罹患抑郁症。
缺乏自信心，过于贬低自己的外貌、能力等。
处理问题的能力下降，遇到一点小事十分慌张。
对工作失去了热情，对亲情和友情都变得冷漠。
更年期激素水平会忽高忽低，这是产生抑郁的温床。更年期情绪有波动很正常，但是如果再加上长期失眠等因素，那就有可能发展为抑郁。另外，一些女性在摘除卵巢后，激素水平骤然下降，引发早更，有可能导致严重的抑郁症状。 焦虑烦躁和自我评价低，同时伴有明显的更年期症状，如心慌、盗汗、感觉过敏，以及全身说不出的难受等表现。
总感觉家人会遭遇不幸，并因此坐立难安。
有经前综合征的女性更容易在更年期抑郁，因为她们对激素变化十分敏感。
老年期老人多患有不同程度的慢性病，如高血压、冠心病、糖尿病等，病情的不稳定和身体不适以及药物的作用都增加了患抑郁的风险；另外，老人要面对更多的负面事件，如退休、丧偶、子女离家、亲友离世等。尤其是老年女性对这些事件更为敏感，从而导致她们感觉缺乏情感支持、产生巨大的失落感，更容易产生抑郁。
由于抑郁是长期情绪低落的结果，因而很容易引发心肌梗塞、高血压、冠心病和癌症等身体疾病。
可能出现类似痴呆的表现，例如计算力、记忆力、理解力和判断能力下降，但抑郁情绪有所好转，认知功能也会恢复，属于抑郁性假性痴呆。
专 ● 家 ● 意 ● 见
不要忽略了特殊时期的情绪变化
女性的这几个特殊时期由于内分泌水平的变化，大部分人都可能出现一些不良情绪，如心烦、委屈、容易起急、焦虑等表现。但通常这种不良情绪程度不严重，在自身可控范围，不会影响正常的生活工作；持续时间也不会很长，如经期的不良情绪通常只持续几天，围产期和更年期的不良情绪可能持续时间稍长，但环境的改变和亲朋好友的关怀可以很好地改善这种不良情绪。如果这几个阶段的不良情绪程度偏重，比如非常容易有悲观绝望的体验，或者负面情绪对日常生活、工作、人际交往造成明显影响，或者在连续两周的大部分时间都处在这些负面情绪中，就要高度注意了，请一定及时到专业医生处就诊评估，判断是否罹患了抑郁症。作为这些女性身边的亲朋好友，也要注意观察她们的情绪变化，鼓励督促她们及时诊治，以免耽误病情。
多样化治疗
要找到治疗抑郁症的方法，得首先了解到底是什么导致了抑郁症，可这并没有定论，不同学派有不同的解释，当然也有相应的治疗方法，并各有所长。例如，药物疗法见效快，而精神分析疗法和认知行为疗法能够长久性地防止复发。
精神分析派
精神分析学家认为，成年时的情感障碍其实是幼年时埋下的定时炸弹，而女性在幼年时，比男性更容易受到虐待和伤害。
丧失激活了童年的失望体验
弗洛伊德的精神分析理论总是喜欢把问题的根源追溯到生命的最初阶段。弗洛伊德的衣钵继承者Karl Abraham则是第一个用精神分析理论解释抑郁症的。他认为抑郁症患者反映出的症状多来自于口欲期，例如，他们会拒绝进食，以此来消除抑郁情绪。精神分析理论中的口欲期是指婴儿0～1.5岁这个阶段，那时候婴幼儿通过口来分辨和探索这个世界。当然，口欲期的影响并不足以解释抑郁的倾向性，但是如果婴幼儿在口欲期经历了很大的失望体验，并且没有在恋父情结或者恋母情结中得到解决，那么他们在成年后就很容易被爱的失望体验激发，从而患上抑郁症。
简单来说，Abraham认为，口欲期有失望体验的人属于抑郁易感人群，他们在以后的生活中遭遇失败、拒绝，以及感到不被人爱时，更容易抑郁。由于惧怕不被接受或者因为自身冲动而赶走他人，他们企图在心理上退行到口欲期，因为在此之前，他们是满足和有安全感的。表现在行为上，抑郁症患者可能想要紧紧抓住身边的人和事物，又或者是破坏或者吞噬。因此，有的抑郁症患者表现为贪食、要求多，有的抑郁症患者拒绝一切事物，包括拒绝进食、伤害自己、攻击他人。
有效，但是缺乏“科学性”的疗法
精神分析学家在治疗抑郁症患者时，会帮助患者了解、分析和认识自己的病态以及不健康行为的根源和性质，当患者有所领悟时，症状就会得到改善。治疗可能会持续几周到几年，患者每周定期去治疗师那里进行几次“聊天”，躺在沙发上，告诉治疗师他们脑中的所想所思，包括童年时期与父母的关系、梦境等等。
不过，很多人都质疑精神分析学的科学性。首先，精神分析学的样本都是单个案例，不具有普遍性；再次，弗洛伊德等人的假设都存在于“潜意识”中，很难得到客观的验证。但是，在治疗方面，一些短期的精神分析疗法的确能够起到作用，尤其是对于一些不能够服用药物的患者，例如哺乳期的女性。在英国的一项治疗产后抑郁症的研究中，参与者被随机分到了认知行为治疗组、咨询组和精神分析治疗组。结果，在18个月的短期治疗后，精神分析治疗组的康复率最高（71%），认知行为治疗组的康复率次之（57%），最后是咨询组（54%）。长期的精神分析疗法对于防止抑郁症复发也十分有效。
认知行为派
情绪障碍来自于思考逻辑出现问题，女性在遇到问题时，更倾向于责怪自己，这可能让她们更容易陷入负面情绪中不能自拔。
困扰你的不是事情，而是对事情的看法
认知行为理论其实是由认知理论和行为理论综合演变而来。认知学家认为，不适宜的行为产生于错误的知觉和解释。人就如同一台计算机，会从外界接收不同的资讯，但是如果在处理资讯的过程中产生了错误，那么“输出”的行为就会出现问题。抑郁症患者正是由于错误的思维模式，才会对寻常的人和事物产生极其负面的情绪。
行为学家认为，除了天生的反射行为，我们的行为多数都是后天学习获得的。巴普洛夫是行为理论的创始者，在他著名的实验中，狗对食物分泌唾液是天生的反射行为，而狗在铃响时分泌唾液则是为了获得奖励，是后天学习的行为。人的好行为（例如努力工作和认真学习）也是以获得奖励（工资和表扬）为动力。人一旦失去了奖励，却不知道如何处理时，就有可能产生抑郁情绪。例如，一个小女孩与邻居家的小孩一起玩很开心（奖励），但是当她搬家后失去了以前的小伙伴，又因为太害羞不知道如何结交新的朋友时，就可能抑郁。
设定明确目标，改变思维和行为
综合两者，认知行为理论认为，人的思想、情绪、行为存在互相影响。抑郁症患者由于不健康的思维模式，对事物产生了不好的情绪，那在治疗中，就应该对他的思维模式进行干预，从而让他对一样的事物产生不同的感受。例如，“我在任何时候都必须被接受和喜爱”就是一种错误的思维，有这种想法的人，在被拒绝时就会产生抑郁情绪，如果在干预过后，他的想法变为“有时被拒绝是正常的”，那么他对拒绝的感受也就改变了。 与精神分析疗法不同，在认知行为疗法中，治疗师不会事事都追溯到看似没有什么联系的幼年经历，而是就事论事。治疗师会与患者探讨，到底是什么思维出现了问题，患者是否总认为事情会发展到最坏、习惯怪罪自己又或者扩大一件事的负面影响，忽略了正面意义。接着，治疗师会帮助患者建立新的思维，让她们知道“丈夫没有立即回电话，可能是太忙了，并非出轨或者认为她不好，有时有自己的个人空间也不错”。在行为方面，治疗师会安排患者一起参加一些娱乐性活动，其中可能设置一些小小的障碍，患者在解决障碍后，能够得到更多的快乐。重新获得快乐，能够改善抑郁症患者的惰性生活方式。当然，这些都是循序渐进的，治疗师会分阶段和病人一起设定目标，一步一步完成。
脑神经学派
大脑中微小的化学物质最终导致了情绪失常，而女性因为激素水平的变化，这些化学物质更容易波动和失衡。
一切情绪都来源于生物基础
脑神经学家认为，一切情绪都有生物基础，研究大脑神经元的活动能够搞清楚为什么有人会沉溺在负面情绪当中，抑郁症就像感冒一样，都是身体出现了问题。大脑的不同区域负责不同的工作，其中与情绪相关的额上回、杏仁核、壳核等区域出问题时，人就有可能出现抑郁等情绪问题。一些研究发现，在解剖因为抑郁症而自杀的女性时，发现她们的大脑结构的确发生了改变。
再细致一些，脑神经学家认为，抑郁情绪的根本所在是大脑中的神经递质出现了问题。20世纪60年代，研究者偶然发现治疗高血压的利血平会让患者出现抑郁症状，而治疗肺结核的异烟肼则能够起到抗抑郁作用，这些药物都会对单胺氧化酶（MAO）产生影响。抑制单胺氧化酶能够减少儿茶酚胺的代谢。儿茶酚胺是指儿茶酚的胺类化合物，包括多巴胺、去甲肾上腺素和肾上腺素以及它们的衍生物，这些都是大脑内的神经递质。顺藤摸瓜，脑神经学家最终发现，如果这些神经递质的活动失衡，人就有可能患上抑郁症。女性的激素水平会在某一阶段的生理期内产生剧烈的变化，导致神经递质的代谢异常，这可能就是女性更容易患抑郁症的原因。
药物修复大脑，谨遵医嘱服用
根据抑郁情绪产生的生物机制，医生便可以用相应的药物来治疗抑郁症。在此之前，除了“谈话性治疗”，医生只能依靠粗暴的“电休克治疗”来缓解抑郁症状。经典的抗抑郁药物有单胺氧化酶抑制剂（MAOI）、三环类抗抑郁药（TCA），新型抗抑郁药物有选择性五羟色胺再摄取抑剂（SSRIs）。五羟色胺是儿茶酚胺之外的一种神经递质，又叫血清素，它能够让我们有好心情。仅靠药物调节，大脑中神经递质恢复正常，有2/3的患者症状都能够得到明显缓解。
然而药物都伴随有一定副作用，单胺氧化酶抑制剂可能对肝脏有损害，有心血管、肝、肾疾病的患者忌用，而且服药期间不能吃酷胺含量高的食物，例如乳酪、鸡肝、啤酒等。三环类抗抑郁药会让患者出现口干、便秘、视物模糊、排尿困难、体位性低血压等不良反应，严重的心、肝、肾疾病和青光眼患者禁用，老年、孕妇、前列腺肥大及癫痫患者也要慎用。即使是副作用较小的选择性五羟色胺再摄取抑剂，少数患者服药后也会出现睡眠障碍、食欲下降的情况，心脏病、糖尿病、癫痫患者需慎用。
专 ● 家 ● 意 ● 见
综合治疗最有效
目前医学界对抑郁症的治疗采取的是综合治疗方案，主要指的是药物治疗、心理治疗和自身康复相互配合的方法。很多人担心抗抑郁药物对大脑有影响或者造成身体依赖，实际上这种担心是完全没必要的。近20年来，有大量的新型抗抑郁药物上市，这些药物的副作用非常小，很多患者服用药物期间没有什么不适。经过系统规范的治疗，多数患者可以摆脱抑郁阴霾，不需要长期服药，更不会有身体依赖性的问题。对于重度抑郁症，必须进行规范的药物治疗；对于轻中度抑郁症，如果持续时间较短，对生活工作影响不大，可以优先考虑心理治疗结合各种康复措施，如调整作息时间、体育锻炼、听音乐等；如果病情有加重的趋势，一定要及时到医生处就诊，确定适合自己的治疗方案。
不同年龄服药不同
针对不同年龄段的女性，在抑郁症的药物治疗方面也是有所区别的。如青春期抑郁症、产后抑郁症，尤其是伴有明显焦虑激越的患者，要注意选择转躁率低（转躁指的是情绪从抑郁转为兴奋话多、言语夸大、精力旺盛等与抑郁完全相反的表现）的药物；产后抑郁症如果服药应避免哺乳；更年期和老年期抑郁症应该使用抗焦虑作用比较明显的药物，并且药物剂量和加药方法都与青年人不同，尽量减少合并用药。
对谈话性治疗要有耐心
在心理治疗方面，认知行为治疗和精神分析疗法都是目前常用的心理治疗方法。应该明白心理治疗不可能在短期内奏效，但进行系统的治疗对远期预防抑郁症复发、提高对负面事件的应对能力都有极大好处。作为他们的家人，要多理解和宽容患者，尽量创造良好的环境条件，带领他们进行适当的户外活动，鼓励他们与人交流。作为患者子女，要尽可能多陪伴老人，耐心倾听，这些都是很好的心理支持方法。
自我康复计划
在接受医疗帮助的同时，还可以为患者建立一个自我康复计划，锻炼意志，重建积极的生活态度，不仅能够提高疗效，还能够防止复发。
患上抑郁症，寻求专业的帮助很重要，但病人自己的意志也不容忽视。即使是在认知行为治疗等谈话性治疗中，也会使那些对康复有动力的人收获到最大的疗效。因此，有抑郁症或者抑郁倾向的人及其家属应该制定一个自我康复计划，让治疗能够发挥最大作用或者预防抑郁的复发。
1重新建立人际关系
获得周围人的支持对于赶走抑郁情绪十分重要，光靠患者个人，很难维持打败抑郁症所需要的思维模式和动力。而抑郁症本身又让病人很难主动寻求帮助和支持，孤独和寂寞将让病情变得更加严重。即使患者在跟最亲近的朋友谈论自己的困扰时，也可能感到羞耻、疲惫，或者因为自己对彼此关系的疏忽而感到内疚。因此，患者本人应该意识到，自己已经生病了，而爱你的人十分关心和担心你，他们愿意帮助你。患者的亲友也应该让患者感受到这一点。 信任你的朋友和家人：分享你的感受，请求他们的帮助和支持，不要忽略那些值得珍视的关系，它们会帮助你走出阴霾。
尽量保持社交活动：抑郁的时候，你会觉得躲在自己的角落里最舒服，但实际上，跟亲友在一起才会让你感觉好受一些，所以不要害怕与他们见面。
参加互助小组：可以请你的医生介绍一些互助小组，跟与自己面临同样问题的人在一起，能够减少你的孤独感，你们还可以互相鼓励和分享经验。
2照顾好自己
要打败抑郁情绪，你必须要有一个好的状态，所以千万要照顾好自己，有健康的生活方式、作息时间、行为准则。
睡8小时：抑郁症大多伴随着睡眠障碍，有的人睡太少，有的人睡太多。你要坚持健康的作息时间，每天都让自己睡8小时左右。
每天晒晒太阳：终日不见阳光只会加重抑郁。每天都出门散散步，在院子中喝一杯茶，跟朋友到公园看孩子们玩耍……15分钟左右的阳光照射就能够提升你的情绪。
检测压力：不要让生活中给你带来压力的事件自由发展，这样会加深抑郁或者导致抑郁复发。如果感受到压力了，就要找出源头，是因为与丈夫的关系出现了问题、工作太忙碌，还是父母身体不好？积极制定计划，解决问题，减少压力。
养一只宠物：虽然宠物不能代替人与人之间的情感，但是饲养宠物能让你的生活多些欢乐，少些孤独。照顾宠物能帮你摆脱低落情绪，感受到被需要。
规律运动：每天进行30分钟左右的运动，促进有利于好心情的神经递质的活动，帮助肌肉放松。可以先从每天10分钟左右开始，然后逐渐增加。另外，用楼梯代替电梯、去半小时以内走路能到的地方就不要开车，给自己找一个运动搭档。
3注意饮食健康
食物对于我们的情绪有非常直接的影响。一份均衡的膳食应包括低脂蛋白质、不同种类的碳水化合物、新鲜的果蔬，这些对身体健康和精神健康都有好处。咖啡、酒精、反式脂肪酸、饱和脂肪酸、化学防腐剂，应该少摄入。
按时吃三餐：每一餐都要按时吃，两餐间隔太久会让你感到易怒和疲惫，这有可能引发抑郁情绪。每过3～4小时，就应该吃一点东西。
减少糖分和精制碳水化合物的摄入：情绪不好时，你会很想吃糕点、薯条等食物，但它们只会让情绪和能量都忽上忽下，不利于情绪稳定。
吃多样化的碳水化合物：要摄取碳水化合物，可以吃土豆、全麦面包、燕麦、粗粮等，这些食物会让你体内的血清素平稳上升，从而让你保持好心情。
补充维生素B：缺乏维生素B族，例如叶酸和B12会引发抑郁情绪。可以吃维生素B族的膳食补充剂，或者多吃绿叶蔬菜、豆类、鸡肉、鸡蛋、柑橘类水果。
多吃“好心情”食物：香蕉中的镁能减少焦虑情绪，维生素B6能让你打起精神，色氨酸能提高血清素水平。菠菜中富含镁和叶酸，能让你放松心情、容易入眠。
多吃Ω-3脂肪酸：Ω-3脂肪酸中的EPA和DHA有助于提高情绪。三文鱼、鲱鱼、沙丁鱼、贝类等海鲜中都富含这两种Ω-3脂肪酸。
4学会消除负面想法
抑郁的人用负面的眼光来看待一切，包括对自己的看法、遇到的情况、对未来的期望等。打破这种惯性的负面思维，才能够让积极、快乐的思想在你的大脑中有立足之地。
客观评价自己：想象自己是其他人，然后对自己做一些评价，不要没来由地贬低，要客观描述自己的身高、体重、学历、工作等。你会发现，自己是一个不错的人。
降低自我要求：很多抑郁症患者都是完美主义者，一旦达不到自我要求，就会陷入压力之中。不要要求完美，不管对人还是对己，都稍稍降低要求。
与乐观的人做朋友：多与乐观的人相处，看看他们在遇到困难时是怎么想和做，再想想自己在相同的处境中又有什么样的反应。在遇到困难的时候，学习他们的做法。
记录负面想法：当你冒出负面想法时，例如面对困难退缩、不愿意参加聚会等，用一个小本子记录下当时的情况和你的想法。等到心情比较好的时候，再重新回过头来看记录的事情，你可能会发现，你的那些负面想法是没有根据的，完全可以从更正面的角度来解读同一件事。
专 ● 家 ● 意 ● 见
接受问题，积极康复
抑郁症已经成为当今社会的常见病，怀疑自己有抑郁症时，请不要犹豫，尽快到专业医生处就诊，听取医生的判断和建议。如果被医生诊断为抑郁症，也不要过于紧张，现代医学可以很好地医治抑郁症，大多数患者经过数天或一两个月的治疗就可以康复。但是请在治疗过程中树立信心，积极配合医生。制定康复计划，有利于调整心态应对工作生活压力，这样很快会摆脱抑郁，重新享受健康生活。
女性是抑郁的易感人群，但是我们却对这种精神疾病及其治疗方法知之甚少。想要打败抑郁，首先得了解这个敌人。
症状表现为
怎么治疗
不接受治疗的抑郁症患者会
自检抑郁
女性比男性更容易患上抑郁症，值得庆幸的是，大部分抑郁症患者经过系统的治疗后都能够康复，但首先要及时发现抑郁，才有接受治疗的机会。如果怀疑自己或者家人有抑郁倾向，可以通过以下量表来进行自测。
患者抑郁自评工具（9条目病人健康问卷）（PHQ-9）
PHQ-9量表是一个含有9个条目的抑郁自评量表，量表条目源于2013年5月发布的美国《精神疾病诊断与统计手册》第5版（DSM-5）中关于抑郁症的诊断标准，这使得它更具科学性和客观性，也因而具有筛查抑郁症和评估抑郁严重程度的双重作用。
专 ● 家 ● 意 ● 见
抑郁倾向也应受到重视
没有达到重度抑郁的临床标准，但又有抑郁倾向，通常属于阈下抑郁或亚临床抑郁，包含以下两种情况：1.症状的数量或严重程度符合诊断标准，但持续时间未超过2周的；2.症状持续2周以上，但只有不超过5项的抑郁症状，或者程度较轻，对社会功能影响不明显的多项症状。
抑郁症的高危人群应高度注意亚临床抑郁的发生。高危人群包括既往被诊断过有抑郁症、有抑郁症家族史、长期处于慢性压力应激状态的人群。建议这些人群定期对自身情绪状态进行评估，如果在PHQ-9量表（9条目病人健康问卷）的自测中，达到中度的标准，就应主动到医生处就诊咨询。 简而言之，对于亚临床抑郁的人群，积极健康的生活方式，必要的心理咨询，定期的自我评估都是非常重要的。
一生防抑郁
进入青春期后，女性罹患抑郁症的几率就明显高于男性，一直持续到老年。而其中的妊娠、产后、更年期等，都属于罹患抑郁症的高危阶段，应该多加注意。
抑郁症患者中，男女比例大约为1：2，美国有数据显示，每5位女性中就有一位会在一生中的某个阶段出现抑郁症状。到底是什么让抑郁症如此“青睐”女性呢？这可能是因为女性的一生中，激素水平在特定期间会产生较大的变化，情绪就会受到影响，这时一些很寻常的事物都有可能激发抑郁情绪。但是女性在青春期、孕期、更年期出现情绪波动又十分正常，所以当抑郁到来时，很容易被人忽略。
每一位女性及其亲友都应该了解青春期叛逆和青春期抑郁，产后忧郁和产后抑郁，更年期综合征和更年期抑郁之间的区别。如果发现出现类似抑郁的症状超过两周，就应该引起注意，及时就诊。
青春期进入青春期以后，女孩患抑郁症的几率会明显高于男孩，而这种性别差异一直会持续到更年期结束。这个阶段，激素水平的变化是增加女孩患抑郁症几率的因素之一。虽然激素水平波动本身带来的情绪变化是正常的，可加上一些其他因素，就有可能将这个敏感期变成危险期。这些因素包括性别特征变得明显、身材的变化、对异性开始有好感、缺乏自我和他人的认同、与家人的矛盾、学习压力、人际关系压力等等。
思维、说话、动作变得迟缓，缺乏少女的朝气。
成绩一落千丈，频繁缺课。
伴有偏头痛、胃肠不适、厌食、体重减轻等。
对自己的外貌毫不关心，头发乱糟糟、衣物搭配也不合理。
叛逆心理重，经常做出一些危险性的举动。
有自我伤害的行为，例如割伤手腕、用烟头烧自己、在身上过多地打洞和文身。
妊娠期怀孕中，激素水平的变化是巨大的，心情也随之变化。怀孕期间遇到的种种困难和问题就有可能在此时造成抑郁，例如生活方式和工作上的变化、夫妻之间的矛盾、缺少他人的帮助、怀孕的复杂感受、没有做好当母亲的准备、经济上比较困难、以前有流产或者抑郁史等等。
有月经前焦虑障碍或者严重的经前综合征的女性，在怀孕期间比较容易患上抑郁症。
怀孕的年纪越轻，越容易出现抑郁情绪。
受到抑郁情绪的困扰，孕妇可能会忍不住吸烟、饮酒，即使她知道这些都不利于胎儿。
由于不能保证正常睡眠和进食，所以胎儿的发育也会受到影响。
怀孕时的抑郁情绪很容易延续到产后，增加患产后抑郁症的几率。
产后期许多新手妈妈都会有悲伤、愤怒、烦躁等情绪，甚至流泪。这种反应被称作产后忧郁，一般持续一到两周就会自然消失。但有一些新手妈妈的情绪障碍十分严重，而且会持续下去，这就属于产后抑郁。她们会感到自尊低下、焦虑、不安，觉得自己没有能力照顾婴儿，或者产生了要伤害自己和婴儿的想法。有10%～25%的女性会出现产后抑郁症，她们通常本来就有情绪障碍倾向，怀孕或者分娩时出现了并发症或者缺乏来自家人的帮助。
情感脆弱、敏感易怒、委屈爱哭、焦虑烦躁、明显失眠和食欲减退。
感觉到十分疲惫，无力独自完成日常生活，加上婴儿晚上的哭闹，这种疲惫感会加重。
对性失去了兴趣。
严重者还会出现幻觉或者妄想，例如凭空听到声音对自己说话，认为自己或者婴儿患有某种疾病。
壮年期女性的社会角色发生转变，家庭要求他们是一个好妻子、好母亲、好女儿，工作上又要求她们是业务骨干、女强人。而在壮年，不论是家庭还是工作方面，女性都有繁重的任务，例如教育青春期的子女、照顾年迈的父母、应对职场上升期中激烈的竞争，也许还要处理老公的外遇问题。重压之下，没有解决办法，又无法示弱和求助他人，她们很可能罹患抑郁症。
缺乏自信心，过于贬低自己的外貌、能力等。
处理问题的能力下降，遇到一点小事十分慌张。
对工作失去了热情，对亲情和友情都变得冷漠。
更年期激素水平会忽高忽低，这是产生抑郁的温床。更年期情绪有波动很正常，但是如果再加上长期失眠等因素，那就有可能发展为抑郁。另外，一些女性在摘除卵巢后，激素水平骤然下降，引发早更，有可能导致严重的抑郁症状。 焦虑烦躁和自我评价低，同时伴有明显的更年期症状，如心慌、盗汗、感觉过敏，以及全身说不出的难受等表现。
总感觉家人会遭遇不幸，并因此坐立难安。
有经前综合征的女性更容易在更年期抑郁，因为她们对激素变化十分敏感。
老年期老人多患有不同程度的慢性病，如高血压、冠心病、糖尿病等，病情的不稳定和身体不适以及药物的作用都增加了患抑郁的风险；另外，老人要面对更多的负面事件，如退休、丧偶、子女离家、亲友离世等。尤其是老年女性对这些事件更为敏感，从而导致她们感觉缺乏情感支持、产生巨大的失落感，更容易产生抑郁。
由于抑郁是长期情绪低落的结果，因而很容易引发心肌梗塞、高血压、冠心病和癌症等身体疾病。
可能出现类似痴呆的表现，例如计算力、记忆力、理解力和判断能力下降，但抑郁情绪有所好转，认知功能也会恢复，属于抑郁性假性痴呆。
专 ● 家 ● 意 ● 见
不要忽略了特殊时期的情绪变化
女性的这几个特殊时期由于内分泌水平的变化，大部分人都可能出现一些不良情绪，如心烦、委屈、容易起急、焦虑等表现。但通常这种不良情绪程度不严重，在自身可控范围，不会影响正常的生活工作；持续时间也不会很长，如经期的不良情绪通常只持续几天，围产期和更年期的不良情绪可能持续时间稍长，但环境的改变和亲朋好友的关怀可以很好地改善这种不良情绪。如果这几个阶段的不良情绪程度偏重，比如非常容易有悲观绝望的体验，或者负面情绪对日常生活、工作、人际交往造成明显影响，或者在连续两周的大部分时间都处在这些负面情绪中，就要高度注意了，请一定及时到专业医生处就诊评估，判断是否罹患了抑郁症。作为这些女性身边的亲朋好友，也要注意观察她们的情绪变化，鼓励督促她们及时诊治，以免耽误病情。
多样化治疗
要找到治疗抑郁症的方法，得首先了解到底是什么导致了抑郁症，可这并没有定论，不同学派有不同的解释，当然也有相应的治疗方法，并各有所长。例如，药物疗法见效快，而精神分析疗法和认知行为疗法能够长久性地防止复发。
精神分析派
精神分析学家认为，成年时的情感障碍其实是幼年时埋下的定时炸弹，而女性在幼年时，比男性更容易受到虐待和伤害。
丧失激活了童年的失望体验
弗洛伊德的精神分析理论总是喜欢把问题的根源追溯到生命的最初阶段。弗洛伊德的衣钵继承者Karl Abraham则是第一个用精神分析理论解释抑郁症的。他认为抑郁症患者反映出的症状多来自于口欲期，例如，他们会拒绝进食，以此来消除抑郁情绪。精神分析理论中的口欲期是指婴儿0～1.5岁这个阶段，那时候婴幼儿通过口来分辨和探索这个世界。当然，口欲期的影响并不足以解释抑郁的倾向性，但是如果婴幼儿在口欲期经历了很大的失望体验，并且没有在恋父情结或者恋母情结中得到解决，那么他们在成年后就很容易被爱的失望体验激发，从而患上抑郁症。
简单来说，Abraham认为，口欲期有失望体验的人属于抑郁易感人群，他们在以后的生活中遭遇失败、拒绝，以及感到不被人爱时，更容易抑郁。由于惧怕不被接受或者因为自身冲动而赶走他人，他们企图在心理上退行到口欲期，因为在此之前，他们是满足和有安全感的。表现在行为上，抑郁症患者可能想要紧紧抓住身边的人和事物，又或者是破坏或者吞噬。因此，有的抑郁症患者表现为贪食、要求多，有的抑郁症患者拒绝一切事物，包括拒绝进食、伤害自己、攻击他人。
有效，但是缺乏“科学性”的疗法
精神分析学家在治疗抑郁症患者时，会帮助患者了解、分析和认识自己的病态以及不健康行为的根源和性质，当患者有所领悟时，症状就会得到改善。治疗可能会持续几周到几年，患者每周定期去治疗师那里进行几次“聊天”，躺在沙发上，告诉治疗师他们脑中的所想所思，包括童年时期与父母的关系、梦境等等。
不过，很多人都质疑精神分析学的科学性。首先，精神分析学的样本都是单个案例，不具有普遍性；再次，弗洛伊德等人的假设都存在于“潜意识”中，很难得到客观的验证。但是，在治疗方面，一些短期的精神分析疗法的确能够起到作用，尤其是对于一些不能够服用药物的患者，例如哺乳期的女性。在英国的一项治疗产后抑郁症的研究中，参与者被随机分到了认知行为治疗组、咨询组和精神分析治疗组。结果，在18个月的短期治疗后，精神分析治疗组的康复率最高（71%），认知行为治疗组的康复率次之（57%），最后是咨询组（54%）。长期的精神分析疗法对于防止抑郁症复发也十分有效。
认知行为派
情绪障碍来自于思考逻辑出现问题，女性在遇到问题时，更倾向于责怪自己，这可能让她们更容易陷入负面情绪中不能自拔。
困扰你的不是事情，而是对事情的看法
认知行为理论其实是由认知理论和行为理论综合演变而来。认知学家认为，不适宜的行为产生于错误的知觉和解释。人就如同一台计算机，会从外界接收不同的资讯，但是如果在处理资讯的过程中产生了错误，那么“输出”的行为就会出现问题。抑郁症患者正是由于错误的思维模式，才会对寻常的人和事物产生极其负面的情绪。
行为学家认为，除了天生的反射行为，我们的行为多数都是后天学习获得的。巴普洛夫是行为理论的创始者，在他著名的实验中，狗对食物分泌唾液是天生的反射行为，而狗在铃响时分泌唾液则是为了获得奖励，是后天学习的行为。人的好行为（例如努力工作和认真学习）也是以获得奖励（工资和表扬）为动力。人一旦失去了奖励，却不知道如何处理时，就有可能产生抑郁情绪。例如，一个小女孩与邻居家的小孩一起玩很开心（奖励），但是当她搬家后失去了以前的小伙伴，又因为太害羞不知道如何结交新的朋友时，就可能抑郁。
设定明确目标，改变思维和行为
综合两者，认知行为理论认为，人的思想、情绪、行为存在互相影响。抑郁症患者由于不健康的思维模式，对事物产生了不好的情绪，那在治疗中，就应该对他的思维模式进行干预，从而让他对一样的事物产生不同的感受。例如，“我在任何时候都必须被接受和喜爱”就是一种错误的思维，有这种想法的人，在被拒绝时就会产生抑郁情绪，如果在干预过后，他的想法变为“有时被拒绝是正常的”，那么他对拒绝的感受也就改变了。 与精神分析疗法不同，在认知行为疗法中，治疗师不会事事都追溯到看似没有什么联系的幼年经历，而是就事论事。治疗师会与患者探讨，到底是什么思维出现了问题，患者是否总认为事情会发展到最坏、习惯怪罪自己又或者扩大一件事的负面影响，忽略了正面意义。接着，治疗师会帮助患者建立新的思维，让她们知道“丈夫没有立即回电话，可能是太忙了，并非出轨或者认为她不好，有时有自己的个人空间也不错”。在行为方面，治疗师会安排患者一起参加一些娱乐性活动，其中可能设置一些小小的障碍，患者在解决障碍后，能够得到更多的快乐。重新获得快乐，能够改善抑郁症患者的惰性生活方式。当然，这些都是循序渐进的，治疗师会分阶段和病人一起设定目标，一步一步完成。
脑神经学派
大脑中微小的化学物质最终导致了情绪失常，而女性因为激素水平的变化，这些化学物质更容易波动和失衡。
一切情绪都来源于生物基础
脑神经学家认为，一切情绪都有生物基础，研究大脑神经元的活动能够搞清楚为什么有人会沉溺在负面情绪当中，抑郁症就像感冒一样，都是身体出现了问题。大脑的不同区域负责不同的工作，其中与情绪相关的额上回、杏仁核、壳核等区域出问题时，人就有可能出现抑郁等情绪问题。一些研究发现，在解剖因为抑郁症而自杀的女性时，发现她们的大脑结构的确发生了改变。
再细致一些，脑神经学家认为，抑郁情绪的根本所在是大脑中的神经递质出现了问题。20世纪60年代，研究者偶然发现治疗高血压的利血平会让患者出现抑郁症状，而治疗肺结核的异烟肼则能够起到抗抑郁作用，这些药物都会对单胺氧化酶（MAO）产生影响。抑制单胺氧化酶能够减少儿茶酚胺的代谢。儿茶酚胺是指儿茶酚的胺类化合物，包括多巴胺、去甲肾上腺素和肾上腺素以及它们的衍生物，这些都是大脑内的神经递质。顺藤摸瓜，脑神经学家最终发现，如果这些神经递质的活动失衡，人就有可能患上抑郁症。女性的激素水平会在某一阶段的生理期内产生剧烈的变化，导致神经递质的代谢异常，这可能就是女性更容易患抑郁症的原因。
药物修复大脑，谨遵医嘱服用
根据抑郁情绪产生的生物机制，医生便可以用相应的药物来治疗抑郁症。在此之前，除了“谈话性治疗”，医生只能依靠粗暴的“电休克治疗”来缓解抑郁症状。经典的抗抑郁药物有单胺氧化酶抑制剂（MAOI）、三环类抗抑郁药（TCA），新型抗抑郁药物有选择性五羟色胺再摄取抑剂（SSRIs）。五羟色胺是儿茶酚胺之外的一种神经递质，又叫血清素，它能够让我们有好心情。仅靠药物调节，大脑中神经递质恢复正常，有2/3的患者症状都能够得到明显缓解。
然而药物都伴随有一定副作用，单胺氧化酶抑制剂可能对肝脏有损害，有心血管、肝、肾疾病的患者忌用，而且服药期间不能吃酷胺含量高的食物，例如乳酪、鸡肝、啤酒等。三环类抗抑郁药会让患者出现口干、便秘、视物模糊、排尿困难、体位性低血压等不良反应，严重的心、肝、肾疾病和青光眼患者禁用，老年、孕妇、前列腺肥大及癫痫患者也要慎用。即使是副作用较小的选择性五羟色胺再摄取抑剂，少数患者服药后也会出现睡眠障碍、食欲下降的情况，心脏病、糖尿病、癫痫患者需慎用。
专 ● 家 ● 意 ● 见
综合治疗最有效
目前医学界对抑郁症的治疗采取的是综合治疗方案，主要指的是药物治疗、心理治疗和自身康复相互配合的方法。很多人担心抗抑郁药物对大脑有影响或者造成身体依赖，实际上这种担心是完全没必要的。近20年来，有大量的新型抗抑郁药物上市，这些药物的副作用非常小，很多患者服用药物期间没有什么不适。经过系统规范的治疗，多数患者可以摆脱抑郁阴霾，不需要长期服药，更不会有身体依赖性的问题。对于重度抑郁症，必须进行规范的药物治疗；对于轻中度抑郁症，如果持续时间较短，对生活工作影响不大，可以优先考虑心理治疗结合各种康复措施，如调整作息时间、体育锻炼、听音乐等；如果病情有加重的趋势，一定要及时到医生处就诊，确定适合自己的治疗方案。
不同年龄服药不同
针对不同年龄段的女性，在抑郁症的药物治疗方面也是有所区别的。如青春期抑郁症、产后抑郁症，尤其是伴有明显焦虑激越的患者，要注意选择转躁率低（转躁指的是情绪从抑郁转为兴奋话多、言语夸大、精力旺盛等与抑郁完全相反的表现）的药物；产后抑郁症如果服药应避免哺乳；更年期和老年期抑郁症应该使用抗焦虑作用比较明显的药物，并且药物剂量和加药方法都与青年人不同，尽量减少合并用药。
对谈话性治疗要有耐心
在心理治疗方面，认知行为治疗和精神分析疗法都是目前常用的心理治疗方法。应该明白心理治疗不可能在短期内奏效，但进行系统的治疗对远期预防抑郁症复发、提高对负面事件的应对能力都有极大好处。作为他们的家人，要多理解和宽容患者，尽量创造良好的环境条件，带领他们进行适当的户外活动，鼓励他们与人交流。作为患者子女，要尽可能多陪伴老人，耐心倾听，这些都是很好的心理支持方法。
自我康复计划
在接受医疗帮助的同时，还可以为患者建立一个自我康复计划，锻炼意志，重建积极的生活态度，不仅能够提高疗效，还能够防止复发。
患上抑郁症，寻求专业的帮助很重要，但病人自己的意志也不容忽视。即使是在认知行为治疗等谈话性治疗中，也会使那些对康复有动力的人收获到最大的疗效。因此，有抑郁症或者抑郁倾向的人及其家属应该制定一个自我康复计划，让治疗能够发挥最大作用或者预防抑郁的复发。
1重新建立人际关系
获得周围人的支持对于赶走抑郁情绪十分重要，光靠患者个人，很难维持打败抑郁症所需要的思维模式和动力。而抑郁症本身又让病人很难主动寻求帮助和支持，孤独和寂寞将让病情变得更加严重。即使患者在跟最亲近的朋友谈论自己的困扰时，也可能感到羞耻、疲惫，或者因为自己对彼此关系的疏忽而感到内疚。因此，患者本人应该意识到，自己已经生病了，而爱你的人十分关心和担心你，他们愿意帮助你。患者的亲友也应该让患者感受到这一点。 信任你的朋友和家人：分享你的感受，请求他们的帮助和支持，不要忽略那些值得珍视的关系，它们会帮助你走出阴霾。
尽量保持社交活动：抑郁的时候，你会觉得躲在自己的角落里最舒服，但实际上，跟亲友在一起才会让你感觉好受一些，所以不要害怕与他们见面。
参加互助小组：可以请你的医生介绍一些互助小组，跟与自己面临同样问题的人在一起，能够减少你的孤独感，你们还可以互相鼓励和分享经验。
2照顾好自己
要打败抑郁情绪，你必须要有一个好的状态，所以千万要照顾好自己，有健康的生活方式、作息时间、行为准则。
睡8小时：抑郁症大多伴随着睡眠障碍，有的人睡太少，有的人睡太多。你要坚持健康的作息时间，每天都让自己睡8小时左右。
每天晒晒太阳：终日不见阳光只会加重抑郁。每天都出门散散步，在院子中喝一杯茶，跟朋友到公园看孩子们玩耍……15分钟左右的阳光照射就能够提升你的情绪。
检测压力：不要让生活中给你带来压力的事件自由发展，这样会加深抑郁或者导致抑郁复发。如果感受到压力了，就要找出源头，是因为与丈夫的关系出现了问题、工作太忙碌，还是父母身体不好？积极制定计划，解决问题，减少压力。
养一只宠物：虽然宠物不能代替人与人之间的情感，但是饲养宠物能让你的生活多些欢乐，少些孤独。照顾宠物能帮你摆脱低落情绪，感受到被需要。
规律运动：每天进行30分钟左右的运动，促进有利于好心情的神经递质的活动，帮助肌肉放松。可以先从每天10分钟左右开始，然后逐渐增加。另外，用楼梯代替电梯、去半小时以内走路能到的地方就不要开车，给自己找一个运动搭档。
3注意饮食健康
食物对于我们的情绪有非常直接的影响。一份均衡的膳食应包括低脂蛋白质、不同种类的碳水化合物、新鲜的果蔬，这些对身体健康和精神健康都有好处。咖啡、酒精、反式脂肪酸、饱和脂肪酸、化学防腐剂，应该少摄入。
按时吃三餐：每一餐都要按时吃，两餐间隔太久会让你感到易怒和疲惫，这有可能引发抑郁情绪。每过3～4小时，就应该吃一点东西。
减少糖分和精制碳水化合物的摄入：情绪不好时，你会很想吃糕点、薯条等食物，但它们只会让情绪和能量都忽上忽下，不利于情绪稳定。
吃多样化的碳水化合物：要摄取碳水化合物，可以吃土豆、全麦面包、燕麦、粗粮等，这些食物会让你体内的血清素平稳上升，从而让你保持好心情。
补充维生素B：缺乏维生素B族，例如叶酸和B12会引发抑郁情绪。可以吃维生素B族的膳食补充剂，或者多吃绿叶蔬菜、豆类、鸡肉、鸡蛋、柑橘类水果。
多吃“好心情”食物：香蕉中的镁能减少焦虑情绪，维生素B6能让你打起精神，色氨酸能提高血清素水平。菠菜中富含镁和叶酸，能让你放松心情、容易入眠。
多吃Ω-3脂肪酸：Ω-3脂肪酸中的EPA和DHA有助于提高情绪。三文鱼、鲱鱼、沙丁鱼、贝类等海鲜中都富含这两种Ω-3脂肪酸。
4学会消除负面想法
抑郁的人用负面的眼光来看待一切，包括对自己的看法、遇到的情况、对未来的期望等。打破这种惯性的负面思维，才能够让积极、快乐的思想在你的大脑中有立足之地。
客观评价自己：想象自己是其他人，然后对自己做一些评价，不要没来由地贬低，要客观描述自己的身高、体重、学历、工作等。你会发现，自己是一个不错的人。
降低自我要求：很多抑郁症患者都是完美主义者，一旦达不到自我要求，就会陷入压力之中。不要要求完美，不管对人还是对己，都稍稍降低要求。
与乐观的人做朋友：多与乐观的人相处，看看他们在遇到困难时是怎么想和做，再想想自己在相同的处境中又有什么样的反应。在遇到困难的时候，学习他们的做法。
记录负面想法：当你冒出负面想法时，例如面对困难退缩、不愿意参加聚会等，用一个小本子记录下当时的情况和你的想法。等到心情比较好的时候，再重新回过头来看记录的事情，你可能会发现，你的那些负面想法是没有根据的，完全可以从更正面的角度来解读同一件事。
专 ● 家 ● 意 ● 见
接受问题，积极康复
抑郁症已经成为当今社会的常见病，怀疑自己有抑郁症时，请不要犹豫，尽快到专业医生处就诊，听取医生的判断和建议。如果被医生诊断为抑郁症，也不要过于紧张，现代医学可以很好地医治抑郁症，大多数患者经过数天或一两个月的治疗就可以康复。但是请在治疗过程中树立信心，积极配合医生。制定康复计划，有利于调整心态应对工作生活压力，这样很快会摆脱抑郁，重新享受健康生活。