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【摘要】 目的 探讨沙丁胺醇、布地奈德联合应用异丙托溴铵雾化吸入治疗婴幼儿哮喘的临床疗效。方法 纳入婴幼儿哮喘急性发作患者100,随机分为两组,治疗组和对照组各50例。对照组在基础治疗同时,给予沙丁胺醇、布地奈德雾化吸入治疗;治疗组在对照组治疗基础上,加用异丙托溴铵雾化吸入治疗。结果 治疗组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。所有患儿在治疗期间均未出现不良反应事件。结论 沙丁胺醇、布地奈德联合应用异丙托溴铵雾化吸入治疗婴幼儿哮喘急性发作,安全有效,值得在基层医院推广应用。
【关键词】沙丁胺醇;布地奈德;异丙托溴铵;婴幼儿哮喘
Budesonide combined salbutamol ipratropium bromide in infants with asthma clinical observation
LIN Dong-hao.Department of Pediatrics,People’s Hospital of Puning City,Guangdong,Puning 513000,China
【Abstract】 Objective To explore salbutamol,budesonide combined with ipratropium bromide inhalation in infants with asthma clinical effect.Methods Infants included 100 patients with acute asthma were randomly divided into two groups,treatment group and control group of 50 patients.The control group in the basic treatment of the same time,given salbutamol,budesonide inhalation therapy; treatment group based on the therapy in the control group,plus spray with ipratropium bromide inhalation.Results The total effective rate of treatment group was significantly higher than the control group,the difference was statistically significant(P<0.05).All children were not there during the treatment adverse events.Conclusion Salbutamol,Budesonide combined with ipratropium bromide inhalation in infants with acute asthma attack,safe and effective,it is worth popularization and application of the hospital at the grassroots level.
【Key words】Salbutamol; Budesonide; Ipratropium bromide; Infants asthma
婴幼儿哮喘是儿童时期最常见的呼吸道慢性疾病之一。2000年调查我国0~14岁城市儿童的患病率为0.5%~3.4%[1],其发病率有逐年上升的趋势。由于哮喘常反复发作,严重影响患儿的身心健康,也给患儿家长带来了沉重的经济负担和精神压力。急性发作时采用多种措施缓解支气管痉挛,改善肺通气功能,控制感染。我院自2008年1月至2009年12月采用沙丁胺醇、布地奈德联合应用异丙托溴铵雾化吸入治疗婴幼儿哮喘急性发作,取得较好疗效,现报告如下。
1 对象和方法
1.1 对象 选取2007年1月至2008年9月于我院住院治疗婴幼儿哮喘急性发作患者100例,诊断标准参照文献[1]。将纳入患者随机分为两组,治疗组和对照组各50例。治疗组男21例,女29例,年龄8~53月,平均22.4月;对照组男24例,女26例,年龄6~62月,平均27.3月。所有纳入患者均处于哮喘的急性发作期,临床表现:面色苍白,嘴唇发绀,鼻翼煽动,胸部三凹征,可闻喘鸣音,干湿性啰音。排除标准:呼吸衰竭、心力衰竭等并发症及先天性心脏病、结核、支气管异物等疾病。均取得患儿家长知情同意。治疗前两组患儿在性别、年龄、病程、病情等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法 对照组:根据病情给予吸氧、镇静、祛痰止咳、抗菌、抗病毒等基础治疗,布地奈德混悬液(阿斯利康公司生产的普米克令舒)和沙丁胺醇混悬液(葛兰素公司生产的万托林)雾化吸入。布地奈德混悬液0.5 mg雾化吸入,吸入时间为10~15 min,2次/d。沙丁胺醇剂量:<4岁,0.25 mL;4~8岁,0.5 mL,吸入时间为10~15 min,2次/d。7 d为1疗程。
治疗组:在对照组治疗基础上加用异丙托溴铵(勃林格殷格翰公司生产的爱全乐)雾化吸入。异丙托溴胺计量:<4岁,0.25 mL;4~8岁,0.5 mL,吸入时间为10~15 min,2次/d。7 d为1疗程。
1.3 疗效判定标准 治愈:治疗7 d内咳嗽、喘息、肺部哮鸣音等临床症状体征消失;好转:治疗7 d后症状体征明显改善;无效:治疗7 d后症状体征无改善。总有效率为治愈率+好转率。
1.4 统计学处理 采用SAS8.0统计分析软件,计数资料比较采用χ2比较,α=0.05。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 参与者数量分析 所有纳入患儿均纳入结果分析,无数据脱落。
2.2 治疗后观察两组疗效比较 见表1。
由表1可见,治疗组总有效率明显高于对照组,经统计学检验,差异有统计学意义(P<0.05)。
2.3 不良反应事件 所有患儿在治疗期间均未发现有明显口干、心慌等不良反应事件。
3 讨论
婴幼儿哮喘是由多种细胞介导的气道慢性炎症性疾患。这种慢性炎症导致气道高反应性,当接触多种刺激因素时,气道发生阻塞和气流受限,导致咳嗽、喘鸣和呼吸困难等症状出现。哮喘急性发作时首要措施是缓解支气管痉挛,改善肺通气功能。白三烯(LTs)是哮喘发生发展过程中的主要炎性反应介质之一,参与呼吸道炎性反应及重塑的发生过程[2]。布地奈德是新合成的卤代化糖皮质激素,能干扰花生四烯酸和白三烯的合成,抑制气道的炎性反应,减少腺体的分泌,降低气道高反应性[3]。沙丁胺醇是选择性短效β2受体激动剂,它主要通过兴奋气道平滑肌β2受体,舒张支气管,从而缓解喘息。由于β2受体兴奋剂长期应用致敏感性下降,而M受体抑制剂长期应用,无敏感性下降现象发生[4],故同时应用β2受体激动剂和胆碱能神经抑制剂使小气道和大气道都得到舒张,并延缓β2受体敏感性下降,增加疗效。本研究中采用沙丁胺醇、布地奈德联合应用异丙托溴铵雾化吸入治疗婴幼儿哮喘急性发作,其疗效明显优于沙丁胺醇和布地奈德两药雾化吸入治疗,且无明显不良反应发生。说明沙丁胺醇、布地奈德联合应用异丙托溴铵雾化吸入治疗婴幼儿哮喘急性发作,其临床疗效确切,安全简便,值得在基层医院推广应用。
参考文献
[1] 中华医学会儿科学分会呼吸学组.儿童支气管哮喘防治常规(试行).中华儿科杂志,2004,42(2):100-106.
[2] 陈强,何美娟,刘建梅.白三烯与哮喘关系研究进展.实用儿科临床杂志,2008,23(16):1254.
[3] Selroos O,Edsbacker S,Hultquist C.Once-daily inhaled budesonide for the treatment of asthma:clinical evidence and pharmacokinetic explanation.JAsthma,2004,41:771-790.
[4] Moaygedi P,Congleton J,Page RI,et al.Comparison of nebulised salbutamol and ipratropium bromide with salbutamolaione in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease.Thorax,1995,50:834-835.
【关键词】沙丁胺醇;布地奈德;异丙托溴铵;婴幼儿哮喘
Budesonide combined salbutamol ipratropium bromide in infants with asthma clinical observation
LIN Dong-hao.Department of Pediatrics,People’s Hospital of Puning City,Guangdong,Puning 513000,China
【Abstract】 Objective To explore salbutamol,budesonide combined with ipratropium bromide inhalation in infants with asthma clinical effect.Methods Infants included 100 patients with acute asthma were randomly divided into two groups,treatment group and control group of 50 patients.The control group in the basic treatment of the same time,given salbutamol,budesonide inhalation therapy; treatment group based on the therapy in the control group,plus spray with ipratropium bromide inhalation.Results The total effective rate of treatment group was significantly higher than the control group,the difference was statistically significant(P<0.05).All children were not there during the treatment adverse events.Conclusion Salbutamol,Budesonide combined with ipratropium bromide inhalation in infants with acute asthma attack,safe and effective,it is worth popularization and application of the hospital at the grassroots level.
【Key words】Salbutamol; Budesonide; Ipratropium bromide; Infants asthma
婴幼儿哮喘是儿童时期最常见的呼吸道慢性疾病之一。2000年调查我国0~14岁城市儿童的患病率为0.5%~3.4%[1],其发病率有逐年上升的趋势。由于哮喘常反复发作,严重影响患儿的身心健康,也给患儿家长带来了沉重的经济负担和精神压力。急性发作时采用多种措施缓解支气管痉挛,改善肺通气功能,控制感染。我院自2008年1月至2009年12月采用沙丁胺醇、布地奈德联合应用异丙托溴铵雾化吸入治疗婴幼儿哮喘急性发作,取得较好疗效,现报告如下。
1 对象和方法
1.1 对象 选取2007年1月至2008年9月于我院住院治疗婴幼儿哮喘急性发作患者100例,诊断标准参照文献[1]。将纳入患者随机分为两组,治疗组和对照组各50例。治疗组男21例,女29例,年龄8~53月,平均22.4月;对照组男24例,女26例,年龄6~62月,平均27.3月。所有纳入患者均处于哮喘的急性发作期,临床表现:面色苍白,嘴唇发绀,鼻翼煽动,胸部三凹征,可闻喘鸣音,干湿性啰音。排除标准:呼吸衰竭、心力衰竭等并发症及先天性心脏病、结核、支气管异物等疾病。均取得患儿家长知情同意。治疗前两组患儿在性别、年龄、病程、病情等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法 对照组:根据病情给予吸氧、镇静、祛痰止咳、抗菌、抗病毒等基础治疗,布地奈德混悬液(阿斯利康公司生产的普米克令舒)和沙丁胺醇混悬液(葛兰素公司生产的万托林)雾化吸入。布地奈德混悬液0.5 mg雾化吸入,吸入时间为10~15 min,2次/d。沙丁胺醇剂量:<4岁,0.25 mL;4~8岁,0.5 mL,吸入时间为10~15 min,2次/d。7 d为1疗程。
治疗组:在对照组治疗基础上加用异丙托溴铵(勃林格殷格翰公司生产的爱全乐)雾化吸入。异丙托溴胺计量:<4岁,0.25 mL;4~8岁,0.5 mL,吸入时间为10~15 min,2次/d。7 d为1疗程。
1.3 疗效判定标准 治愈:治疗7 d内咳嗽、喘息、肺部哮鸣音等临床症状体征消失;好转:治疗7 d后症状体征明显改善;无效:治疗7 d后症状体征无改善。总有效率为治愈率+好转率。
1.4 统计学处理 采用SAS8.0统计分析软件,计数资料比较采用χ2比较,α=0.05。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 参与者数量分析 所有纳入患儿均纳入结果分析,无数据脱落。
2.2 治疗后观察两组疗效比较 见表1。
由表1可见,治疗组总有效率明显高于对照组,经统计学检验,差异有统计学意义(P<0.05)。
2.3 不良反应事件 所有患儿在治疗期间均未发现有明显口干、心慌等不良反应事件。
3 讨论
婴幼儿哮喘是由多种细胞介导的气道慢性炎症性疾患。这种慢性炎症导致气道高反应性,当接触多种刺激因素时,气道发生阻塞和气流受限,导致咳嗽、喘鸣和呼吸困难等症状出现。哮喘急性发作时首要措施是缓解支气管痉挛,改善肺通气功能。白三烯(LTs)是哮喘发生发展过程中的主要炎性反应介质之一,参与呼吸道炎性反应及重塑的发生过程[2]。布地奈德是新合成的卤代化糖皮质激素,能干扰花生四烯酸和白三烯的合成,抑制气道的炎性反应,减少腺体的分泌,降低气道高反应性[3]。沙丁胺醇是选择性短效β2受体激动剂,它主要通过兴奋气道平滑肌β2受体,舒张支气管,从而缓解喘息。由于β2受体兴奋剂长期应用致敏感性下降,而M受体抑制剂长期应用,无敏感性下降现象发生[4],故同时应用β2受体激动剂和胆碱能神经抑制剂使小气道和大气道都得到舒张,并延缓β2受体敏感性下降,增加疗效。本研究中采用沙丁胺醇、布地奈德联合应用异丙托溴铵雾化吸入治疗婴幼儿哮喘急性发作,其疗效明显优于沙丁胺醇和布地奈德两药雾化吸入治疗,且无明显不良反应发生。说明沙丁胺醇、布地奈德联合应用异丙托溴铵雾化吸入治疗婴幼儿哮喘急性发作,其临床疗效确切,安全简便,值得在基层医院推广应用。
参考文献
[1] 中华医学会儿科学分会呼吸学组.儿童支气管哮喘防治常规(试行).中华儿科杂志,2004,42(2):100-106.
[2] 陈强,何美娟,刘建梅.白三烯与哮喘关系研究进展.实用儿科临床杂志,2008,23(16):1254.
[3] Selroos O,Edsbacker S,Hultquist C.Once-daily inhaled budesonide for the treatment of asthma:clinical evidence and pharmacokinetic explanation.JAsthma,2004,41:771-790.
[4] Moaygedi P,Congleton J,Page RI,et al.Comparison of nebulised salbutamol and ipratropium bromide with salbutamolaione in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease.Thorax,1995,50:834-835.