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【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】1632-5281（2016）4
[摘要]目的：总结重症监护病房（ICU）行人工气道患者的护理体会，以期提高ICU护理质量。方法：以我院ICU于2015年1月至2015年12月期间收治的62例行人工气道患者作为本组研究的观察对象，采用平行随机抽样法将其分为对照组与观察组各31例，对照组给常规护理，观察组在常规护理的基础上开展专项干预护理措施，对比两组呼吸机相关性肺炎（VAP）的发生率、机械通气时间、住院时间以及住院费用。结果：观察组住院期间共发生VAP4例，发生率为12.91%；机械通气时间、住院时间以及住院费用分别为（7.73±1.92）d，（17.64±4.31）d以及（102231.64±3223.21）元；均明显低于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。结论：通过在ICU行人工气道患者的护理中开展针对性的干预措施，可以有效减少VAP的发生率，缩短带机与住院时间，节省治疗费用。
[关键词] 重症监护病房（ICU）；呼吸机相关性肺炎（VAP）；人工气道；护理
重症监护病房（Intensive Care Unit，ICU）由于患者来源复杂，且多伴有不同类型、不同程度的致病菌，因此是医院感染的高发科室。人工气道是ICU临床中最常用的抢救与治疗手段之一，通过在患者气道与气源之间建立有效连接，以保证气道通畅，是争取救治时间，保障心、肺、脑等重要器官功能，保证各项治疗措施顺利实施的重要环节[1]。但是，人工气道属于有创操作，需要将导管经口、鼻或气管切开、穿刺插入气管，因此会增加感染的发生。呼吸机相关性肺炎（ventilator-associated pneumonia，VAP）是人工气道的常见并发症，会增加患者对呼吸机的依赖，延长带机时间，严重时可导致患者死亡[2]。本文中将总结ICU行人工气道患者的护理体会，以期提高ICU护理质量，具体报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料
以我院ICU于2015年1月至2015年12月期间收治的62例行人工气道患者作为本组研究的观察对象，采用平行随机抽样法将其分为对照组与观察组各31例。对照组中，男性19例，女性12例；年龄61-79岁，平均（68.27±5.93）岁；其中采用气管插管19例，气管切开12例。观察组中，男性17例，女性14例；年龄53-73岁，平均（57.33±4.26）岁；其中采用气管插管18例，气管切开13例。两组患者在性别、年龄、插管类型等方面均明显差异，具有可比性。
1.2方法
对照组给常规护理，观察组在常规护理的基础上开展专项干预护理措施：（1）无菌操作：加强护理人员无菌操作意识，严格按照消毒、隔离制度操作，及时察觉院内感染的发生，对于高危患者应及时转入层流病房。（2）口腔护理：口腔是细菌滋生的重要场所，机械通气患者由于会厌长期关闭，使得口腔细菌随唾液进入气道，诱发VAP的发生，因此要加强对患者的口腔护理。（3）气道湿化：保持患者气道通畅，可将床头摇高至30度以上，避免长时间平卧发生误吸；每2h为患者翻身叩背一次，加强气道湿化护理，遵医嘱给予合适的化痰剂、抗生素或呼吸道扩张剂，湿化过程中要注意观察患者的呼吸频繁及湿化速度，防止发生呛咳或窒息；对于昏迷或有呼吸困难的患者应及时行气管切开术。（4）呼吸机管理：定期更换呼吸机管道，尽量减少患者暴露程度；每周對湿化瓶进行消毒；避免移动、挤压、扭曲管道，以防冷凝水返流至集水瓶，定期清除冷凝水[3]。（5）吸痰护理：注意吸痰频率，及时清除分泌物，吸痰护理前进行拍背、翻身，吸痰动作应轻柔，遵循由气管到口鼻的顺序，吸痰一般不超过15 s，吸痰后通过听诊[4]对吸痰效果进行评价，无禁忌症的患者早期给予机械振痰及膨肺。
1.3 统计学方法
应用 SPSS 20.0软件分析，计量数据采用均数±标准差（ ±s）表示，组间比较采用t 检验， P<0.05，差异具有统计学意义。
2结果
观察组住院期间共发生VAP4例，发生率为12.91%；机械通气时间、住院时间以及住院费用分别为（7.73±1.92）d，（17.64±4.31）d以及（102231.64±3223.21）元；均明显低于对照组，具有统计学意义（P<0.05），见表1。
3讨论
现阶段临床中认为VAP的发生原因主要与微生物入侵、交叉感染以及内源性感染等有关，而且ICU患者的机体抵抗力较差，人工气道会破坏呼吸道的防御功能，刺激分泌物的分泌，并在声门与套囊间积聚，致使大量细菌滋生，伴随分泌物流入肺部，从而导致VAP的发生[5]。因此，在建立人工气道患者的护理中开展相应的护理对策至关重要。
本组研究发现，观察组住院期间VAP的发生率、机械通气时间、住院时间以及住院费用均明显低于对照组，说明通过在ICU行人工气道患者的护理中开展针对性的干预措施，可以有效减少VAP的发生率，缩短带机与住院时间，节省治疗费用。
参考文献
[1] 王雅妹，王莉，秦军丽.急诊重症监护室患者获得性肺炎的原因分析及护理措施[J].世界中西医结合杂志，2009，4（7）：521-523.
[2] 敖薪，吕晓玲.呼吸机治疗中两种加热湿化方法的效果研究[J].护士进修杂志，2010，25（19）：1733-1735.
[3] 郭华芹，施晓风，钱小毛.机械通气引发呼吸机相关性肺炎的调查及护理对策[J].中华医院感染学杂志，2008，8（18）：1076-1078.
[摘要]目的：总结重症监护病房（ICU）行人工气道患者的护理体会，以期提高ICU护理质量。方法：以我院ICU于2015年1月至2015年12月期间收治的62例行人工气道患者作为本组研究的观察对象，采用平行随机抽样法将其分为对照组与观察组各31例，对照组给常规护理，观察组在常规护理的基础上开展专项干预护理措施，对比两组呼吸机相关性肺炎（VAP）的发生率、机械通气时间、住院时间以及住院费用。结果：观察组住院期间共发生VAP4例，发生率为12.91%；机械通气时间、住院时间以及住院费用分别为（7.73±1.92）d，（17.64±4.31）d以及（102231.64±3223.21）元；均明显低于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。结论：通过在ICU行人工气道患者的护理中开展针对性的干预措施，可以有效减少VAP的发生率，缩短带机与住院时间，节省治疗费用。
[关键词] 重症监护病房（ICU）；呼吸机相关性肺炎（VAP）；人工气道；护理
重症监护病房（Intensive Care Unit，ICU）由于患者来源复杂，且多伴有不同类型、不同程度的致病菌，因此是医院感染的高发科室。人工气道是ICU临床中最常用的抢救与治疗手段之一，通过在患者气道与气源之间建立有效连接，以保证气道通畅，是争取救治时间，保障心、肺、脑等重要器官功能，保证各项治疗措施顺利实施的重要环节[1]。但是，人工气道属于有创操作，需要将导管经口、鼻或气管切开、穿刺插入气管，因此会增加感染的发生。呼吸机相关性肺炎（ventilator-associated pneumonia，VAP）是人工气道的常见并发症，会增加患者对呼吸机的依赖，延长带机时间，严重时可导致患者死亡[2]。本文中将总结ICU行人工气道患者的护理体会，以期提高ICU护理质量，具体报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料
以我院ICU于2015年1月至2015年12月期间收治的62例行人工气道患者作为本组研究的观察对象，采用平行随机抽样法将其分为对照组与观察组各31例。对照组中，男性19例，女性12例；年龄61-79岁，平均（68.27±5.93）岁；其中采用气管插管19例，气管切开12例。观察组中，男性17例，女性14例；年龄53-73岁，平均（57.33±4.26）岁；其中采用气管插管18例，气管切开13例。两组患者在性别、年龄、插管类型等方面均明显差异，具有可比性。
1.2方法
对照组给常规护理，观察组在常规护理的基础上开展专项干预护理措施：（1）无菌操作：加强护理人员无菌操作意识，严格按照消毒、隔离制度操作，及时察觉院内感染的发生，对于高危患者应及时转入层流病房。（2）口腔护理：口腔是细菌滋生的重要场所，机械通气患者由于会厌长期关闭，使得口腔细菌随唾液进入气道，诱发VAP的发生，因此要加强对患者的口腔护理。（3）气道湿化：保持患者气道通畅，可将床头摇高至30度以上，避免长时间平卧发生误吸；每2h为患者翻身叩背一次，加强气道湿化护理，遵医嘱给予合适的化痰剂、抗生素或呼吸道扩张剂，湿化过程中要注意观察患者的呼吸频繁及湿化速度，防止发生呛咳或窒息；对于昏迷或有呼吸困难的患者应及时行气管切开术。（4）呼吸机管理：定期更换呼吸机管道，尽量减少患者暴露程度；每周對湿化瓶进行消毒；避免移动、挤压、扭曲管道，以防冷凝水返流至集水瓶，定期清除冷凝水[3]。（5）吸痰护理：注意吸痰频率，及时清除分泌物，吸痰护理前进行拍背、翻身，吸痰动作应轻柔，遵循由气管到口鼻的顺序，吸痰一般不超过15 s，吸痰后通过听诊[4]对吸痰效果进行评价，无禁忌症的患者早期给予机械振痰及膨肺。
1.3 统计学方法
应用 SPSS 20.0软件分析，计量数据采用均数±标准差（ ±s）表示，组间比较采用t 检验， P<0.05，差异具有统计学意义。
2结果
观察组住院期间共发生VAP4例，发生率为12.91%；机械通气时间、住院时间以及住院费用分别为（7.73±1.92）d，（17.64±4.31）d以及（102231.64±3223.21）元；均明显低于对照组，具有统计学意义（P<0.05），见表1。
3讨论
现阶段临床中认为VAP的发生原因主要与微生物入侵、交叉感染以及内源性感染等有关，而且ICU患者的机体抵抗力较差，人工气道会破坏呼吸道的防御功能，刺激分泌物的分泌，并在声门与套囊间积聚，致使大量细菌滋生，伴随分泌物流入肺部，从而导致VAP的发生[5]。因此，在建立人工气道患者的护理中开展相应的护理对策至关重要。
本组研究发现，观察组住院期间VAP的发生率、机械通气时间、住院时间以及住院费用均明显低于对照组，说明通过在ICU行人工气道患者的护理中开展针对性的干预措施，可以有效减少VAP的发生率，缩短带机与住院时间，节省治疗费用。
参考文献
[1] 王雅妹，王莉，秦军丽.急诊重症监护室患者获得性肺炎的原因分析及护理措施[J].世界中西医结合杂志，2009，4（7）：521-523.
[2] 敖薪，吕晓玲.呼吸机治疗中两种加热湿化方法的效果研究[J].护士进修杂志，2010，25（19）：1733-1735.
[3] 郭华芹，施晓风，钱小毛.机械通气引发呼吸机相关性肺炎的调查及护理对策[J].中华医院感染学杂志，2008，8（18）：1076-1078.