摘要：目的：探究针对小儿喘息型支气管肺炎采取布地奈德+异丙托溴铵雾化吸入治疗的效果。方法：本院于2019.1～2020.1纳入120例喘息型支气管肺炎患儿开展研究。依据随机数字表法选出60例患儿实施常规对症治疗（常规组），另外60例患儿在常规组基础上采取布地奈德+异丙托溴铵雾化吸入疗法（试验组），比较两组疗效及肺功能改善情况。结果：试验组患儿治疗总有效率为95.00%，显著高于常规组80.00%;试验组患儿治疗后呼频阻力（RR）及呼气峰流速（PEF）均低于常规组，其潮气量（TV）高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：布地奈德+异丙托溴铵雾化吸入疗法在小儿喘息型支气管肺炎治疗中合理应用，可显著改善患儿肺功能指标，促使临床疗效全面提升。
关键词：布地奈德;异丙托溴铵;雾化吸入;小儿;喘息型支气管肺炎
【中图分类号】R562.2+1 【文獻标识码】A 【文章编号】2107-2306（2021）15--01
喘息型支气管炎（Pediatric asmmatoid bronchitis，PAB）是由气道病变、感染、过敏、遗传等因素引起的急性支气管感染综合征，好发于婴幼儿，患儿具体表现为喘息、呼吸时间延长等[1]。由于小儿机体发育尚未成熟，自身抵抗能力较为低下，往往病情发展迅速，若未能早期接受合理的干预措施，容易诱发诸多危重并发症，严重可能危及患儿生命[2]。因此需要临床医师积极采取合理且有效的治疗方案以提升支气管肺炎患儿疗效，为其生活质量及生长发育提供保障。本研究将布地奈德+异丙托溴铵雾化吸入疗法实施于我院小儿喘息型支气管肺炎治疗中，深入探讨其应用效果，内容如下。
1.资料与方案
1.1一般资料
选取2019.1～2020.1我院120例PAB患者为观察对象。常规组男女比例38：22;年龄范围在6个月～2岁，均龄为（1.25±0.16）岁;平均病程为（3.13±0.28）d。试验组男女比例39：21，年龄范围在7个月～1岁，均龄为（1.29±0.12）岁;平均病程为（3.09±0.36）d。两组患儿一般资料比较，P>0.05，有可比性。
纳入标准：均符合《诸福棠实用儿科学》[3]中PAB相关诊断标准;病程不超过7d;患儿家属均知情同意加入。
排除标准[4]：合并支气管其他疾病者;存在先天性疾病者;对布地奈德、异丙托溴铵过敏者。
1.2方案
常规组：常规给予患儿吸氧、物理降温、药物平喘及营养支持等对症治疗。
试验组：患儿接受常规治疗的同时，将吸入用布地奈德混悬液（AstraZeneca Pty Ltd，规格：1mg/2ml，批号：注册证号H20090903）0.25～0.5mg/次+吸入用异丙托溴铵溶液（法国Laboratoire Unither，规格：250μg/2ml，批号：注册证号H20150158）1ml/次+生理盐水3ml加入雾化器中予以患儿雾化吸入20min，每日2次;两组治疗均持续开展1周。
1.3观察指标
（1）疗效判断标准：患儿经过治疗后，其咳嗽、咳痰、憋喘等症状显著改善，肺部啰音基本消失为显效;患儿经过治疗后，其各项临床症状有所改善，肺部啰音明显减少为好转;患儿接受治疗后临床症状及体征均未得到明显改善为无效[5];总有效率=（显效+好转）/总例数×100%。（2）肺功能指标改善情况：分别于治疗前后对两组患儿潮气量（TV）、呼频阻力（RR）及呼气峰流速（PEF）等指标进行检测。
1.4数据处理
运用统计软件SPSS 21.0，（）表示计量资料、行t检验，[n（%）]表示计数资料、行X2检验，P<0.05为差异有意义。
2.结果
2.1疗效
试验组患儿治疗总有效率为95.00%，高于常规组80.00%（P<0.05），如表1所示：
2.2肺功能指标
两组治疗前各项肺功能指标比较（P>0.05），试验组患儿治疗后TV、RR及PEF均优于常规组（P<0.05），如表2所示：
3.讨论
婴幼儿时期由于呼吸系统正处于发育阶段，且机体免疫能力较弱，容易遭受外界病毒等病原体侵袭。PAB患儿发病后，其肺泡毛细血管容易出现扩张充血等情况，从而引发肺泡内炎性及水肿渗出，对患儿其机体及呼吸系统生长发育产生不利影响[6]。既往临床多采用糖皮质激素类药物以控制炎症、避免病情持续进展引发支气管哮喘。但这类药品具有较大副作用，且对小儿群体需谨慎用药。故临床又开始积极更为科学有效的治疗方案。
林炜、吴炽勇、简方华[7]等学者提出，异丙托溴铵+布地奈德联合雾化吸入方式，能够对支气管肺炎患儿体内炎症消退起到加速作用，可有效减轻肺部损伤，促进其肺功能恢复。本研究结果显示，试验组患儿治疗总有效率明显高于常规组（P<0.05），分析原因可能为布地奈德属于吸入性糖皮质激素，其能够有效抑制机体释放炎症介质，抗炎作用强，本药品还能够对支气管肺炎引起的气道高反应性起到调节作用，减轻患儿气道炎症，促使其喘息等症状有效缓解[8]。此外，布地奈德亲脂性较强，可增加肺内的沉积率，延长药物作用时间。异丙托溴铵主要对支气管平滑肌中的M受体产生拮抗作用，其能够阻碍迷走神经递质释放，减少乙酰胆碱含量，有效解除支气管痉挛;且对支气管黏膜纤毛运动起到调节作用，避免气道发生阻塞，改善肺通气。此外，雾化吸入方式可使药物直达气道的炎症部位，缩小机体与药物的接触范围，使炎症部位药物浓度较高，从而发挥良好药效，本研究中，试验组患儿治疗后TV、RR及PEF等肺功能指标均优于常规组（P<0.05），充分说明异丙托溴铵+布地奈德联合雾化吸入干预有助于PAB患儿痰液顺利排出、促进其肺功能改善。
综上所述，布地奈德+异丙托溴铵开展雾化吸入疗法在临床合理应用获得满意效果，其能够显著提升小儿喘息型支气管肺炎临床疗效，并促使患儿肺功能指标改善，值得临床采纳与推广。
参考文献：
[1]蔡利萍，宋海燕，王彬.干扰素联合布地奈德+异丙托溴铵雾化吸入治疗小儿喘息型支气管肺炎临床观察[J].湖南师范大学学报（医学版），2017，14（2）：158-161.
[2]廖凤明.布地奈德、特布他林、异丙托溴铵联合雾化吸入治疗小儿支气管肺炎疗效评价[J].中国实用医药，2019，14（22）：89-91.
[3]江载芳，申昆玲，沈颢.诸福棠实用儿科学[M].8版.北京：人民卫生出版社，2015.
[4]巫艳艳，谢玲，黄骋， 等.布地奈德联合复方异丙托溴铵气雾剂雾化吸入治疗喘息性支气管肺炎的疗效对比研究[J].吉林医学，2020，41（10）：2434-2437.
[5]张晓玲.布地奈德联合异丙托溴铵治疗小儿肺炎的临床效果分析[J].河南医学研究，2018，27（13）：2414-2415.
[6]费进军.布地奈德联合复方异丙托溴铵治疗小儿肺炎支原体感染后咳嗽临床效果评估[J].药品评价，2019，16（6）：42-44.
[7]林炜，吴炽勇，简方华.异丙托溴铵联合布地奈德雾化吸入对支气管肺炎患儿血清细胞因子水平及肺功能的影响[J].中外医学研究，2020，18（26）：136-138.
[8]徐添福，吴国媛，陈志强， 等.布地奈德联合复方异丙托溴铵治疗小儿肺炎支原体感染后咳嗽的效果[J].中外医疗，2018，37（36）：123-125.