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摘要：目的：分析脑积水分流术的护理方式。
方法：选取我院2010年12月-2012年12月间收治的30名脑积水患者作为研究对象，通过对这30名患者进行脑积水分流术的术前准备和术后护理进行回顾性分析，分析有效的护理方式。
结果：30名脑积水分流术患者均顺利完成手术，平均住院时间为十天，均痊愈出院。
结论：在脑积水分流术患者围手术期的护理中，要做好患者的心理疏导，解除患者的心理压力。在手术过程中做好综合性护理，比如说手术前要做好皮肤准备，手术后要做好体会调节，患者出院前要对其进行正确、全面的健康指导，提高患者的生活质量。
关键词：脑积水分流术围手术期护理并发症
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）09-0335-01
脑积水是一种严重危害人类健康的疾病，目前对于脑积水的治疗主要采用腹腔（V—P）分流术，我院2010年12月～2012年12月接收的30例各种原因所致脑积水的病人进行V—P分流术和围手术期护理，最终取得了良好的疗效。现报道如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料。选取我院2010年12月-2012年12月间收治的30名脑积水患者，该组患者中有22名为男性，8名为女性，最大年龄为64岁，最小年龄为15岁，平均年龄（51.56±3.11）岁，最短病程为13天，最长病程为半年，平均病程1.9个月。病因：有12例患者因为车祸，9例摔伤，6例患者是由于坠落和砸伤，3例动脉瘤。
1.2影像学表现。对30名患者实施CT和MRI检查，有27例患者的表现为：侧脑室、第三脑室扩大，扩大脑室周围水肿、脑沟不增宽。MRI显示脑白质水肿更清晰。另外3名小脑后下动脉瘤过度分流患者CT表现为脑室系统明显狭小，侧脑室、第三脑室呈线条状[2]。
1.3结果。30名脑积水分流术患者均顺利完成手术，平均住院时间为十天，均痊愈出院。对本次治疗的30名患者进行为期一年的随访，CT或MRI均显示脑室明显缩小，恢复或接近正常水平，没有脑白质水肿现象。颅高压患者的头痛、呕吐等症状得到明显的改善，脑外伤患者头部减压窗逐步凹陷，运动机能和智力恢复至或接近正常水平，意识障碍得到明显的改善。
2护理
2.1术前护理。
2.1.1心理护理。责任护士要向患者及患者家属讲解手术治疗的相关信息，包括手术的时间、手术医师、腹腔镜手术的优点等等，减少患者的应激反应；同时要加强对患者的访视，包括患者病情、术前准备、心理状况。倾听患者需求、生理及心理疑虑，解答患者的顾虑，解除患者的心理包袱。
2.1.2皮肤护理。在手术前要做好剃头及腹部皮肤准备，腹部备皮范围要根据患者情况和手术情况选择，一般是从乳头到耻骨联合，要注意在接触皮肤的过程一定要小心谨慎，要避免皮肤损伤，特别注意脐孔部位的清洁和消毒工作。
2.1.3术晨禁食。手术的当天早上要求患者不能进食，也要禁饮，为患者留置导尿管，根据医嘱给药。
2.2术后护理。术后护理主要包括五个方面：①是观察生命体征，在患者手术完成到麻醉清醒这段时间除去患者的枕头让患者平卧五个小时左右，测量患者的血压、心率、脉搏、体温、呼吸等生命体征；②体位护理，患者清醒后可根据病情调整头部高二十度左右，如果患者表现出明显的头痛可适当增加高度，如果患者出现恶心、呕吐、头痛，减压窗明显凹陷者，很可能是由于引流过度，应降低患者的头高度或者去枕平卧，并适当的补充体液，并密切观察患者症状；③切口护理，观察敷料是否出现渗血，患者是否有腹痛、惡心等症状，护理人员要加强对患者病情的观察，及时更换敷料以及防切口感染；④按压阀门，在手术后两天至三天内要每天按压阀门两次左右，每次按压次数为30次，确保分流通畅；⑤出院指导，医院的手术和治疗只是成功的一半，尤其是V—P分流术后的病人需要终身带管。因此患者在出院前相关医师或护理人员要做好患者的出院指导工作：要加强患者的安全意识，避免腹部受到伤害而导致分流管出现破损；要向患者说明阀门的按压方法和使用时机；叮嘱患者要做定期复查。
3讨论
护理是手术成功的重要部分，在护理过程中要注意多个方面的因素，尤其是患者的心理状态。因此在护理过程中要根据患者的心理状态实施相应的心理护理，从职业道德出发，关心患者，帮助患者消除紧张情绪，鼓励患者积极配合治疗和护理。同时要做好术前的皮肤准备、术后的各项护理，帮助和指导患者出院后正确的护理方法，避免发生切口感染及并发症等。
参考文献
[1]张春阳，侯晓峰，孙建营，张安龙，赵立军.可调压式分流管在脑积水分流术中的应用[J].中华神经外科杂志，2011，27（4）：461-462
[2]姜国英，余国峰，封苏平，叶霞.创伤性脑积水行脑室腹腔分流术患者的围手术期护理[J].中国实用护理杂志，2012，28（2）：40-41
方法：选取我院2010年12月-2012年12月间收治的30名脑积水患者作为研究对象，通过对这30名患者进行脑积水分流术的术前准备和术后护理进行回顾性分析，分析有效的护理方式。
结果：30名脑积水分流术患者均顺利完成手术，平均住院时间为十天，均痊愈出院。
结论：在脑积水分流术患者围手术期的护理中，要做好患者的心理疏导，解除患者的心理压力。在手术过程中做好综合性护理，比如说手术前要做好皮肤准备，手术后要做好体会调节，患者出院前要对其进行正确、全面的健康指导，提高患者的生活质量。
关键词：脑积水分流术围手术期护理并发症
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）09-0335-01
脑积水是一种严重危害人类健康的疾病，目前对于脑积水的治疗主要采用腹腔（V—P）分流术，我院2010年12月～2012年12月接收的30例各种原因所致脑积水的病人进行V—P分流术和围手术期护理，最终取得了良好的疗效。现报道如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料。选取我院2010年12月-2012年12月间收治的30名脑积水患者，该组患者中有22名为男性，8名为女性，最大年龄为64岁，最小年龄为15岁，平均年龄（51.56±3.11）岁，最短病程为13天，最长病程为半年，平均病程1.9个月。病因：有12例患者因为车祸，9例摔伤，6例患者是由于坠落和砸伤，3例动脉瘤。
1.2影像学表现。对30名患者实施CT和MRI检查，有27例患者的表现为：侧脑室、第三脑室扩大，扩大脑室周围水肿、脑沟不增宽。MRI显示脑白质水肿更清晰。另外3名小脑后下动脉瘤过度分流患者CT表现为脑室系统明显狭小，侧脑室、第三脑室呈线条状[2]。
1.3结果。30名脑积水分流术患者均顺利完成手术，平均住院时间为十天，均痊愈出院。对本次治疗的30名患者进行为期一年的随访，CT或MRI均显示脑室明显缩小，恢复或接近正常水平，没有脑白质水肿现象。颅高压患者的头痛、呕吐等症状得到明显的改善，脑外伤患者头部减压窗逐步凹陷，运动机能和智力恢复至或接近正常水平，意识障碍得到明显的改善。
2护理
2.1术前护理。
2.1.1心理护理。责任护士要向患者及患者家属讲解手术治疗的相关信息，包括手术的时间、手术医师、腹腔镜手术的优点等等，减少患者的应激反应；同时要加强对患者的访视，包括患者病情、术前准备、心理状况。倾听患者需求、生理及心理疑虑，解答患者的顾虑，解除患者的心理包袱。
2.1.2皮肤护理。在手术前要做好剃头及腹部皮肤准备，腹部备皮范围要根据患者情况和手术情况选择，一般是从乳头到耻骨联合，要注意在接触皮肤的过程一定要小心谨慎，要避免皮肤损伤，特别注意脐孔部位的清洁和消毒工作。
2.1.3术晨禁食。手术的当天早上要求患者不能进食，也要禁饮，为患者留置导尿管，根据医嘱给药。
2.2术后护理。术后护理主要包括五个方面：①是观察生命体征，在患者手术完成到麻醉清醒这段时间除去患者的枕头让患者平卧五个小时左右，测量患者的血压、心率、脉搏、体温、呼吸等生命体征；②体位护理，患者清醒后可根据病情调整头部高二十度左右，如果患者表现出明显的头痛可适当增加高度，如果患者出现恶心、呕吐、头痛，减压窗明显凹陷者，很可能是由于引流过度，应降低患者的头高度或者去枕平卧，并适当的补充体液，并密切观察患者症状；③切口护理，观察敷料是否出现渗血，患者是否有腹痛、惡心等症状，护理人员要加强对患者病情的观察，及时更换敷料以及防切口感染；④按压阀门，在手术后两天至三天内要每天按压阀门两次左右，每次按压次数为30次，确保分流通畅；⑤出院指导，医院的手术和治疗只是成功的一半，尤其是V—P分流术后的病人需要终身带管。因此患者在出院前相关医师或护理人员要做好患者的出院指导工作：要加强患者的安全意识，避免腹部受到伤害而导致分流管出现破损；要向患者说明阀门的按压方法和使用时机；叮嘱患者要做定期复查。
3讨论
护理是手术成功的重要部分，在护理过程中要注意多个方面的因素，尤其是患者的心理状态。因此在护理过程中要根据患者的心理状态实施相应的心理护理，从职业道德出发，关心患者，帮助患者消除紧张情绪，鼓励患者积极配合治疗和护理。同时要做好术前的皮肤准备、术后的各项护理，帮助和指导患者出院后正确的护理方法，避免发生切口感染及并发症等。
参考文献
[1]张春阳，侯晓峰，孙建营，张安龙，赵立军.可调压式分流管在脑积水分流术中的应用[J].中华神经外科杂志，2011，27（4）：461-462
[2]姜国英，余国峰，封苏平，叶霞.创伤性脑积水行脑室腹腔分流术患者的围手术期护理[J].中国实用护理杂志，2012，28（2）：40-41