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摘要：目的：分析胎儿宫内窘迫的观察与护理效果。
方法：收集2012年02月到2013年02月本院收治的40例胎儿宫内窘迫患者临床资料，遵循随机原则，将患者分为观察组与对照组，各20例。观察组在对症治疗基础上加以病情观察与护理干预，对照组采取常规治疗与护理，最后分析两组患者的护理效果。
结果：治疗后，观察组患者SaO2与新生儿Apgar评分明显优于对照组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。两组患者顺利分娩率、胎心恢复率、新生儿窒息率比较，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。
结论：给予胎儿宫内窘迫患者采取及时的对症治疗方案与护理干预，有利于提高新生儿APgar评分，降低围生儿病死率，值得临床推广。
关键词：胎儿宫内窘迫 病情观察 护理干预
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）04-0273-01
胎儿宫内窘迫指胎儿在子宫内出现缺氧、酸中毒等现象，是分娩期常见的胎儿严重并发症。在胎儿宫内窘迫临床治疗中，需及时的治疗，才能降低死胎、死产、新生儿窒息、脑瘫等并发症发生率[1]。为了分析胎儿宫内窘迫的观察与护理效果，在2012年02月到2013年02月期间，本院对收治的胎儿宫内窘迫患者随机分为两组，分别采取常规护理与护理干预，效果显著，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。收集2012年02月到2013年02月本院收治的40例胎儿宫内窘迫患者临床资料，遵循随机原则，将患者分为观察组与对照组，各20例。观察组患者年龄在21～38岁之间，平均年龄为（30.91±1.83）岁，平均孕周为（33.95±2.84）周，新生儿体平均质量为（3045.95±50.74）g。对照组患者年龄在22～40岁之间，平均年龄为（31.57±1.04）岁，平均孕周为（32.65±2.75）周，新生儿体平均质量为（3080.83±50.65）g。两组患者的性别、年龄、平均孕周以及新生儿体平均质量等一般资料差异不明显，无统计学意义（P>0.05），可以用作对比。两组患者均符合胎儿宫内窘迫的诊断标准[2]，孕妇胎心率（FHR）20～40min，胎心率节律不齐，出现羊水量异常与胎粪污染情况等。
1.2 方法。
1.2.1 治疗方法。观察组患者出现胎儿宫内窘迫后，给予其高氧液静脉给氧治疗，指导患者采取左侧卧位，同时实施纠正酸中毒等常规治疗。对照组实施鼻导管吸氧及常规治疗。
1.2.2 病情观察。遵循无菌操作原则，进行配制高氧液，保证溶氧管道畅通，掌握输入高氧液的速度，大多为40滴/min。①严密观察产程。指导患者采取正确的侧卧位，留意宫缩程度、胎心变化以及羊水是否出现粪染情况。分析脐带因素和产妇精神因素，合理缩短产程等。②胎心率监测。采取电子监护胎心率，如儿胎心率小于100次/min，基线变异较小，可判断为胎儿缺氧严重。③羊水观察。如羊水呈棕黄色，性状稠厚，判断为胎儿严重缺氧。
1.2.3 护理方法。①心理护理。临产后产妇会出现紧张情绪，护理人员应实施一对一陪产护理，给予产妇心理疏导，以乐观的心态面对治疗。②能量补充护理。由于消极情绪的影响，患者可能会出现恶心、呕吐、食欲不振等情况，因此，护理人员应该给予产妇进食高能量食物，并给予其静脉补充，改善患者全身状况。③体位护理。为了改善子宫胎盘循环功能，改善胎儿缺氧状态，应该指导产妇采取左侧卧位，给予胎心率没恢复患者氧气吸入。④结束分娩护理。在宫口开全后，可给予患者采取会阴切开术，及时结束分娩过程。胎头娩出后，在第一时间进行彻底清理呼吸道，防止出现呼吸道阻塞情况。针对在短时间内无法分娩的患者，可根据患者实际情况，采取剖宫产术，以完成分娩过程。
1.3 观察指标。记录两组患者SaO2、新生儿Apgar评分、顺利分娩率、胎心恢复率、新生儿窒息率等。
1.4 统计学处理。本次研究资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计数资料对比采用X2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 对比两组患者SaO2、新生儿Apgar评分。治疗后，观察组患者SaO2与新生儿Apgar评分明显优于对照组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。如表1所示。
2.2 两组患者顺利分娩率、胎心恢复率、新生儿窒息率比较。观察组顺利分娩18例（90.00%）、胎心恢复16例（80.00%）、新生儿窒息1例（5.00%）；对照组顺利分娩15例（75.00%）、胎心恢复13例（65.00%）、新生儿窒息5例（5.00%）；两组患者顺利分娩率、胎心恢复率、新生儿窒息率比较，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
胎儿宫内窘迫会对分娩方式造成严重的影响，降低新生儿Apgar评分，提高新生儿窒息率。胎儿宫内窘迫的因素多种多样，比如：孕妇合并疾患、脐带供血不足、宫缩程度剧烈以及胎盘病变等，导致胎儿出现缺氧情况，增加胎儿宫内窘迫的风险。因此，胎儿宫内窘迫的关键手段在于改善胎儿供氧供血。在胎儿宫内窘迫临床治疗中大多采取鼻导管吸氧，虽然可改善母血氧供，但是由于肺循环中母动脉血处于饱和状态，降低了治疗效果。高氧医用液体具有高浓度的氧，改善患者SaO2，纠正胎儿的缺氧状态。在临床治疗中，对患者病情进行观察产程、羊水、胎心率监测等，帮助患者顺利完成分娩，降低新生儿窒息率。同时，加以心理护理、能量补充、体位、结束分娩等护理，维持胎儿内环境的稳定[3]。综上所述，值得临床推广。
参考文献
[1] 张新敏.胎儿宫内窘迫的观察与护理[J].河南职工医学院学报，2012，12（6）：801-802
[2] 孙艳玲.胎儿宫内窘迫的观察及护理[J].中国实用神经疾病杂志，2011，14（24）：90-96
[3] 兰银美.胎儿宫内窘迫的观察与护理[J].临床合理用药杂志，2012，14（9）：163-164
方法：收集2012年02月到2013年02月本院收治的40例胎儿宫内窘迫患者临床资料，遵循随机原则，将患者分为观察组与对照组，各20例。观察组在对症治疗基础上加以病情观察与护理干预，对照组采取常规治疗与护理，最后分析两组患者的护理效果。
结果：治疗后，观察组患者SaO2与新生儿Apgar评分明显优于对照组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。两组患者顺利分娩率、胎心恢复率、新生儿窒息率比较，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。
结论：给予胎儿宫内窘迫患者采取及时的对症治疗方案与护理干预，有利于提高新生儿APgar评分，降低围生儿病死率，值得临床推广。
关键词：胎儿宫内窘迫 病情观察 护理干预
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）04-0273-01
胎儿宫内窘迫指胎儿在子宫内出现缺氧、酸中毒等现象，是分娩期常见的胎儿严重并发症。在胎儿宫内窘迫临床治疗中，需及时的治疗，才能降低死胎、死产、新生儿窒息、脑瘫等并发症发生率[1]。为了分析胎儿宫内窘迫的观察与护理效果，在2012年02月到2013年02月期间，本院对收治的胎儿宫内窘迫患者随机分为两组，分别采取常规护理与护理干预，效果显著，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。收集2012年02月到2013年02月本院收治的40例胎儿宫内窘迫患者临床资料，遵循随机原则，将患者分为观察组与对照组，各20例。观察组患者年龄在21～38岁之间，平均年龄为（30.91±1.83）岁，平均孕周为（33.95±2.84）周，新生儿体平均质量为（3045.95±50.74）g。对照组患者年龄在22～40岁之间，平均年龄为（31.57±1.04）岁，平均孕周为（32.65±2.75）周，新生儿体平均质量为（3080.83±50.65）g。两组患者的性别、年龄、平均孕周以及新生儿体平均质量等一般资料差异不明显，无统计学意义（P>0.05），可以用作对比。两组患者均符合胎儿宫内窘迫的诊断标准[2]，孕妇胎心率（FHR）20～40min，胎心率节律不齐，出现羊水量异常与胎粪污染情况等。
1.2 方法。
1.2.1 治疗方法。观察组患者出现胎儿宫内窘迫后，给予其高氧液静脉给氧治疗，指导患者采取左侧卧位，同时实施纠正酸中毒等常规治疗。对照组实施鼻导管吸氧及常规治疗。
1.2.2 病情观察。遵循无菌操作原则，进行配制高氧液，保证溶氧管道畅通，掌握输入高氧液的速度，大多为40滴/min。①严密观察产程。指导患者采取正确的侧卧位，留意宫缩程度、胎心变化以及羊水是否出现粪染情况。分析脐带因素和产妇精神因素，合理缩短产程等。②胎心率监测。采取电子监护胎心率，如儿胎心率小于100次/min，基线变异较小，可判断为胎儿缺氧严重。③羊水观察。如羊水呈棕黄色，性状稠厚，判断为胎儿严重缺氧。
1.2.3 护理方法。①心理护理。临产后产妇会出现紧张情绪，护理人员应实施一对一陪产护理，给予产妇心理疏导，以乐观的心态面对治疗。②能量补充护理。由于消极情绪的影响，患者可能会出现恶心、呕吐、食欲不振等情况，因此，护理人员应该给予产妇进食高能量食物，并给予其静脉补充，改善患者全身状况。③体位护理。为了改善子宫胎盘循环功能，改善胎儿缺氧状态，应该指导产妇采取左侧卧位，给予胎心率没恢复患者氧气吸入。④结束分娩护理。在宫口开全后，可给予患者采取会阴切开术，及时结束分娩过程。胎头娩出后，在第一时间进行彻底清理呼吸道，防止出现呼吸道阻塞情况。针对在短时间内无法分娩的患者，可根据患者实际情况，采取剖宫产术，以完成分娩过程。
1.3 观察指标。记录两组患者SaO2、新生儿Apgar评分、顺利分娩率、胎心恢复率、新生儿窒息率等。
1.4 统计学处理。本次研究资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计数资料对比采用X2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 对比两组患者SaO2、新生儿Apgar评分。治疗后，观察组患者SaO2与新生儿Apgar评分明显优于对照组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。如表1所示。
2.2 两组患者顺利分娩率、胎心恢复率、新生儿窒息率比较。观察组顺利分娩18例（90.00%）、胎心恢复16例（80.00%）、新生儿窒息1例（5.00%）；对照组顺利分娩15例（75.00%）、胎心恢复13例（65.00%）、新生儿窒息5例（5.00%）；两组患者顺利分娩率、胎心恢复率、新生儿窒息率比较，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
胎儿宫内窘迫会对分娩方式造成严重的影响，降低新生儿Apgar评分，提高新生儿窒息率。胎儿宫内窘迫的因素多种多样，比如：孕妇合并疾患、脐带供血不足、宫缩程度剧烈以及胎盘病变等，导致胎儿出现缺氧情况，增加胎儿宫内窘迫的风险。因此，胎儿宫内窘迫的关键手段在于改善胎儿供氧供血。在胎儿宫内窘迫临床治疗中大多采取鼻导管吸氧，虽然可改善母血氧供，但是由于肺循环中母动脉血处于饱和状态，降低了治疗效果。高氧医用液体具有高浓度的氧，改善患者SaO2，纠正胎儿的缺氧状态。在临床治疗中，对患者病情进行观察产程、羊水、胎心率监测等，帮助患者顺利完成分娩，降低新生儿窒息率。同时，加以心理护理、能量补充、体位、结束分娩等护理，维持胎儿内环境的稳定[3]。综上所述，值得临床推广。
参考文献
[1] 张新敏.胎儿宫内窘迫的观察与护理[J].河南职工医学院学报，2012，12（6）：801-802
[2] 孙艳玲.胎儿宫内窘迫的观察及护理[J].中国实用神经疾病杂志，2011，14（24）：90-96
[3] 兰银美.胎儿宫内窘迫的观察与护理[J].临床合理用药杂志，2012，14（9）：163-164