【摘 要】
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目的总结应用髋臼周围截骨的方法治疗发育性髋关节发育不良(DDH)前50例患者手术操作体会,为进一步提高手术技术和治疗水平提供有益参考。方法 2010年6月至2011年5月共收治50
【机 构】
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解放军总医院第一附属医院全军骨科研究所关节与运动医学病区;
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目的总结应用髋臼周围截骨的方法治疗发育性髋关节发育不良(DDH)前50例患者手术操作体会,为进一步提高手术技术和治疗水平提供有益参考。方法 2010年6月至2011年5月共收治50例成人发育性髋臼发育不良患者,男性5例5髋;女性45例45髋;年龄平均24.6岁(17～43岁之间)。平均Wiberg外侧CE角3.2°(-16°～13°),平均前CE角5.4°(～10°～12°)平均臼顶倾斜角18.6°(18°～46°),存在骨关节炎程度按T(o|¨)nnis分期,0～Ⅰ期37髋,Ⅱ期8髋,Ⅲ期5髋。手术采用S-P入路:(1)双切口入路(20髋);(2)改良S-P入路(30髋)。结果术后X线片显示,除2例患者术后旋转不理想外,其余48例患者Wiberg外侧CE角平均25.2°(23°～32°之间),前CE角平均26.4°(24°～37°之间),AC角平均6.3°(0°～8°之间)。在前20髋患者中,3髋CT显示截骨线进入髋关节,4髋后柱完全截断。双切口患者有1例术后9d出现切口感染(2个切口都感染,但互相不通),经重新手术清创加负压吸引,2周后痊愈,另有3髋远端切口延迟愈合,经引流换药后愈合。改良S-P入路病例没有出现切口感染。出现股外侧皮神经牵拉伤共14例,双切口8髋,改良S-P入路6髋。没有股神经或坐骨神经、股动静脉损伤发生。结论 Bernese髋臼周围截骨术需要一个相对较长的学习曲线,随着手术经验的积累和技术的成熟,手术时间、术中失血和并发症的发生率都会明显降低。
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