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【中图分类号】R544.1【文献标识码】A【文章编号】1632-5281（2014）09
【摘要】 高血压是最常见的心血管疾病，是全球范围内的重大公共卫生问题。在社区护理一般行为措施的基础上，加强社区干预护理，有助于控制高血压并可改善情绪障碍。立足于社区，依托社区卫生服务站，实施社区护理干预活动，且干预效果初见成效，可为高血压病的社区护理及社会支持干预提供理论依据和参考价值。
【关键词】 高血压； 社区防治； 干预护理；
在上世纪初期，心血管疾病已经在很多以工业为主的国家流行并蔓延，发展到上世纪中期，因心血管疾病死亡的人达半数之多，在一九四九年美国NHLBI组织曾刊登过一则关于六年随访调查心血管疾病的研究结果，该结果明确指出了冠心病危害因素的概念，并确立了心血管病流行的主要原因为高胆固醇和高血压。与此同时，心血管专家针对不同人群做了一系列的前瞻性研究，研究表明一些生活习惯和个体因素也会导致心血管疾病的发病率升高。如长期吸烟、高血压、高血清胆固醇、缺乏锻炼、A型行为和过于肥胖等。种种迹象表明高血压是导致心血管疾病的主要因素，同时也是心血管疾病的临床表现之一，因此备受人们关注。经过多年的研究和实验，针对高血压开展综合防治工作已经成为人们有效防治心血管疾病的重要措施。
1资料与方法
1.1样本采集：每年对社区内常住居民按年龄分层，随机抽取35岁以上的人口各 人，对抽样人口均采取测量血压、登记家族史、建立病历并详细了解治疗情况。
1.2调查方法：各社区卫生服务站要建立居民高血压监测中心，主要负责在综合干预防治前对社区内的高血压患者采取初步诊断及测量血压，待居民稳坐5分钟后，采用汞柱使血压计对其右臂测量血压三次，取三次的平均值作为首诊血压。针对个别血压不稳或异常的患者，可采取隔日反复测量的方法来诊断是否患高血压。详细记录调查结果，并编制工作手册，对社区卫生服务站的工作人员要进行严格培训，持证上岗。对调查过程要安排专业的卫生、医务人员进行实时质控，确保调查结果准确无误。
1.3诊断标准：诊断是否患高血压应按《实用内科学》第10版标准〔1〕，未服降压药时测量血压在收缩压（高压）>140 mmHg，舒张压（低压）>90 mmHg时，确诊为高血压患者。按高血压患者严重程度分为三个不同等级：Ⅰ级高血压患者为血压达到高血压水平，没有心、脑、肾等并发症的临床表现；Ⅱ级高血压患者为血压达到高血压水平，通过心电图或超声心动图检查出现左心室肥大现象；Ⅲ级高血压为血压达到高血压水平，同时并发心血管疾病或高血压脑病等临床症状。
1.4干预措施
1.4.1 根据高血压患者的不同情况，要在初保的基础之上建立合理、科学、有效的防治方案。按等级对患者进行随访综合干预。对Ⅰ级高血压患者每月随访测压一次，对Ⅱ、Ⅲ级高血压患者以及并发脑血管病的患者采取至少每半月随访一次，同时对心电图检查证据显示异常者要采取每月复查心电图一次，待病情稳定后，可每3个月做一次复查；患有高脂血的病人要每半年做一次血脂测试。对社区内不便出行或高龄老人要采取上门随访，并确保每位患者都随访到位。如遇拒觉随访或拒觉服用药物的患者，可采取上门规劝的办法，在3次规劝均无效的情况下可视为拒访、拒服药并等记备查。对随访所有患均采取建立个人健康档案并登记随访记录表，认真审查随访记录并对治疗方案采取及时调整，从而科学、有效的控制和治疗高血压疾病。
1.4.2 对随访的患者要根据个人的不同病情进行区别治疗，要综合研究确定导致血压、血脂控制不理想的影响因素。开展与患者面对面地交流和指导，帮助患者养成健康的饮食和生活习惯，如向患者开出健康处方，如戒烟、戒酒、食用低糖、低盐、低热量的食物、注意饮食卫生等。在随访的过程中要向患者多介绍日常食用品的脂肪及糖的含量以及海产品的胆固醇含量，指导患者健康饮食，同时要推荐给患者科学的食谱、适当补充钙剂等。
1.4.3 积极开展宣传教育，提高社区居民的防病意识。社区卫生服务站可采取至少每季度做一次健康知识教育专栏，聘请专家进行健康知识讲座，并开展定期咨询，帮助患者答疑解惑，根据患者需求可采取集中授课或个别指导相结合的方式。同时开展影像、图片、书籍等多种形式的宣传教育活动，使居民自身提高防病意识，从而有效降低发病率。
2结果
2.1 通过三年的随访综合干预对辖区内社区居民的高血压患病发现率、知晓率、服药率及控制率做了认真比较，结果见表1.
3讨论
中外研究结果皆表明，通过采取科学的综合防治措施可以有效降低心血管疾病的发病率，而控制和防治高血压将成为防治慢性疾病的重要举措。此外，还必须同时控制上述有关的危害因素，针对高危人群甚至全人群采取有效的防治措施，方能获得最佳综合防治效果。在三年的综合防治工作中，我们将社区卫生服务质量与促进居民健康发展的现代理念有机结合，取得的理想成效。对高血压高危人群及患者进行药物治疗的同时，采取各种有效措施及手段对其进行非药物综合防治工作，如发行专栏、刊登板报、发放书籍、开展健康知识讲座及设立咨询工作站、成立高血压患者活动中心等一系列宣传教育活动，从而增强人们的防病意识，使居民养成健康、良好的饮食和生活习惯，自觉接受对高血压的社区综合治疗。通过治疗效果来看，社区综合防治工作基本上取得了预期效果。
疾病控制和预防的主要措施是采取科学的健康教育，同时健康教育也是社区慢性病防治工作的重点和关键所在。其目的在于纠正人们长时间的不良饮食和生活习惯。据调查，在采取综合干预之前，被调查人群中"吸烟""饮酒过量"及"暴饮暴食"等不良生活习惯未得到显著改善，在经过一些列的综合干预之后，社区内参与健康锻炼的人数明显增加，且不曾出现因过量饮酒引发高血压、心脑血管等疾病的出现。为此，社区卫生服务中心应继续推进健康教育和综合干预工作，加大健康知识宣传和教育力度，努力使社区居民的自我保护意识再上新台阶。
开展健康教育是一项长期任务，而患病率的高低也不能作为唯一的评价指标来判定健康教育和健康促进工作是否取得成效，努力提高居民的健康意识和指导人们养成良好的饮食和生活习惯是有效防治高血压疾病的前提和关键。应在社区内加大宣传教育力度，使居民普及高血压防护和治疗理论知识，了解并发病因素和危害，掌握有效的防护措施。使居民深刻认识到不良生活习惯是引发高血压的主要因素，通过综合、规范的治疗程序使患者达到良好的治疗效果，对那些拒绝治疗和拒绝服药的患者要耐心指导，使其逐步接受并顺从，在治疗过程中要及时调整治疗方案，努力降低其他并发症的发生。
参考文献
[1]李随珍，武凤莲. 高血压病病人的社区护理[J]. 全科护理. 2008（28）
[2]李瑛，何佳峰，贾叙锋. 社区护理干预对高血压患者的影响[J]. 中国现代医生. 2008（17）
[3]岳松然. 高血压患者社区护理干预现状与展望[J]. 河北医学. 2007（07）
【摘要】 高血压是最常见的心血管疾病，是全球范围内的重大公共卫生问题。在社区护理一般行为措施的基础上，加强社区干预护理，有助于控制高血压并可改善情绪障碍。立足于社区，依托社区卫生服务站，实施社区护理干预活动，且干预效果初见成效，可为高血压病的社区护理及社会支持干预提供理论依据和参考价值。
【关键词】 高血压； 社区防治； 干预护理；
在上世纪初期，心血管疾病已经在很多以工业为主的国家流行并蔓延，发展到上世纪中期，因心血管疾病死亡的人达半数之多，在一九四九年美国NHLBI组织曾刊登过一则关于六年随访调查心血管疾病的研究结果，该结果明确指出了冠心病危害因素的概念，并确立了心血管病流行的主要原因为高胆固醇和高血压。与此同时，心血管专家针对不同人群做了一系列的前瞻性研究，研究表明一些生活习惯和个体因素也会导致心血管疾病的发病率升高。如长期吸烟、高血压、高血清胆固醇、缺乏锻炼、A型行为和过于肥胖等。种种迹象表明高血压是导致心血管疾病的主要因素，同时也是心血管疾病的临床表现之一，因此备受人们关注。经过多年的研究和实验，针对高血压开展综合防治工作已经成为人们有效防治心血管疾病的重要措施。
1资料与方法
1.1样本采集：每年对社区内常住居民按年龄分层，随机抽取35岁以上的人口各 人，对抽样人口均采取测量血压、登记家族史、建立病历并详细了解治疗情况。
1.2调查方法：各社区卫生服务站要建立居民高血压监测中心，主要负责在综合干预防治前对社区内的高血压患者采取初步诊断及测量血压，待居民稳坐5分钟后，采用汞柱使血压计对其右臂测量血压三次，取三次的平均值作为首诊血压。针对个别血压不稳或异常的患者，可采取隔日反复测量的方法来诊断是否患高血压。详细记录调查结果，并编制工作手册，对社区卫生服务站的工作人员要进行严格培训，持证上岗。对调查过程要安排专业的卫生、医务人员进行实时质控，确保调查结果准确无误。
1.3诊断标准：诊断是否患高血压应按《实用内科学》第10版标准〔1〕，未服降压药时测量血压在收缩压（高压）>140 mmHg，舒张压（低压）>90 mmHg时，确诊为高血压患者。按高血压患者严重程度分为三个不同等级：Ⅰ级高血压患者为血压达到高血压水平，没有心、脑、肾等并发症的临床表现；Ⅱ级高血压患者为血压达到高血压水平，通过心电图或超声心动图检查出现左心室肥大现象；Ⅲ级高血压为血压达到高血压水平，同时并发心血管疾病或高血压脑病等临床症状。
1.4干预措施
1.4.1 根据高血压患者的不同情况，要在初保的基础之上建立合理、科学、有效的防治方案。按等级对患者进行随访综合干预。对Ⅰ级高血压患者每月随访测压一次，对Ⅱ、Ⅲ级高血压患者以及并发脑血管病的患者采取至少每半月随访一次，同时对心电图检查证据显示异常者要采取每月复查心电图一次，待病情稳定后，可每3个月做一次复查；患有高脂血的病人要每半年做一次血脂测试。对社区内不便出行或高龄老人要采取上门随访，并确保每位患者都随访到位。如遇拒觉随访或拒觉服用药物的患者，可采取上门规劝的办法，在3次规劝均无效的情况下可视为拒访、拒服药并等记备查。对随访所有患均采取建立个人健康档案并登记随访记录表，认真审查随访记录并对治疗方案采取及时调整，从而科学、有效的控制和治疗高血压疾病。
1.4.2 对随访的患者要根据个人的不同病情进行区别治疗，要综合研究确定导致血压、血脂控制不理想的影响因素。开展与患者面对面地交流和指导，帮助患者养成健康的饮食和生活习惯，如向患者开出健康处方，如戒烟、戒酒、食用低糖、低盐、低热量的食物、注意饮食卫生等。在随访的过程中要向患者多介绍日常食用品的脂肪及糖的含量以及海产品的胆固醇含量，指导患者健康饮食，同时要推荐给患者科学的食谱、适当补充钙剂等。
1.4.3 积极开展宣传教育，提高社区居民的防病意识。社区卫生服务站可采取至少每季度做一次健康知识教育专栏，聘请专家进行健康知识讲座，并开展定期咨询，帮助患者答疑解惑，根据患者需求可采取集中授课或个别指导相结合的方式。同时开展影像、图片、书籍等多种形式的宣传教育活动，使居民自身提高防病意识，从而有效降低发病率。
2结果
2.1 通过三年的随访综合干预对辖区内社区居民的高血压患病发现率、知晓率、服药率及控制率做了认真比较，结果见表1.
3讨论
中外研究结果皆表明，通过采取科学的综合防治措施可以有效降低心血管疾病的发病率，而控制和防治高血压将成为防治慢性疾病的重要举措。此外，还必须同时控制上述有关的危害因素，针对高危人群甚至全人群采取有效的防治措施，方能获得最佳综合防治效果。在三年的综合防治工作中，我们将社区卫生服务质量与促进居民健康发展的现代理念有机结合，取得的理想成效。对高血压高危人群及患者进行药物治疗的同时，采取各种有效措施及手段对其进行非药物综合防治工作，如发行专栏、刊登板报、发放书籍、开展健康知识讲座及设立咨询工作站、成立高血压患者活动中心等一系列宣传教育活动，从而增强人们的防病意识，使居民养成健康、良好的饮食和生活习惯，自觉接受对高血压的社区综合治疗。通过治疗效果来看，社区综合防治工作基本上取得了预期效果。
疾病控制和预防的主要措施是采取科学的健康教育，同时健康教育也是社区慢性病防治工作的重点和关键所在。其目的在于纠正人们长时间的不良饮食和生活习惯。据调查，在采取综合干预之前，被调查人群中"吸烟""饮酒过量"及"暴饮暴食"等不良生活习惯未得到显著改善，在经过一些列的综合干预之后，社区内参与健康锻炼的人数明显增加，且不曾出现因过量饮酒引发高血压、心脑血管等疾病的出现。为此，社区卫生服务中心应继续推进健康教育和综合干预工作，加大健康知识宣传和教育力度，努力使社区居民的自我保护意识再上新台阶。
开展健康教育是一项长期任务，而患病率的高低也不能作为唯一的评价指标来判定健康教育和健康促进工作是否取得成效，努力提高居民的健康意识和指导人们养成良好的饮食和生活习惯是有效防治高血压疾病的前提和关键。应在社区内加大宣传教育力度，使居民普及高血压防护和治疗理论知识，了解并发病因素和危害，掌握有效的防护措施。使居民深刻认识到不良生活习惯是引发高血压的主要因素，通过综合、规范的治疗程序使患者达到良好的治疗效果，对那些拒绝治疗和拒绝服药的患者要耐心指导，使其逐步接受并顺从，在治疗过程中要及时调整治疗方案，努力降低其他并发症的发生。
参考文献
[1]李随珍，武凤莲. 高血压病病人的社区护理[J]. 全科护理. 2008（28）
[2]李瑛，何佳峰，贾叙锋. 社区护理干预对高血压患者的影响[J]. 中国现代医生. 2008（17）
[3]岳松然. 高血压患者社区护理干预现状与展望[J]. 河北医学. 2007（07）