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摘要：大型开放式网络课程，近年来迅速发展，深受学生欢迎。其具备开放、自主性强、不受时空限制等优势，正是当前职业卫生与职业医学课程讲授形式亟待改进之处。将MOOC模式引入职业卫生与职业医学课程，有利于提高教学质量，培养职业卫生与职业医学领域应用型人才。故在广州医科大学临床医学与预防医学专业学生中展开调查，以探索职业卫生与职业医学MOOC课程改革思路，并将密切追踪学生反馈，在实践中继续优化该课程的教学设置。
关键词：职业卫生与职业医学；MOOC；课程设置；教学方案改革
中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2017）38-0174-03
大型开放式网络课程，即MOOC（massive open online courses），是近年发展起来的新兴在线课程形式。其特点是以网络课程与教学为基础，课程资源向所有人开放，学生自主在线注册课程、观看教学视频、完成测验、反馈、参与讨论等。MOOC率先起于美国，陆续在欧洲、澳大利亚等地区盛行，之后席卷中国，清华大学、北京大学等高等学府均有设立特色MOOC。MOOC近年发展迅速，主要由于它在内容设计、学生学习、教师教学、教学测量与评价等方面具备优势，补充了传统教育的不足。职业卫生与职业医学是公共卫生学的一个重要分支学科，是公共卫生学和临床医学在控制职业有害因素，保护和促进人群健康，治疗疾病等方面一个有机结合的学科。目前职业卫生与职业医学课程的教授主要以传统教学方式为主，往往课时紧张，导致多数学生仅是被动吸收、对知识的掌握量不高，再者，由于时间、地点、经费的限制，学生很少有机会进行现场学习，理论知识难以与实践结合。而MOOC正好可弥补当前职业卫生与职业医学课程讲授形式的缺点，在已开展的MOOC项目中，鲜有涉及预防医学特别是职业卫生与职业医学课程。为了探究在广州医科大学开展职业卫生与职业医学MOOC课程的可行性，对本校临床医学与预防医学专业学生就MOOC以及职业卫生与职业医学MOOC课程的知晓程度、接受程度与满意度进行调查，以期为职业卫生与职业医学MOOC课程设置与教学方案改革提供科学依据。
一、研究目的
探究在广州医科大学开展职业卫生与职业医学MOOC课程的可行性，从而改革职业卫生与职业医学MOOC课程设置与教学方案。
二、研究方法
1.调查对象。2016年底，就读于广州医科大学尚未开始以及已经完成职业卫生与职业医学课程的2012级和2013级临床医学和预防医学专业本科生。
2.调查内容。2016年12月4日—12月8日，采用问卷调查的方式，共发放问卷663份，收回有效问卷663份，有效回收率100%。问卷内容包括：①现阶段学习评价；②网络学习现状；③在线学习需求；④《职业卫生与职业医学》课程学习。
3.数据处理和统计分析。Excel录入，采用SPSS21.0统计软件包进行统计分析。采用率、构成比、均数、标准差进行统计描述，利用χ2检验进行推断。
三、结果
1.基本情况。共回收有效问卷663份，其中临床医学专业2012级学生（大五）273人（41.2%）、2013级学生（大四）268人（40.4%），预防医学专业2012级学生（大五）45人（6.8%）、2013级学生（大四）77人（11.6%）；男性249人（37.6%），女性414人（62.4%）。
2.学生对传统教学模式的看法。调查对象喜欢全为老师个人知识讲授的课程类型为13.9%，喜欢老师讲授主要知识点、学生互动解决问题的课程类型为41.5%，认为传统教学模式下学生缺乏主动性为48.4%，见表1。统计分析显示不同年级调查对象对“喜欢全为老师个人知识讲授的课程类型”（χ2=4.212，P=0.026）、“認为传统教学模式教学内容单一”（χ2=4.196，P=0.025）、“认为传统教育模式下讲授内容受到时空限制”（χ2=7.400，P=0.004）差异有显著统计学意义。
3.学生对在线课程的知晓度、参与度和反馈。调查对象参与过在线学习为72.9%，听说过MOOC为33.3%，参与过MOOC课程为15.4%，愿意分享学习情况在参与过MOOC课程中的占比（非常愿意 愿意）为56.9%，老师指导过进行网络学习（系统而科学地指导过 简单指导过）为56.6%，认为在网上花费的精力很有效率为11.2%，认为网络学习很有收获或有收获为47.1%，认为网络信息更新快且能够适应课程学习和专业前沿学习的需要为75.3%，认为大量在线课程对学生免费为52.9%，认为在线课程方便为64.0%，见表2。统计分析显示不同年级调查对象对“参与过在线学习”（χ2=8.153，P=0.003）、“听说过MOOC”（χ2=18.383，P=0.000）、“老师指导过进行网络学习（系统而科学地指导过 简单指导过）”（χ2=10.707，P=0.001）、“认为网络信息更新快且能够适应课程学习和专业前沿学习的需要”（χ2=3.029，P=0.049）差异有显著统计学意义。
4.学生对《职业卫生与职业医学》MOOC课程参加意愿和建议。调查对象愿意参加《职业卫生与职业医学》MOOC课程为55.1%，认为将MOOC模式引入该课程改革中有效可行为52.5%，认为“知识讲解 在线测试”的形式对课程学习有帮助为42.2%，希望该课程能提供拓宽视野的资源为59.3%，希望该课程能提供专业相关培训为58.2%，见表1。统计分析显示不同年级调查对象对“愿意参加《职业卫生与职业医学》MOOC课程”（χ2=3.477，P=0.037）、“认为‘知识讲解 在线测试’的形式对课程学习有帮助”（χ2=4.381，P=0.022）、“希望该课程能提供拓宽视野的资源”（χ2=3.310，P=0.041）、“希望从该课程中获取一些专业课程辅导资源”（χ2=45.482，P=0.000）差异有显著统计学意义。 四、 结论
（一）学生现阶段的学习状况
从调查中可以看到，不足两成学生喜欢全由老师讲授知识点的课程类型，而超过四成学生希望课堂中能加入学生互动解决问题的环节，可见现在学生期待自主性更高的课堂。在互联网发达的今天，在线课程种类多、更新快，易注册、免费，不受时间和地点的限制，还能进行师生互动，相较之下，传统教学模式显得内容单一、创新性不足、灵活性不够，已不能满足学生现时学习需求。现阶段，有七成三的学生自行参与过在线课程，但由于自觉性不够、注意力不集中、对课程辨识力不足、没有得到老师充分指导等原因，只有较少学生认为在网上花费的精力很有效率、对自己很有帮助，甚至一部分学生偶尔会懊悔在网络上耗费了精力。但是，总的来说，近五成学生仍认为在线课程能带给他们收获，认为将MOOC模式引入《职业卫生与职业医学》课程改革是有效可行的；在参与过MOOC课程的学生中，超过一半乐意分享其在线学习情况。
（二）深化课程改革
以MOOC教学模式为技术线，针对我省《职业卫生与职业医学》课程目前教学模式的缺漏点进行改革，优化课程设置，改善教学质量，注重现场实践性，提高学生学习自主性，加强老师与学生之间、学生与学生之间的沟通交流，培养能运用所学的知识、技能从事职业卫生与职业医学实际工作和科学研究工作的人才。改革主要从以下四个方面着手：
1.教学模式。课程内容以视频教学为主，把教学内容拍摄成视频，供学生观看，随时随地自主学习。
2.教学内容。目前教学内容以灌输理论知识为主，而少有现场实践的机会，因此学生难以将理论和实际相结合，以致对知识理解不够透彻、知识遗忘率高，更不善于学以致用。本次改革将教学内容分为理论知识和现场实践两部分，理论知识与目前课本章节大致相同，但会根据知识的關联度，将每一小节分割或重新组合，学生按每一小节进行学习。而现场实践则到职业现场进行实地拍摄，主要内容分为职业场所常规检查和事故模拟，如为学生们报道工厂情况、厂房的设计、生产设备的布局、职业性有害因素的识别、应采取的防护措施等，并模拟常见职业事故发生的应急处理，以真实展示如何运用课本知识来解决实际问题。
3.测试方法。测试在线完成，教学视频中间会设置小测关卡，主要为一两道选择题，选择正确后视频才能继续播放。完成每一小模块的学习，会有一次测试，只有通过测试才能观看下一章节的视频。测试形式为学生根据一起职业卫生案例，对相应的选择题、问答题作答。对于相同的测试，有的学生一次通过，而有的学生多次才能通过，后台会将这些数据一一收集，通过分析数据，了解不同学生的学习进度、吸收情况、思维模式，以便在实际教学中因材施教。
4.师生互动与生生互动。每一模块的学习都有相应的讨论区，学生可在其中向教师提问，亦可就别的学生的提问提出自己的见解，利于师生之间、学生与学生之间进行学习交流。另外，每次测试答卷首先由学生按照评分标准进行评改，最后再由老师审核。在这一过程中，学生可以看到其他同学的作答情况，既可以相互分享思想，又能通过了解他人情况来对自己进行查漏补缺，在相互学习中共同进步。
（三）提高教学质量
MOOC课程与传统教学模式大为不同，需要教师将知识板块重新分割，构思教学视频的拍摄，准备参考材料、测试题等，这些工作量远大于传统教学。因此，教师需把实践经历放在研究课程和与学生交流互动上，从而提高教学质量，打造优秀的职业卫生与职业医学师资队伍。在方案实施过程中，多名教师将开展讨论会，确定课程总方案，划分章节内容，选取经典的职业卫生事故案例，确定部分理论知识视频的内容、数目，为制作优质的教学精品视频作充分准备。
（四）对调查对象持续追踪
本研究将对调查对象持续追踪，在其完成职业卫生与职业医学MOOC课程学习后，再次进行对照研究。
参考文献：
[1]程淑群.有关职业卫生与职业医学教学的思考[J].医学教育探索，2006，04（5）：302-303.
[2]黄云，胡建安.职业卫生与职业医学教学中应用型人才培养探讨[J].基础医学教育，2011，07（7）：639-641.
[3]陈佰锋，陈玉娟，丁书姝.职业卫生与职业医学教学改革需求分析[J].卫生职业教育，2014，03（32）：114-115.
[4]王薇.MOOCs的主要内容及优势[J].煤炭高等教育，2014，05（32）：61-64.
[5]李曼丽.MOOCs的特征及其教学设计原理探析[J].清华大学教育研究，2013，04（34）：13-21.
[6]徐永顺.MOOCs的研究综述及对我国高等教育的启示[J].现代远距离教育，2014，03（1）：8-15.
[7]王军锋，张亚斌.MOOCs远程教育的特点、挑战与对策[J].北京教育（高教），2014，（Z1）：13-15.
[8]李艳，张慕华.国内外代表性MOOCs项目比较研究[J].开放教育研究，2014，03（20）：53-62.
[9]袁莉，斯蒂芬·鲍威尔，马红亮.大规模开放在线课程的国际现状分析[J].开放教育研究，2013，03（3）：56-62，84.
[10]Allen，I.E.，
关键词：职业卫生与职业医学；MOOC；课程设置；教学方案改革
中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2017）38-0174-03
大型开放式网络课程，即MOOC（massive open online courses），是近年发展起来的新兴在线课程形式。其特点是以网络课程与教学为基础，课程资源向所有人开放，学生自主在线注册课程、观看教学视频、完成测验、反馈、参与讨论等。MOOC率先起于美国，陆续在欧洲、澳大利亚等地区盛行，之后席卷中国，清华大学、北京大学等高等学府均有设立特色MOOC。MOOC近年发展迅速，主要由于它在内容设计、学生学习、教师教学、教学测量与评价等方面具备优势，补充了传统教育的不足。职业卫生与职业医学是公共卫生学的一个重要分支学科，是公共卫生学和临床医学在控制职业有害因素，保护和促进人群健康，治疗疾病等方面一个有机结合的学科。目前职业卫生与职业医学课程的教授主要以传统教学方式为主，往往课时紧张，导致多数学生仅是被动吸收、对知识的掌握量不高，再者，由于时间、地点、经费的限制，学生很少有机会进行现场学习，理论知识难以与实践结合。而MOOC正好可弥补当前职业卫生与职业医学课程讲授形式的缺点，在已开展的MOOC项目中，鲜有涉及预防医学特别是职业卫生与职业医学课程。为了探究在广州医科大学开展职业卫生与职业医学MOOC课程的可行性，对本校临床医学与预防医学专业学生就MOOC以及职业卫生与职业医学MOOC课程的知晓程度、接受程度与满意度进行调查，以期为职业卫生与职业医学MOOC课程设置与教学方案改革提供科学依据。
一、研究目的
探究在广州医科大学开展职业卫生与职业医学MOOC课程的可行性，从而改革职业卫生与职业医学MOOC课程设置与教学方案。
二、研究方法
1.调查对象。2016年底，就读于广州医科大学尚未开始以及已经完成职业卫生与职业医学课程的2012级和2013级临床医学和预防医学专业本科生。
2.调查内容。2016年12月4日—12月8日，采用问卷调查的方式，共发放问卷663份，收回有效问卷663份，有效回收率100%。问卷内容包括：①现阶段学习评价；②网络学习现状；③在线学习需求；④《职业卫生与职业医学》课程学习。
3.数据处理和统计分析。Excel录入，采用SPSS21.0统计软件包进行统计分析。采用率、构成比、均数、标准差进行统计描述，利用χ2检验进行推断。
三、结果
1.基本情况。共回收有效问卷663份，其中临床医学专业2012级学生（大五）273人（41.2%）、2013级学生（大四）268人（40.4%），预防医学专业2012级学生（大五）45人（6.8%）、2013级学生（大四）77人（11.6%）；男性249人（37.6%），女性414人（62.4%）。
2.学生对传统教学模式的看法。调查对象喜欢全为老师个人知识讲授的课程类型为13.9%，喜欢老师讲授主要知识点、学生互动解决问题的课程类型为41.5%，认为传统教学模式下学生缺乏主动性为48.4%，见表1。统计分析显示不同年级调查对象对“喜欢全为老师个人知识讲授的课程类型”（χ2=4.212，P=0.026）、“認为传统教学模式教学内容单一”（χ2=4.196，P=0.025）、“认为传统教育模式下讲授内容受到时空限制”（χ2=7.400，P=0.004）差异有显著统计学意义。
3.学生对在线课程的知晓度、参与度和反馈。调查对象参与过在线学习为72.9%，听说过MOOC为33.3%，参与过MOOC课程为15.4%，愿意分享学习情况在参与过MOOC课程中的占比（非常愿意 愿意）为56.9%，老师指导过进行网络学习（系统而科学地指导过 简单指导过）为56.6%，认为在网上花费的精力很有效率为11.2%，认为网络学习很有收获或有收获为47.1%，认为网络信息更新快且能够适应课程学习和专业前沿学习的需要为75.3%，认为大量在线课程对学生免费为52.9%，认为在线课程方便为64.0%，见表2。统计分析显示不同年级调查对象对“参与过在线学习”（χ2=8.153，P=0.003）、“听说过MOOC”（χ2=18.383，P=0.000）、“老师指导过进行网络学习（系统而科学地指导过 简单指导过）”（χ2=10.707，P=0.001）、“认为网络信息更新快且能够适应课程学习和专业前沿学习的需要”（χ2=3.029，P=0.049）差异有显著统计学意义。
4.学生对《职业卫生与职业医学》MOOC课程参加意愿和建议。调查对象愿意参加《职业卫生与职业医学》MOOC课程为55.1%，认为将MOOC模式引入该课程改革中有效可行为52.5%，认为“知识讲解 在线测试”的形式对课程学习有帮助为42.2%，希望该课程能提供拓宽视野的资源为59.3%，希望该课程能提供专业相关培训为58.2%，见表1。统计分析显示不同年级调查对象对“愿意参加《职业卫生与职业医学》MOOC课程”（χ2=3.477，P=0.037）、“认为‘知识讲解 在线测试’的形式对课程学习有帮助”（χ2=4.381，P=0.022）、“希望该课程能提供拓宽视野的资源”（χ2=3.310，P=0.041）、“希望从该课程中获取一些专业课程辅导资源”（χ2=45.482，P=0.000）差异有显著统计学意义。 四、 结论
（一）学生现阶段的学习状况
从调查中可以看到，不足两成学生喜欢全由老师讲授知识点的课程类型，而超过四成学生希望课堂中能加入学生互动解决问题的环节，可见现在学生期待自主性更高的课堂。在互联网发达的今天，在线课程种类多、更新快，易注册、免费，不受时间和地点的限制，还能进行师生互动，相较之下，传统教学模式显得内容单一、创新性不足、灵活性不够，已不能满足学生现时学习需求。现阶段，有七成三的学生自行参与过在线课程，但由于自觉性不够、注意力不集中、对课程辨识力不足、没有得到老师充分指导等原因，只有较少学生认为在网上花费的精力很有效率、对自己很有帮助，甚至一部分学生偶尔会懊悔在网络上耗费了精力。但是，总的来说，近五成学生仍认为在线课程能带给他们收获，认为将MOOC模式引入《职业卫生与职业医学》课程改革是有效可行的；在参与过MOOC课程的学生中，超过一半乐意分享其在线学习情况。
（二）深化课程改革
以MOOC教学模式为技术线，针对我省《职业卫生与职业医学》课程目前教学模式的缺漏点进行改革，优化课程设置，改善教学质量，注重现场实践性，提高学生学习自主性，加强老师与学生之间、学生与学生之间的沟通交流，培养能运用所学的知识、技能从事职业卫生与职业医学实际工作和科学研究工作的人才。改革主要从以下四个方面着手：
1.教学模式。课程内容以视频教学为主，把教学内容拍摄成视频，供学生观看，随时随地自主学习。
2.教学内容。目前教学内容以灌输理论知识为主，而少有现场实践的机会，因此学生难以将理论和实际相结合，以致对知识理解不够透彻、知识遗忘率高，更不善于学以致用。本次改革将教学内容分为理论知识和现场实践两部分，理论知识与目前课本章节大致相同，但会根据知识的關联度，将每一小节分割或重新组合，学生按每一小节进行学习。而现场实践则到职业现场进行实地拍摄，主要内容分为职业场所常规检查和事故模拟，如为学生们报道工厂情况、厂房的设计、生产设备的布局、职业性有害因素的识别、应采取的防护措施等，并模拟常见职业事故发生的应急处理，以真实展示如何运用课本知识来解决实际问题。
3.测试方法。测试在线完成，教学视频中间会设置小测关卡，主要为一两道选择题，选择正确后视频才能继续播放。完成每一小模块的学习，会有一次测试，只有通过测试才能观看下一章节的视频。测试形式为学生根据一起职业卫生案例，对相应的选择题、问答题作答。对于相同的测试，有的学生一次通过，而有的学生多次才能通过，后台会将这些数据一一收集，通过分析数据，了解不同学生的学习进度、吸收情况、思维模式，以便在实际教学中因材施教。
4.师生互动与生生互动。每一模块的学习都有相应的讨论区，学生可在其中向教师提问，亦可就别的学生的提问提出自己的见解，利于师生之间、学生与学生之间进行学习交流。另外，每次测试答卷首先由学生按照评分标准进行评改，最后再由老师审核。在这一过程中，学生可以看到其他同学的作答情况，既可以相互分享思想，又能通过了解他人情况来对自己进行查漏补缺，在相互学习中共同进步。
（三）提高教学质量
MOOC课程与传统教学模式大为不同，需要教师将知识板块重新分割，构思教学视频的拍摄，准备参考材料、测试题等，这些工作量远大于传统教学。因此，教师需把实践经历放在研究课程和与学生交流互动上，从而提高教学质量，打造优秀的职业卫生与职业医学师资队伍。在方案实施过程中，多名教师将开展讨论会，确定课程总方案，划分章节内容，选取经典的职业卫生事故案例，确定部分理论知识视频的内容、数目，为制作优质的教学精品视频作充分准备。
（四）对调查对象持续追踪
本研究将对调查对象持续追踪，在其完成职业卫生与职业医学MOOC课程学习后，再次进行对照研究。
参考文献：
[1]程淑群.有关职业卫生与职业医学教学的思考[J].医学教育探索，2006，04（5）：302-303.
[2]黄云，胡建安.职业卫生与职业医学教学中应用型人才培养探讨[J].基础医学教育，2011，07（7）：639-641.
[3]陈佰锋，陈玉娟，丁书姝.职业卫生与职业医学教学改革需求分析[J].卫生职业教育，2014，03（32）：114-115.
[4]王薇.MOOCs的主要内容及优势[J].煤炭高等教育，2014，05（32）：61-64.
[5]李曼丽.MOOCs的特征及其教学设计原理探析[J].清华大学教育研究，2013，04（34）：13-21.
[6]徐永顺.MOOCs的研究综述及对我国高等教育的启示[J].现代远距离教育，2014，03（1）：8-15.
[7]王军锋，张亚斌.MOOCs远程教育的特点、挑战与对策[J].北京教育（高教），2014，（Z1）：13-15.
[8]李艳，张慕华.国内外代表性MOOCs项目比较研究[J].开放教育研究，2014，03（20）：53-62.
[9]袁莉，斯蒂芬·鲍威尔，马红亮.大规模开放在线课程的国际现状分析[J].开放教育研究，2013，03（3）：56-62，84.
[10]Allen，I.E.，