乳腺核磁共振简易序列在乳腺肿瘤筛查中的应用价值

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目的:评价乳腺核磁共振(MRI)简易序列(AP)对乳腺肿瘤的诊断准确性。方法:回顾性分析86例乳腺MRI检查,采用AP和常规序列(FDP)两种检查方法对图像进行对比分析,AP 包括轴位T2加权成像(T2-weighted imaging,T2WI)、扩散加权成像(diffuion-weighted imaging,DWI)和动态增强4期图像,FDP包括矢状位T2WI、轴位T1加权成像(T1-weighted imaging,T1WI)、T2WI、DWI和动态增强7期图像。根据乳腺影像报告和数据系统标准(breast imaging reporting and data system,BI-RADS)各自诊断并比较两者的一致性,再以病理结果为标准比较两种序列对乳腺肿瘤的诊断效能。结果:2位医师独立阅片时,相同医师在不同序列间通过BI-RADS分类的诊断一致性为0.856、0.900,通过时间信号强度曲线(time-signal intensity curve,TIC)类型的诊断一致性为0.822、0.922,差异均无统计学意义(n P>0.05);相同序列在不同医师间通过BI-RADS分类的诊断一致性为0.744、0.822,通过TIC类型的诊断一致性为0.889、0.878,差异均无统计学意义(n P>0.05)。2位医师共同阅片,AP和FDP诊断恶性肿瘤在BI-RADS分类的敏感度分别为89.8%(95n %CI:0.785~0.958)、91.5%(95n %CI:0.806~0.968),特异度为71.0%(95n %CI:0.518~0.851)、77.4%(95n %CI:0.585~0.897),曲线下面积为0.804(95n %CI:0.698~0.910)、0.845(95n %CI:0.748~0.941);两种序列诊断恶性肿瘤在TIC类型的敏感度分别为86.4%(95n %CI:0.745~0.936)、89.8%(95n %CI:0.785~0.958),特异度为61.3%(95n %CI:0.423~0.776)、67.7%(95n %CI:0.485~0.827),曲线下面积为0.739(95n %CI:0.623~0.855)、0.788(95n %CI:0.679~0.897),以上差异均无统计学意义(n P>0.05)。AP和FDP的扫描时间分别为(11.97±0.94)min、(21.25±1.12)min,差异有统计学意义(n P0.05). In terms of diagnosing malignant neoplasms using the BI-RADS, the sensitivities of the AP and FDP were 89.8% (95n %CI: 0.785-0.958) and 91.5% (95n %CI: 0.806-0.968), respectively; their specificities were 71.0% (95n %CI: 0.518-0.851) and 77.4% (95n %CI: 0.585-0.897), respectively; and the areas under the curves (AUCs) were 0.804 (95n %CI: 0.698-0.910) and 0.845 (95n %CI: 0.748-0.941), respectively. Diagnosing malignant neoplasms using TICs, the sensitivities of the AP and FDP were 86.4% (95n %CI: 0.745-0.936) and 89.8% (95n %CI: 0.785-0.958), respectively; their specificities were 61.3% (95n %CI: 0.423-0.776) and 67.7% (95n %CI: 0.485-0.827), respectively, and the AUCs were 0.739 (95n %CI: 0.623-0.855) and 0.788 (95n %CI: 0.679-0.897), respectively. There was no significant difference between the AP and FDP (n P>0.05). The MRI acquisition times of the AP and FDP were 11.97±0.94 min and 21.25±1.12 min, respectively, with a significant difference (n P<0.001). The average reading time was reduced by 13.5% using the AP compared with that using the FDP.n Conclusion:Compared with the FDP, the AP reduced the acquisition time and maintained the diagnostic accuracy, which can be used as an improved pattern for MRI screening in high-risk populations of breast neoplasms.
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