护理人员在无痛胃镜检查中的护理

来源 :中国卫生影像 | 被引量 : 0次 | 上传用户:mmlovejj
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
  摘要:目的探讨护理人员在无痛胃镜检查中配合与护理的方法与作用。方法自愿接受无痛胃镜检查82例的患者,均施行芬太尼联合丙泊酚的静脉麻醉,按术前、术中及术后不同时段给予相应的配合与护理。结果本组病例均于静脉麻醉下顺利完成胃镜检查,检查结束后6min内均清醒,且无恶性记忆。其中1例术中心率减慢至52次·min-1,经静脉给予阿托品0.4mg后得到纠正;2例出现呛咳,经追加丙泊酚后呛咳消失。本组患者无呕吐误吸、严重呼吸抑制等不良反应。结论无痛胃镜检查是一项舒适化诊疗技术,护理人员的密切配合与围术期的护理对保障操作安全实施至关重要。
  关键词:无痛胃镜 配合 护理
  胃镜检查是上消化道疾病最直接、最有效的诊疗方法,但作为一种侵入性操作,被检查者常会感到咽喉部强烈刺激,甚至引起恶心、呕吐、腹痛、腹胀等不良反应,尤其是老年患者或心血管功能不全者由于强烈刺激还可能导致应激反应增强而发生其它意外或并发症。无痛胃镜检查作为舒适化诊疗措施,具有无痛苦、安全性高、利于操作等特点,目前已广泛应用于临床。无痛胃镜检查的安全实施需要麻醉医师的规范操作,还需要护理人员的密切配合与针对性的围术期护理。我们对82例行无痛胃镜检查者积极配合与护理,效果良好,报告如下。
  1资料与方法
  1.1一般资料
  选取2015-01—2016-10月于河北北方学院附属第二医院自愿接受无痛胃镜检查的患者82例,其中男44例,女38例;年龄最大者82岁,最小者19岁,平均(43.7±10.5)岁;体质量46~79kg,平均(60.8±11.2)kg。入选患者均排除严重心、肝、肾疾病及消化道出血征象、过敏体质、精神疾病史、妊娠期和哺乳期妇女、过度肥胖者。
  1.2方法
  ①所有患者均取左屈膝侧卧位,常规监测血压(BP)、心率(HR)及血氧饱和度(SpO2);②建立一条上肢静脉补液通道,输入0.9%氯化钠溶液维持液路通畅;③常规吸氧2.0L·min-1;④口腔放置牙垫并固定;⑤根据医嘱,抽取枸橼酸芬太尼注射液2mL(0.1mg)以0.9%氯化钠溶液2mL稀释后缓慢静脉注射(体质量<50kg注射2mL,50~60kg注射2.4mL,>60kg注射2.8mL);⑥芬太尼注射3min后再根据医嘱静脉注射丙泊酚(西安力邦制药有限公司生产,国药准字:H20010318)1.8~2.0mg·kg-1。待患者入睡后即可施行胃镜检查。检查過程中如患者出现皱眉、肢动等现象时,可再次静脉注射丙泊酚3.5~5mL(35~50mg),直至手术结束。
  1.3护理
  1.3.1术前护理术前指导和监督患者正确进行肠道准备,详细了解病史及有无过敏史,确认患者禁食、禁水时间。用通俗易懂的语言向患者介绍无痛措施下施行胃镜检查的特点、方法及配合,消除患者的紧张、恐惧心理,并以最佳的心理状态接受治疗。1.3.2术中护理保持液路通畅,密切观察BP、HR及SpO2的变化,如有异常立即报告麻醉医师,并根据医嘱给予相应的处理。1.3.3术后护理检查结束后,患者进入苏醒室,未清醒前应加床栏,严防发生坠床事故。继续观察BP、HR及SpO2的变化,直至患者完全清醒。咽喉部有分泌物时应及时清除,清醒后方可取出口垫。无其它异常情况下1h后可由家属陪同离院,禁止自行驾车或骑车。24h内不可进行精细操作或高空作业,7d内不可饮酒。所有患者均建立联系卡,及时询问检查后有无腹痛、便血、呕血等情况。
  2结果
  本组病例于静脉麻醉下均顺利完成胃镜检查,胃镜检查结束后6min内均清醒,且无恶性记忆。其中1例术中心率减慢至52次·min-1,经静脉给予阿托品0.4mg后得到纠正;2例出现轻度呛咳,经追加丙泊酚后呛咳消失。无呕吐误吸、严重呼吸抑制、血压剧烈升高等不良反应。
  3讨论
  无痛胃镜是在常规胃镜检查时应用一定剂量的镇痛药和麻醉剂在患者睡眠状态下完成操作,由于该项技术避免了操作时强烈刺激的痛苦,减少了不良反应和并发症的发生,近年来越来越多的患者选择了无痛胃镜检查。临床中,部分患者由于难以忍受常规胃镜检查时的强烈刺激,致使患者放弃检查,甚至延误了早期诊疗的最佳时机。有学者认为,胃镜检查是一种生理性和心理性并存的应激,当机体处于应激状态下,下丘脑-垂体-肾上腺皮质功能增强,交感神经-肾上腺髓质过度兴奋,此应激反应均可导致一系列生理反应和不良损害,如血压增高,心率加快,甚至发生心绞痛、心肌梗死、心脏骤停等严重并发症。心理干预是一种以助人为目的的互动过程,并引起患者心理、行为和躯体功能的良性改变,缓解紧张情绪,消除对机体不利的反应。近几年来,将麻醉技术引入胃镜检查的无痛措施,不仅减轻或避免了患者的痛苦,也为胃镜的顺利操作创造了有利条件。但无痛胃镜的麻醉过程也存在一定风险,一旦发生意外后果严重。因此,无痛胃镜检查的安全实施不但需要麻醉医师的规范操作和过硬技术,还需要护理人员的密切配合与完善的围术期的护理。护理人员应熟练掌握无痛胃镜检查的相关理论知识和配合技巧,术前必须做好各项准备工作,并针对检查过程中可能发生的情况建立一套切实可行的应激处理预案并熟练掌握,备好各种抢救药物和物品以备不时之需。
  参考文献:
  [1]贾碧慧.无痛胃镜联合肠镜检查并发症原因分析及护理体会[J].当代医学,2012,18(33):128-129.
  [2]杨晓璐.胃石症行无痛胃镜胃石取出术的围术期护理[J].护士进修杂志,2013,28(1):76-77.
  [3]胡湘玉,马文侠.无痛胃镜的临床管理[J].中国实用医药,2016,11(14):263-265.
  [4]郭艳辉,赵崇法,高洁,等.小剂量芬太尼复合丙泊酚在无痛胃镜检查中的应用[J].当代医学,2012,18(2):55-56.
  [5]郑丽军,王涛,杨丽,等.心理干预对星状神经节阻滞治疗不定陈述综合征临床效果的影响及评价[J].河北北方学院学报(自然科学版),2015,31(6):77-79.
  [6]张雁.无痛胃镜检查中丙泊酚联合芬太尼的麻醉效果研究[J].中国实用医药,2016,11(29):29-31.
  [7]查友海.无痛胃镜与肠镜检查并发症的原因及处理措施[J].健康之路,2016,15(9):248.
  [8]刘春霞.护理干预在无痛胃镜中的应用效果[J].中国实用医药,2016,11(30):240-241
其他文献
摘要:目的为了解临床专业预防医学教学现状,为临床专业卫生学课程的教学改革工作提供依据。方法随机选取南华大学临床医学、全科医学、口腔医学、麻醉医学、影像医学等专业的学生进行问卷调查,问卷内容包括学生对课程的认知情况、对教学设置、教学效果的评价等。结果84.8%的学生认为有必要学习卫生学课程,85.8%的学生认为有助于今后的学习与工作,90.4%的学生认为有助于深化预防为主的观念,57.1%的学生认为
期刊
摘要:目的:探讨基层医院如何加强医疗质量管理以防范医疗风险。方法:通过提高医务人员的质量意识和安全意识,在诊疗服务过程中需要遵守各种管理制度,提高技术水平,在服务过程中时刻以患者为中心。结果与结论:通过提高医务人员的服务意识,提升服务质量,能有效提高医疗服务过程中的服务质量,防范医疗风险。  关键词:基层医院医疗质量医疗风险服务质量  随着社会的进步和经济的发展,人们的健康意识和法律意识都得到不断
期刊
摘要:目的探讨分析依帕司他片对治疗糖尿病神经并发症的疗效。方法选取2016年至2017年我院收治的68例糖尿病及糖尿病神经并发症患者,给予患者依帕司他片治疗,观察患者治疗前后临床症状和神经传导速度变化情况。结果在给予患者3个月治疗干预之后,本组患者治疗总有效率为94.12%,与治疗前表现出显著差异,P<0.05,具有统计学意义。结论给予糖尿病神经并发症患者依帕司他片药物治疗干预可以有效改善患者临床
期刊
摘要:目的分析神经内科临床护理带教路径教学的疗效。方法研究对象为神经内科实习生,例数26例,采用抽签分组方式对研究对象26例进行分组,收取时间在2019年1月~2019年10月,分为观察组一组(13例)、对照组一组(13例),分别实施临床护理带教路径教学以及常规教学模式,将两组神经内科实习生的教学效果进行对比。结果观察组神经内科实习生理论成绩、操作成绩、核心能力评分均高于对照组,P0.05。  1
期刊
摘要:目的:探讨优质护理在脊柱骨折内固定术中的应用效果。方法:选取2018年3月~2019年12月收治的需行脊柱骨折内固定术的患者88例,按随机数字表法分为对照组和观察组,各44例。对照组给予常规护理,观察组给予优质护理。对比两组康复情况、神经功能及并发症发生情况。结果:观察组首次排便时间、首次下床时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组出院6个月运动、痛觉、触觉评分均
期刊
摘要:目的运用循证研究及质量持续改进方法设计产后出血集束化护理方案。方法便利抽样选取我院102例产后出血患者作为研究对象,2017年3—7月的产后出血患者作为对照组,应用常规护理模式,共50例;2017年8—12月的产后出血患者作为干预组,应用基于循证研究的集束化护理,共52例。比较两组相关临床指标。结果实施集束化护理方案后,患者寒战、焦虑等不良反应发生率显著下降,抢救时间、出血量明显减少,差异具
期刊
摘要:为了顺应新型医疗改革的要求,加强乡镇卫生院服务群众的职能,使内部的资金管理具有合理性,必须要进行内部会计控制手段的更新。本文从新医改形式下乡镇卫生院内部会计控制改革的现实意义出发,分析了当前内部会计管理过程中存在的不足,提出了提升重视程度、加强内控制度的完善力度、结合信息化技术进行管理、提高财务管理人员的水平等解决措施,旨在带动基层医保管理水平的不断提升,从而更好的为群众提供医保服务。  关
期刊
摘要:目的研究临床护理路径对于支气管哮喘的护理效果。方法选取我院于2017年3月~2019年5月期间收治的80例支气管哮喘患者作为主要研究对象,随机将患者分为对照组与观察组,每组各40例,对照组进行常规护理,观察组实施临床护理路径,对比两组患者的护理效果以及护理满意率。结果观察组的护理有效率为97.50%,对照组为80.00%,观察组明显高于对照组;观察组的护理满意率为95.00%,对照组为80.
期刊
摘要:目的系统评估中医护理配合常规西医康复护理对妇产科术后腹胀患者的临床有效性。方法选取2016年7月—2018年6月收治的行妇产科腹腔镜术后腹胀患者76例。依照患者术后护理方案的差异,分为观察组和对照组。对照组38例患者予以常规护理干预,包括病情观察、饮食护理、体位护理、健康宣教,并辅以中频电疗。观察组38例患者在上述基础上,融入中医护理干预路径。观察记录2组患者腹胀改善和缓解疗效。结果观察组患
期刊
摘要:目的探讨精细化护理干预对儿童预防接种效果的实际影响。方法选取本院2017年3月—2018年3月期间进行预防接种儿童114例,采用随机数字法分为参照组和精细化护理干预组各57例儿童,其中参照组采用常规护理干预模式进行护理;精细化护理干预组采用精细化护理干预模式进行护理。探讨两组儿童一类、二类疫苗接种概率、遵医依从性Frankl依从量表评分。结果精细化护理干预组一类疫苗概率98.25%,二类疫苗
期刊