论文部分内容阅读
【摘 要】 目的：分析临床面对非淋菌性尿道炎患者时，给予其实施克拉霉素治疗后的临床效果。方法：选取我院近期内收治的42例非淋菌性尿道炎患者，并应用克拉霉素对患者实施治疗，同时观察治疗后的临床效果。结果：本组42例患者在经过治疗后，治疗有效率为92.9%；沙眼衣原体、解脲支原体两种病原体在治疗后的转阴率分别为94.4%、93.3%，两者对比无明显差异（P>0.05）；治疗期间本组患者合计出现3例不良反应，占患者总数的7.1%。结论：克拉霉素治疗非淋菌性尿道炎的临床疗效是显著的，值得临床广泛应用。
【关键词】 非淋菌性尿道炎 克拉霉素 临床疗效
非淋菌性尿道炎大部分是由沙眼衣原体、解脲脲原体感染引起的一类感染性疾病。因为感染病菌或者治疗不正规等原因，不论是成年男性还是成年女性，一旦染上这个疾病后，很难根治。有的是因为混合性感染一般抗生素难以抑制，有的是因为病情较长，产生了很强的耐药性。临床实践认为，四环素类与大环内酯类抗生素属于非淋菌性尿道炎治疗的有效药物，尤其是克拉霉素，可以杀灭革兰阳性菌与阴性菌，从而抑制梅毒螺旋体、衣原体和支原体的繁殖生长，从而达到治疗作用。为深入研究治疗非淋菌性尿道炎的有效药物，我院此次对近期内收治的42例非淋菌性尿道炎患者实施了克拉霉素治疗，并取得了良好的临床治疗效果，现将治疗体会分析报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选取我院在2014年3月-2015年3月间收治的42例非淋菌性尿道炎患者为研究对象。全部入选患者均符合非淋菌性尿道炎的相关诊断标准，且同时排除了存在严重肝肾、心肺功能障碍及大环内酯类药物过敏的患者。入选患者中男性患者29例、女性患者13例，患者平均年龄32.6岁，平均病程28.5天。患者临床表现：其中男性患者临床主要表现为尿道的不适、刺痛、烧灼、瘙痒等，并伴有分泌物；女性患者临床主要表现为外阴的瘙痒、并伴有白带的增多、宫颈的糜烂、水肿及出血。患者病原体检测结果显示，其中有12例沙眼衣原体阳性、有24例解脲支原体阳性、有6例两者皆为阳性。
1.2 治疗方法：本组患者均接受克拉霉素的治疗，药物剂量为每日两次、每次0.25g，治疗周期为2周。全部患者在治疗期间内均禁止发生性生活，并且禁止应用其他抗生素。在治疗结束后对患者实施病原体的检测，并观察治疗期间的药物不良反应情况。此外给予患者实施为期1个月的随访，以观察患者的复发情况。
1.3 疗效评定：笔者结合临床诊治及实验室检查结果对此次临床疗效进行了以下分级：将病原体的实验室检测结果显示为阴性，同时各项临床症状均完全消失的患者称为治愈；将病原体的实验室检测结果显示为阴性，部分临床症状消失的患者称为有效；将治疗后病原体的实验室检测结果仍显示为阳性，同时各项临床症状较治疗前无明显改善的患者称为无效。有效率=治愈率+有效率。
1.4 统计学处理：应用统计学软件SPSS17.0对数据进行处理，检验方式为X2检验，以P<0.05表示具有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效：本组42例患者经过治疗后，总有效率为92.9%。
2.2 病原体转阴情况：经过治疗后，本组18例沙眼衣原体阳性患者中17例患者转阴性、转阴率94.4%，30例解脲支原体阳性患者中28例转为阴性、转阴率93.3%，两种病原菌转阴率对比，无明显差异（P>0.05）。
2.3 不良反应情况：本组42例患者在治疗期间合计出现3例不良反应，均为胃肠道不良反应（包括恶心、呕吐以及腹部不适等），占患者总数的7.1%，后经积极的对症处理后好转。
3 讨论
近几年来非淋菌性尿道炎一直处于逐渐上升的趋势，在进行治疗的过程中由于不规范的治疗、感染及抗生素滥用等因素的影响，使得其病原体的耐药菌株有明显增加的情况，使得临床中单纯使用一种抗生素治疗的效果明显降低。导致该种疾病的主要致病病原体是沙眼衣原体、解脲支原体等。支原体为微小的原核细胞微生物，其可以通过粘附泌尿生殖道表面而导致泌尿生殖道上皮细胞发生过损伤，进而导致患者发生感染性疾病。此外支原体的长期无宿主生存，会导致其因吞噬作用为进入宿主细胞，进而借助宿主细胞的代谢能力得以继续生存。
对于该种疾病的治疗，目前临床上方法较多，但往往会复发率较高。分析原因，笔者认为这与尿道、前列腺的血液循环差，从而导致病变部位的药物不能达到有效浓度有关。导致非淋菌性尿道炎发生的病原菌现已证实主要包括沙眼衣原体或解脲支原体两种，而这两种病原体都具有无细胞壁结构的特点，因此干扰病原体的蛋白质合成便是实施抗生素治疗的主要原理。本次临床应用的克拉霉素是红霉素A的衍生物，是大环内酯类的新型抗生素，临床研究已证实，克拉霉素是目前临床治疗由沙眼衣原体或解脲支原体引起的非淋菌性尿道炎的有效药物。该种药物在进入机体内后，可以有效的对转肽作用及易位作用产生遏制，从而可以有效的阻滞蛋白质的合成，从而发挥良好的灭菌作用。克拉霉素口服的治疗，可以发挥较高的生物利用度，从而可以较好的使药物发挥药效，使药物迅速的分布与患者的全身。此外，克拉霉素具有较长的半衰期，这样可以使得药物的维持时间更加持久，从而可以充分的发挥药物的疗效。这样不仅可以显著提高患者对于治疗的依从性及治疗的方便性，还可以显著的降低疾病的复发。
本组研究结果显示，本组42例患者经过2周的克拉霉素治疗后，其临床治疗有效率高达92.9%，同时在治疗期间仅出现了3例胃肠道的不良反应，且不良反应可以快速的缓解。因此，笔者认为，临床面对非淋菌性尿道炎患者时，给予其实施克拉霉素治疗的临床疗效是显著的，值得临床推广应用。
参考文献
[1]王兴刚，曾群.阿奇霉素局部封闭治疗男性非淋菌性尿道炎19例疗效分析[J].中国医药科学，2012，02（18）.
[2]朱琳，夏云.阿奇霉素和甲硝唑联合治疗非淋菌性尿道炎37例[J].皮肤病与性病，2010，18（20）.
[3]冯毅.阿奇霉素左氧氟沙星联用治疗非淋菌性尿道炎临床观察[J].中国皮肤性病学杂志，2012，6（9）.
[4]周韶玮.阿奇霉素与左氧氟沙星联用治疗非淋菌性尿道炎疗效观察[J].中国医院药学杂志，2011，11（14）.
[5]谭昕，陈金文，国娟.3种抗菌药物治疗非淋菌性尿道炎的成本-效果分析[J].中国药业，2010，19（21）.
【关键词】 非淋菌性尿道炎 克拉霉素 临床疗效
非淋菌性尿道炎大部分是由沙眼衣原体、解脲脲原体感染引起的一类感染性疾病。因为感染病菌或者治疗不正规等原因，不论是成年男性还是成年女性，一旦染上这个疾病后，很难根治。有的是因为混合性感染一般抗生素难以抑制，有的是因为病情较长，产生了很强的耐药性。临床实践认为，四环素类与大环内酯类抗生素属于非淋菌性尿道炎治疗的有效药物，尤其是克拉霉素，可以杀灭革兰阳性菌与阴性菌，从而抑制梅毒螺旋体、衣原体和支原体的繁殖生长，从而达到治疗作用。为深入研究治疗非淋菌性尿道炎的有效药物，我院此次对近期内收治的42例非淋菌性尿道炎患者实施了克拉霉素治疗，并取得了良好的临床治疗效果，现将治疗体会分析报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选取我院在2014年3月-2015年3月间收治的42例非淋菌性尿道炎患者为研究对象。全部入选患者均符合非淋菌性尿道炎的相关诊断标准，且同时排除了存在严重肝肾、心肺功能障碍及大环内酯类药物过敏的患者。入选患者中男性患者29例、女性患者13例，患者平均年龄32.6岁，平均病程28.5天。患者临床表现：其中男性患者临床主要表现为尿道的不适、刺痛、烧灼、瘙痒等，并伴有分泌物；女性患者临床主要表现为外阴的瘙痒、并伴有白带的增多、宫颈的糜烂、水肿及出血。患者病原体检测结果显示，其中有12例沙眼衣原体阳性、有24例解脲支原体阳性、有6例两者皆为阳性。
1.2 治疗方法：本组患者均接受克拉霉素的治疗，药物剂量为每日两次、每次0.25g，治疗周期为2周。全部患者在治疗期间内均禁止发生性生活，并且禁止应用其他抗生素。在治疗结束后对患者实施病原体的检测，并观察治疗期间的药物不良反应情况。此外给予患者实施为期1个月的随访，以观察患者的复发情况。
1.3 疗效评定：笔者结合临床诊治及实验室检查结果对此次临床疗效进行了以下分级：将病原体的实验室检测结果显示为阴性，同时各项临床症状均完全消失的患者称为治愈；将病原体的实验室检测结果显示为阴性，部分临床症状消失的患者称为有效；将治疗后病原体的实验室检测结果仍显示为阳性，同时各项临床症状较治疗前无明显改善的患者称为无效。有效率=治愈率+有效率。
1.4 统计学处理：应用统计学软件SPSS17.0对数据进行处理，检验方式为X2检验，以P<0.05表示具有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效：本组42例患者经过治疗后，总有效率为92.9%。
2.2 病原体转阴情况：经过治疗后，本组18例沙眼衣原体阳性患者中17例患者转阴性、转阴率94.4%，30例解脲支原体阳性患者中28例转为阴性、转阴率93.3%，两种病原菌转阴率对比，无明显差异（P>0.05）。
2.3 不良反应情况：本组42例患者在治疗期间合计出现3例不良反应，均为胃肠道不良反应（包括恶心、呕吐以及腹部不适等），占患者总数的7.1%，后经积极的对症处理后好转。
3 讨论
近几年来非淋菌性尿道炎一直处于逐渐上升的趋势，在进行治疗的过程中由于不规范的治疗、感染及抗生素滥用等因素的影响，使得其病原体的耐药菌株有明显增加的情况，使得临床中单纯使用一种抗生素治疗的效果明显降低。导致该种疾病的主要致病病原体是沙眼衣原体、解脲支原体等。支原体为微小的原核细胞微生物，其可以通过粘附泌尿生殖道表面而导致泌尿生殖道上皮细胞发生过损伤，进而导致患者发生感染性疾病。此外支原体的长期无宿主生存，会导致其因吞噬作用为进入宿主细胞，进而借助宿主细胞的代谢能力得以继续生存。
对于该种疾病的治疗，目前临床上方法较多，但往往会复发率较高。分析原因，笔者认为这与尿道、前列腺的血液循环差，从而导致病变部位的药物不能达到有效浓度有关。导致非淋菌性尿道炎发生的病原菌现已证实主要包括沙眼衣原体或解脲支原体两种，而这两种病原体都具有无细胞壁结构的特点，因此干扰病原体的蛋白质合成便是实施抗生素治疗的主要原理。本次临床应用的克拉霉素是红霉素A的衍生物，是大环内酯类的新型抗生素，临床研究已证实，克拉霉素是目前临床治疗由沙眼衣原体或解脲支原体引起的非淋菌性尿道炎的有效药物。该种药物在进入机体内后，可以有效的对转肽作用及易位作用产生遏制，从而可以有效的阻滞蛋白质的合成，从而发挥良好的灭菌作用。克拉霉素口服的治疗，可以发挥较高的生物利用度，从而可以较好的使药物发挥药效，使药物迅速的分布与患者的全身。此外，克拉霉素具有较长的半衰期，这样可以使得药物的维持时间更加持久，从而可以充分的发挥药物的疗效。这样不仅可以显著提高患者对于治疗的依从性及治疗的方便性，还可以显著的降低疾病的复发。
本组研究结果显示，本组42例患者经过2周的克拉霉素治疗后，其临床治疗有效率高达92.9%，同时在治疗期间仅出现了3例胃肠道的不良反应，且不良反应可以快速的缓解。因此，笔者认为，临床面对非淋菌性尿道炎患者时，给予其实施克拉霉素治疗的临床疗效是显著的，值得临床推广应用。
参考文献
[1]王兴刚，曾群.阿奇霉素局部封闭治疗男性非淋菌性尿道炎19例疗效分析[J].中国医药科学，2012，02（18）.
[2]朱琳，夏云.阿奇霉素和甲硝唑联合治疗非淋菌性尿道炎37例[J].皮肤病与性病，2010，18（20）.
[3]冯毅.阿奇霉素左氧氟沙星联用治疗非淋菌性尿道炎临床观察[J].中国皮肤性病学杂志，2012，6（9）.
[4]周韶玮.阿奇霉素与左氧氟沙星联用治疗非淋菌性尿道炎疗效观察[J].中国医院药学杂志，2011，11（14）.
[5]谭昕，陈金文，国娟.3种抗菌药物治疗非淋菌性尿道炎的成本-效果分析[J].中国药业，2010，19（21）.