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【中图分类号】R730.4 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）11-01
前言
放化疗是临床治疗肿瘤的主要手段，该治疗方法能在一定程度上遏制肿瘤恶化情况，但化疗药物本身也存在很大的毒副作用，所长期使用会对患者的机体造成损害，引发免疫力下降等问题，为降低患者发生不良反应的几率，将分析糖皮质激素应用于肿瘤治疗的效果。糖皮质激素以诱导机体中的淋巴细胞快速凋亡来实现对肿瘤恶化的遏制，在与细胞毒性化疗药物合用时，对肿瘤细胞蛋白质合成的抑制增强，并能促进蛋白质分解，提升疗效。
糖皮质激素在肿瘤内科主要用于原发性或转移性肿瘤或外科手术或放射疗法引发的脑水肿，提高癌症晚期患者的生存质量，预防癌症化疗中并发的恶心呕吐，成人淋巴瘤，癌症并发的高血钙症，囊性肿瘤，输血反应性荨麻疹，药物超敏反应等。
1.常规剂量糖皮质激素与大剂量糖皮质激素的疗效与安全性进行统计比较
方法：收集了山東省肿瘤医院的76例肿瘤患者，所有患者均为恶性肿瘤，在临床治疗上统一选择放化疗，用电脑进行随机排列，根据排列结果分成两组，其中研究组38例，参照组38例，两组都行甲泼尼龙治疗，研究组采用常规剂量，治疗剂量控制在20mg～40mg之间，参照组采用大剂量，治疗剂量控制在60mg左右。
结果：两组比较不良反应，研究组VS参照组（7.89%VS26.32%），差异（X2=10.725P<0.05），有统计学意义.两组比较治疗效果，研究组VS参照组（97.37%VS84.21%），差异（X2=8.092P<0.05），有统计学意义.
结论：根据治疗对比效果可知，在肿瘤内科的临床治疗中应用糖皮质激素，剂量控制在20mg～40mg可以减少的不良反应的发生，并取得较为理想的治疗效果。
2.口服40mg以上的糖皮质激素与每天口服小于40mg的糖皮质激素患者治疗安全性及临床治疗效果进行观察与对比。
方法：潍坊寒亭区人民院就诊的恶性肿瘤患者126例，采用电脑随机排列方式将患者分为两组，一组为实验组，一组为对照组，两组患者均为63例，所有患者采取口服治疗，均给予泼尼松、可的松、甲泼尼松和地塞米松。
结论：在应用糖皮质激素进行临床治疗时，要充分考虑其对肿瘤患者的负性影响，防止用药安全问题发生。从对比结果来看，20～40mg是比较理想的甲泼尼龙药物剂量，使用20～40mg的常规剂量予以治疗，可以降低不良反应的发生率，提升糖皮质激素治疗的安全性。
3.口服高、中、低剂量糖皮质激素患者治疗安全性及治疗效果进行观察与对比
方法：选择黑龙江省某医院恶性肿瘤患者120例，均进行放化疗治疗，最早入院患者与最晚入院患者时间差小于1年，随机均分为A、B、C三组分别给予40～60 mg/d、20～40 mg/d、<20 mg/d剂量的泼尼松，连续用了1周的时间，观察疗效、安全性。
结果：A、B、C三组的总有效率分别为96.67%（29/30）、90.00%（27/30）、76.67%（23/30），差异明显且A、B两组明显高于C组（P<0.05）。
结论：由于糖皮质激素能引发系列不良反应，要合理控制其用量，尤其对于长期使用的患者，大剂量糖皮质激素不利于持续治疗，而小剂量糖皮质激素效果不理想，因此一般情况下选择20～40 mg/d GC剂量治疗恶性肿瘤，效果和安全性都比较理想。
4.讨论与总结
从对比实验来看，糖皮质激素的用药安全性和其剂量有很大关系，从两组患者的不良反应发生率来看，用药剂量越高，安全性越低，比较理想的剂量是在20～40mg，该剂量下的患者不良反应发生率较低，且治疗治疗效果也较为理想，如果超过这个剂量范围，那么用药安全和治疗稳定就会受到负面影响，患者发生机体系统絮乱，出现不良反应的几率也会增加。由此可知，虽然糖皮质激素对恶性肿瘤有一定的的效果，但是副作用也十分明显，其副作用的产生和用药剂量有很大关系，为了确保糖皮质激素起到最理想的治疗效果，维护肿瘤患者的机体健康和生命质量，在使用工作当中要注意以下几点：单用免疫检查点抑制剂（抗PD-PD-L1单抗，抗CTLA-4单抗）治疗时，尽可能不采用糖皮质激素预防恶心呕吐。如果免疫检查点抑制剂联合化疗时，应充分评估化疗药物的致吐风险、糖皮质激素作为止吐药物的疗效与可能影响其免疫治疗效果之间的利弊平衡，尽可能在呕吐预防/治疗方案中避免使用糖皮质激素;如果确实必须使用糖皮质激素，亦应考虑在免疫检查点抑制剂给药的前、后24小时内避免使用。CAR-T细胞治疗前3-5天至治疗后90天内，应尽可能避免使用糖皮质激素;对于淋巴细胞清除性化疗所致恶心呕吐的预防，也应尽量不用或减少糖皮质激素剂量2。评估患者对糖皮质激素的耐受性若化疗方案中已含糖皮质激素，酌情调整用量或不用接受中度致吐风险方案或非顺铂的高致吐风险方案时，如未合并高危因素或无法耐糖皮质激素者，可选择仅在第1天使用地塞米松。
参考文献：
[1]岳瑞清.肿瘤内科采用不同剂量糖皮质激素临床观察分析.中国医药指南 2019年2月上第4期。
[2]薛秀燕.糖皮质激素在肿瘤内科临床应用分析 .养生保健指南 2019.18 53
[3]张玉芳 .糖皮质激素在肿瘤内科临床应用的疗效和安全性分析.2020年 第03期 科学养生。
[4]王 豪.不同剂量糖皮质激素在肿瘤内科临床应用的安全性分析.临床医药文献电子杂志. 2020 年 第 7 卷第 49 期
[5]孙彦，辉 张 梅， 崔小菊.糖皮质激素在肿瘤内科临床应用的疗效和安全性 .养生保健指南2019.16 65
[6]张德辉.糖皮质激素在肿瘤内科临床应用中的疗效和安全性.中国实用医药2020年10月第15卷第28期
前言
放化疗是临床治疗肿瘤的主要手段，该治疗方法能在一定程度上遏制肿瘤恶化情况，但化疗药物本身也存在很大的毒副作用，所长期使用会对患者的机体造成损害，引发免疫力下降等问题，为降低患者发生不良反应的几率，将分析糖皮质激素应用于肿瘤治疗的效果。糖皮质激素以诱导机体中的淋巴细胞快速凋亡来实现对肿瘤恶化的遏制，在与细胞毒性化疗药物合用时，对肿瘤细胞蛋白质合成的抑制增强，并能促进蛋白质分解，提升疗效。
糖皮质激素在肿瘤内科主要用于原发性或转移性肿瘤或外科手术或放射疗法引发的脑水肿，提高癌症晚期患者的生存质量，预防癌症化疗中并发的恶心呕吐，成人淋巴瘤，癌症并发的高血钙症，囊性肿瘤，输血反应性荨麻疹，药物超敏反应等。
1.常规剂量糖皮质激素与大剂量糖皮质激素的疗效与安全性进行统计比较
方法：收集了山東省肿瘤医院的76例肿瘤患者，所有患者均为恶性肿瘤，在临床治疗上统一选择放化疗，用电脑进行随机排列，根据排列结果分成两组，其中研究组38例，参照组38例，两组都行甲泼尼龙治疗，研究组采用常规剂量，治疗剂量控制在20mg～40mg之间，参照组采用大剂量，治疗剂量控制在60mg左右。
结果：两组比较不良反应，研究组VS参照组（7.89%VS26.32%），差异（X2=10.725P<0.05），有统计学意义.两组比较治疗效果，研究组VS参照组（97.37%VS84.21%），差异（X2=8.092P<0.05），有统计学意义.
结论：根据治疗对比效果可知，在肿瘤内科的临床治疗中应用糖皮质激素，剂量控制在20mg～40mg可以减少的不良反应的发生，并取得较为理想的治疗效果。
2.口服40mg以上的糖皮质激素与每天口服小于40mg的糖皮质激素患者治疗安全性及临床治疗效果进行观察与对比。
方法：潍坊寒亭区人民院就诊的恶性肿瘤患者126例，采用电脑随机排列方式将患者分为两组，一组为实验组，一组为对照组，两组患者均为63例，所有患者采取口服治疗，均给予泼尼松、可的松、甲泼尼松和地塞米松。
结论：在应用糖皮质激素进行临床治疗时，要充分考虑其对肿瘤患者的负性影响，防止用药安全问题发生。从对比结果来看，20～40mg是比较理想的甲泼尼龙药物剂量，使用20～40mg的常规剂量予以治疗，可以降低不良反应的发生率，提升糖皮质激素治疗的安全性。
3.口服高、中、低剂量糖皮质激素患者治疗安全性及治疗效果进行观察与对比
方法：选择黑龙江省某医院恶性肿瘤患者120例，均进行放化疗治疗，最早入院患者与最晚入院患者时间差小于1年，随机均分为A、B、C三组分别给予40～60 mg/d、20～40 mg/d、<20 mg/d剂量的泼尼松，连续用了1周的时间，观察疗效、安全性。
结果：A、B、C三组的总有效率分别为96.67%（29/30）、90.00%（27/30）、76.67%（23/30），差异明显且A、B两组明显高于C组（P<0.05）。
结论：由于糖皮质激素能引发系列不良反应，要合理控制其用量，尤其对于长期使用的患者，大剂量糖皮质激素不利于持续治疗，而小剂量糖皮质激素效果不理想，因此一般情况下选择20～40 mg/d GC剂量治疗恶性肿瘤，效果和安全性都比较理想。
4.讨论与总结
从对比实验来看，糖皮质激素的用药安全性和其剂量有很大关系，从两组患者的不良反应发生率来看，用药剂量越高，安全性越低，比较理想的剂量是在20～40mg，该剂量下的患者不良反应发生率较低，且治疗治疗效果也较为理想，如果超过这个剂量范围，那么用药安全和治疗稳定就会受到负面影响，患者发生机体系统絮乱，出现不良反应的几率也会增加。由此可知，虽然糖皮质激素对恶性肿瘤有一定的的效果，但是副作用也十分明显，其副作用的产生和用药剂量有很大关系，为了确保糖皮质激素起到最理想的治疗效果，维护肿瘤患者的机体健康和生命质量，在使用工作当中要注意以下几点：单用免疫检查点抑制剂（抗PD-PD-L1单抗，抗CTLA-4单抗）治疗时，尽可能不采用糖皮质激素预防恶心呕吐。如果免疫检查点抑制剂联合化疗时，应充分评估化疗药物的致吐风险、糖皮质激素作为止吐药物的疗效与可能影响其免疫治疗效果之间的利弊平衡，尽可能在呕吐预防/治疗方案中避免使用糖皮质激素;如果确实必须使用糖皮质激素，亦应考虑在免疫检查点抑制剂给药的前、后24小时内避免使用。CAR-T细胞治疗前3-5天至治疗后90天内，应尽可能避免使用糖皮质激素;对于淋巴细胞清除性化疗所致恶心呕吐的预防，也应尽量不用或减少糖皮质激素剂量2。评估患者对糖皮质激素的耐受性若化疗方案中已含糖皮质激素，酌情调整用量或不用接受中度致吐风险方案或非顺铂的高致吐风险方案时，如未合并高危因素或无法耐糖皮质激素者，可选择仅在第1天使用地塞米松。
参考文献：
[1]岳瑞清.肿瘤内科采用不同剂量糖皮质激素临床观察分析.中国医药指南 2019年2月上第4期。
[2]薛秀燕.糖皮质激素在肿瘤内科临床应用分析 .养生保健指南 2019.18 53
[3]张玉芳 .糖皮质激素在肿瘤内科临床应用的疗效和安全性分析.2020年 第03期 科学养生。
[4]王 豪.不同剂量糖皮质激素在肿瘤内科临床应用的安全性分析.临床医药文献电子杂志. 2020 年 第 7 卷第 49 期
[5]孙彦，辉 张 梅， 崔小菊.糖皮质激素在肿瘤内科临床应用的疗效和安全性 .养生保健指南2019.16 65
[6]张德辉.糖皮质激素在肿瘤内科临床应用中的疗效和安全性.中国实用医药2020年10月第15卷第28期