完善监管制度 遏制医疗乱象

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  叶祝颐(湖北省武汉市):骗保事件频发暴露什么问题?近日,央视曝光沈阳两家医院骗保的荒诞现象:病人是演的、诊断是假的、病房是空的……由国家财政补贴和民众缴纳所形成的医保基金,落入少数骗子的腰包,威胁医保基金安全,危害广大参保人的利益。医保基金的管理、使用应有十分严格的程序,为何可以通过虚假就医这种不入流的手段骗取医保基金?除了某些医疗机构利欲熏心外,也暴露了医保基金监管乏力。保障参保群众的合法权益,促进医保事业健康、有序发展,是监管部门的法定职责。然而,医保基金屡屡成为唐僧肉,谁都可以啃一口,暴露的问题值得反思。现行医保监管模式主要是对参保人员的医疗、药品费用进行监督检查,难免存在滞后性,违规医疗机构可以凭借专业医疗卫生知识造假,也拥有足够的时间从中做手脚。由于监管工作松散、滞后,又缺乏制度、法律保障,导致某些医院通过伪造病历、虚假就医、重复检查、分解住院、开“鸳鸯处方”、假收据报销等手段行骗。因此,相关部门要教育医务人员严格自律,坚决取消违规医疗机构的医保资格,问责相关责任人,对骗保者以诈骗罪论处。更关键的是,要完善监管机制,让骗保行径没有可乘之机。
  袁浩(河南省内乡县):“假体检”呼唤真监管。日前,爱康集团董事长张黎刚在一次年会上惊曝行业“假体检”丑闻:用护士假冒医生看超声;甚至抽了血没做检查就扔掉,直接出结果,等等。“上工治未病”,健康体检是坚持预防为主的重要一环,一些设施精良、服务精准的体检机构,确实能发现一些早期恶性疾病,已成守护人们健康的一道至关重要的前沿屏障。但令人担忧的是,由于准入门槛低、专业人才少等原因,体检机构良莠不齐的问题日益凸显。新华社记者曾发现一些体检机构敷衍了事,加之张黎刚爆出行业“假体检”丑闻,无疑将体检行业推向了舆论的风口浪尖。发生这种现象的原因是,在健康体检市场超过1500亿元庞大规模的背景下,法律法规没有跟上体检行业发展步伐,导致职能部门对体检机构缺乏有效监管;目前健康体检多由单位付费,医护人员体检是否认真无关紧要。如此一来,不仅起不到应有筛查作用,而且还可能贻误患者病情。“假体检”呼唤真监管!当务之急是对症下药,定期抽查体检资料,时时给医护人员敲响警钟;开辟健康体检举报“直通车”,严厉惩处弄虚作假者,等等。只有环环相扣,强化对健康体检的“体检”,体检机构才不敢野蛮生长,恣意妄为。
  汉应民(湖北省武汉市):督促医保药店姓“药”。在一些医保定点药店,一边是排列整齐的药品,一边是包装精美的保健品,甚至充斥着卫生纸、牙膏等日用品,而医保卡俨然成了“购物卡”,这种现象在一些地方屡禁不止。医保基金是参保民众的救命钱,医保卡只能用来购买医保药品目录中的药品。发生用医保卡购物现象,與参保人只顾眼前小利有关,也与一些医保定点药店唯利是图,将医保卡当成“摇钱树”有关,但更重要的是由于医保监管的缺位。由于体制的原因,医保管理部门对药店监管处于一种松散、滞后状态,医保资金是买医保药品还是买生活用品,都由药店说了算,事后药店则可以通过偷梁换柱,把生活用品替换成医保药品,即使被医保监管部门发现处罚也偏轻,导致医保卡购物问题频频发生。为此,各地医保部门应该将医保监管关口前移,堵住监管漏洞,督促医保药店姓“药”,对违规者,除追回医保资金外,还应坚决取消其医保资格,甚至实施严厉的法律制裁,通过提高盗刷医保卡的违法成本,织密医保基金监管网,让医保事业回归良性轨道。
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