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【摘要】 本文根据很多的痛症剧烈疼痛时出现脸色苍白，头晕气短、甚则冷汗淋漓等一派气虚欲脱之象，特拟"补气活血法治疗此类剧痛者50余例，获得了良好的效果。文中还举例了胆狡痛、坐骨神经痛、右腹剧痛、带状疱疹等四个典型病例，以医案医话的形式对于补气活血法治疗剧痛的临床运用进行了简要的阐述。印证明了补气活血法治疗剧痛的良好疗效"。
【关键词】 气虚气虚欲脱血瘀剧痛补气活血
【中图分类号】R459.9【文献标识码】A【文章编号】1671-5160(2014)02-0207-01 笔者在治疗痛症的过程中，发现很多痛症在疼痛剧烈时出现面色苍白、头晕气短、甚则冷汗淋漓等一派气虚或气虚欲脱之症。近年来，笔者拟补气活血法治疗此类剧痛患者50余例，竟获良效，兹举数例，以资印证。
1胆绞痛
陈XX 女 32岁，1986年， 胆绞痛3年，经B超检查为胆囊炎、胆石症，多方延医治疗无效，剧痛时则痛不欲生，须度冷丁才能止痛。这次绞痛发作，卧床不起，经人介绍请余出诊。见患者剧痛难忍，双手按腹，呕吐黄水，面色苍白，头晕气短，舌淡苔白，舌边有瘀点，脉弦细。属气虚血瘀症，即拟补气活血法，补中益气汤加减：黄芪30当归10白芍15党参30白术10陈皮6柴胡10甘草6柦壳15竹菇10丹参30元胡15复煎日服两次。
服药二剂痛即缓解，后以本方去白术、竹菇加金钱草、内金、郁金、厚朴等治疗一个月，胆石排出，经B超复检胆囊炎、胆结石两病消失，此后曾两次复检B超，胆囊均无异常。而绞痛至今也未见发作。
按：患者胆囊炎、胆石症3年，屡治未愈、发为剧痛，前医用药，均为疏肝理气活血化瘀、清热解毒之类，细辩其证，一派气虚之象。故用补中益气汤补其气虚，加枳壳竹菇以降其呕秽，元胡丹参增其活血止痛之功，故复杯即止剧痛。
2坐骨神经痛
李XX 男 29岁 1983年，右坐骨神经痛一年多，经多方治疗效果不显。诊时卧床不起，沿坐骨神经走向压痛明，痛时面色苍白，头晕气短，说话不能接续、须停下来喘几口气再说话，脉弦大重按无力，舌边夹有瘀点。属气虚血瘀证，拟补气活血法，补阳还五汤加减：黄芪30党参30当归15川芎10赤芍15地龙15红花10桃仁10丹参15元胡 没药15
服药两剂，疼痛明减轻，前后服药11剂，疼痛完全消失，至今11年未见复发。
按：患者剧痛拒按，舌边夹有瘀点，脉弦大，疑为气滞血瘀之实证。但望有面色苍白，问有头晕气短，闻有语声低微语不接续，切脉虽弦大胆但重按无力，显为气虚血瘀之症。故选补气活血化瘀之补阳还五汤加党参增其补气之功，丹参，没药。元胡增其活血止痛之效，一服中的。年余痼疾，十朝除去，全赖此法也！
3右腹剧痛
李XX 男 48岁 1993年，少腹剧痛五年，每隔二十多天，右少腹剧痛发作，持续一周，经治疗才续渐缓解。近两年来疼痛加重，严重时痛至休克，须用度冷丁才能缓解，其余止痛药效果不佳。历年来数经B超、钡剂灌肠等各种检查均未发现实质性病变，各医院在排除阑尾炎的情况下，只好拟诊为“盲肠症”待查。来诊时剧痛又作，面色青白，头晕气短，四肢冰冷，冷汗淋漓，脉沉细微，舌淡苔白，舌下静脉曲张紫暗，此乃气虚血瘀，气虚欲脱之症。急宜补气回阳兼以活血止痛，补中益气汤合附桂理中汤加减：党参30黄芪30陈皮6柴胡10当归15白术15热附子15白芍15肉桂5干姜10元胡15服药三剂后，剧痛已缓解，效不更方。原方继服六剂，五年痼疾竟然除去，后嘱其继服该方数剂以巩固疗效，随访至今未见疼痛发生。
按：患者右少腹剧痛反复发作五年，历经各种治疗效果不显，来诊时见面色青白，头晕气短，四肢冰冷，冷汗淋漓，舌淡苔白，脉沉细微，此乃气虚欲脱之症，急投补中益气汤以补其气虚，附桂理中汤以回阳救逆温中散寒，再加白芍缓急止痛，元胡活血止痛，全方共奏补气回阳，活血止痛之功，故能良效。
4带状疱疹
莫XX 男 40岁 1990年，从胸到背侧皮肤出现簇集样水疱呈环状分布，灼痛明显，曾到市某中医院和市某人民医院经中西药治疗18天没能控制而且日渐加重。来诊时整个胸部到右侧背部出现大量皮肤溃烂，背部偶可见新出现簇集样水疱，皮损面积达52x26 cm，剧痛疼痛，痛不欲生，诸药乏效，面色青惨，头晕眼花，气端吁吁，舌下静脉青紫曲张，脉弦细。脉症参合，应属气虚血瘀症型。法宜补气活血，补阳还五汤加减：
黄芪60党参30当归15川芎10赤芍15地龙10桃仁10红花10郁金15白芍30甘草8外用加味青柏散调敷患处，服药两剂痛减轻，效不更方继服三剂，疼痛已缓解，已无新疹出现，溃疡面部分愈合，继用上方九剂，疼痛与疱疹完全消失，溃疡面全部愈合。
按：带状疱疹为疱疹病毒侵犯神经肋间而引起剧烈疼痛，患者发病已20天，但新疹仍不断出现，旧疹融合成牛片、溃破后引起大面积皮肤溃烂，七尺男儿，竟痛不欲生，病情相当严重。统观前医所用之药，不是龙胆泻肝，便是五味消毒为加板兰大青之类，而症见面色青惨，头晕眼花，气息吁吁，皆为气虚之象，再投若寒，岂非落井下石？故以补气活血之补阳还五汤加党参增补气之力，加白芍甘草缓急止痛，郁金加强活血止痛之功。服药两剂，即控制病情，如此重症，半月而愈，足见全赖此补气活血之法也。
5体会
近十几年来，笔者以补气活血法治疗剧痛的过程中，发观有相当一部分剧痛患者，原患病时不属气虚血瘀症型者，但到了病程突变，发为剧烈疼痛，痛不可忍之时即有逆转，出现一派气虚之象，急投补气活血之剂则病可缓，痛可止，用之得法，部分尚可代替度冷丁，吗啡类药。
此外，笔者还体会到，对于肝胆胃肠等内脏的气虚血瘀类剧痛，以补中益气汤加味为佳，四肢及外科杂症的气虚血瘀类剧痛，以补阳还五汤加味为好。
【关键词】 气虚气虚欲脱血瘀剧痛补气活血
【中图分类号】R459.9【文献标识码】A【文章编号】1671-5160(2014)02-0207-01 笔者在治疗痛症的过程中，发现很多痛症在疼痛剧烈时出现面色苍白、头晕气短、甚则冷汗淋漓等一派气虚或气虚欲脱之症。近年来，笔者拟补气活血法治疗此类剧痛患者50余例，竟获良效，兹举数例，以资印证。
1胆绞痛
陈XX 女 32岁，1986年， 胆绞痛3年，经B超检查为胆囊炎、胆石症，多方延医治疗无效，剧痛时则痛不欲生，须度冷丁才能止痛。这次绞痛发作，卧床不起，经人介绍请余出诊。见患者剧痛难忍，双手按腹，呕吐黄水，面色苍白，头晕气短，舌淡苔白，舌边有瘀点，脉弦细。属气虚血瘀症，即拟补气活血法，补中益气汤加减：黄芪30当归10白芍15党参30白术10陈皮6柴胡10甘草6柦壳15竹菇10丹参30元胡15复煎日服两次。
服药二剂痛即缓解，后以本方去白术、竹菇加金钱草、内金、郁金、厚朴等治疗一个月，胆石排出，经B超复检胆囊炎、胆结石两病消失，此后曾两次复检B超，胆囊均无异常。而绞痛至今也未见发作。
按：患者胆囊炎、胆石症3年，屡治未愈、发为剧痛，前医用药，均为疏肝理气活血化瘀、清热解毒之类，细辩其证，一派气虚之象。故用补中益气汤补其气虚，加枳壳竹菇以降其呕秽，元胡丹参增其活血止痛之功，故复杯即止剧痛。
2坐骨神经痛
李XX 男 29岁 1983年，右坐骨神经痛一年多，经多方治疗效果不显。诊时卧床不起，沿坐骨神经走向压痛明，痛时面色苍白，头晕气短，说话不能接续、须停下来喘几口气再说话，脉弦大重按无力，舌边夹有瘀点。属气虚血瘀证，拟补气活血法，补阳还五汤加减：黄芪30党参30当归15川芎10赤芍15地龙15红花10桃仁10丹参15元胡 没药15
服药两剂，疼痛明减轻，前后服药11剂，疼痛完全消失，至今11年未见复发。
按：患者剧痛拒按，舌边夹有瘀点，脉弦大，疑为气滞血瘀之实证。但望有面色苍白，问有头晕气短，闻有语声低微语不接续，切脉虽弦大胆但重按无力，显为气虚血瘀之症。故选补气活血化瘀之补阳还五汤加党参增其补气之功，丹参，没药。元胡增其活血止痛之效，一服中的。年余痼疾，十朝除去，全赖此法也！
3右腹剧痛
李XX 男 48岁 1993年，少腹剧痛五年，每隔二十多天，右少腹剧痛发作，持续一周，经治疗才续渐缓解。近两年来疼痛加重，严重时痛至休克，须用度冷丁才能缓解，其余止痛药效果不佳。历年来数经B超、钡剂灌肠等各种检查均未发现实质性病变，各医院在排除阑尾炎的情况下，只好拟诊为“盲肠症”待查。来诊时剧痛又作，面色青白，头晕气短，四肢冰冷，冷汗淋漓，脉沉细微，舌淡苔白，舌下静脉曲张紫暗，此乃气虚血瘀，气虚欲脱之症。急宜补气回阳兼以活血止痛，补中益气汤合附桂理中汤加减：党参30黄芪30陈皮6柴胡10当归15白术15热附子15白芍15肉桂5干姜10元胡15服药三剂后，剧痛已缓解，效不更方。原方继服六剂，五年痼疾竟然除去，后嘱其继服该方数剂以巩固疗效，随访至今未见疼痛发生。
按：患者右少腹剧痛反复发作五年，历经各种治疗效果不显，来诊时见面色青白，头晕气短，四肢冰冷，冷汗淋漓，舌淡苔白，脉沉细微，此乃气虚欲脱之症，急投补中益气汤以补其气虚，附桂理中汤以回阳救逆温中散寒，再加白芍缓急止痛，元胡活血止痛，全方共奏补气回阳，活血止痛之功，故能良效。
4带状疱疹
莫XX 男 40岁 1990年，从胸到背侧皮肤出现簇集样水疱呈环状分布，灼痛明显，曾到市某中医院和市某人民医院经中西药治疗18天没能控制而且日渐加重。来诊时整个胸部到右侧背部出现大量皮肤溃烂，背部偶可见新出现簇集样水疱，皮损面积达52x26 cm，剧痛疼痛，痛不欲生，诸药乏效，面色青惨，头晕眼花，气端吁吁，舌下静脉青紫曲张，脉弦细。脉症参合，应属气虚血瘀症型。法宜补气活血，补阳还五汤加减：
黄芪60党参30当归15川芎10赤芍15地龙10桃仁10红花10郁金15白芍30甘草8外用加味青柏散调敷患处，服药两剂痛减轻，效不更方继服三剂，疼痛已缓解，已无新疹出现，溃疡面部分愈合，继用上方九剂，疼痛与疱疹完全消失，溃疡面全部愈合。
按：带状疱疹为疱疹病毒侵犯神经肋间而引起剧烈疼痛，患者发病已20天，但新疹仍不断出现，旧疹融合成牛片、溃破后引起大面积皮肤溃烂，七尺男儿，竟痛不欲生，病情相当严重。统观前医所用之药，不是龙胆泻肝，便是五味消毒为加板兰大青之类，而症见面色青惨，头晕眼花，气息吁吁，皆为气虚之象，再投若寒，岂非落井下石？故以补气活血之补阳还五汤加党参增补气之力，加白芍甘草缓急止痛，郁金加强活血止痛之功。服药两剂，即控制病情，如此重症，半月而愈，足见全赖此补气活血之法也。
5体会
近十几年来，笔者以补气活血法治疗剧痛的过程中，发观有相当一部分剧痛患者，原患病时不属气虚血瘀症型者，但到了病程突变，发为剧烈疼痛，痛不可忍之时即有逆转，出现一派气虚之象，急投补气活血之剂则病可缓，痛可止，用之得法，部分尚可代替度冷丁，吗啡类药。
此外，笔者还体会到，对于肝胆胃肠等内脏的气虚血瘀类剧痛，以补中益气汤加味为佳，四肢及外科杂症的气虚血瘀类剧痛，以补阳还五汤加味为好。