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摘要：通过对高职临床医学和医学检验等专业学生学习现状的调查，分析高职医学生在学习动机、学习态度、学习兴趣、学习能力、学习方法等方面存在的问题，探寻影响其学习积极性和学习效果的因素，认为要改变高职医学生的学习现状，提高教育教学质量，必须按照“一专业多方案”的建设思路修订专业人才培养方案，对课程体系进行整合，进一步深化教学和考试改革，强化技能训练与考核。
关键词：高职院校；医学生；学习现状；调查
随着国家对发展高等职业教育的大力支持，医药卫生类高职教育也得到了积极发展，但和普通高等医学教育相比，医药卫生类高等职业教育学制短，师资和教学力量弱，生源的文化基础、学习能力相对较薄弱，这给高职医学生的培养质量带来挑战，如何提高高职医学生的教育质量，为社会主义现代化建设培养大批高技能医学人才，已经成为当下医药卫生类高职高专面临的一项重要的现实课题。本文旨在通过调查了解高职医学生的学习现状，探寻影响其学习积极性和学习效果的原因，提出一些针对性的策略。
一、高职医学生学习现状调查
（一）调查对象
为了解高职医学生的学习现状，笔者对某高职院校临床医学、医学检验、护理学、药学等4个专业2012级-2013级各班随机抽取550名学生进行了调查。其中男生128名（23.3%），女生422名（76.7%）；2013级学生332名（60.4%），2012级学生218名（39.6%）；临床医学学生147（26.7%），护理学专业学生150名（27.3%），医学检验专业学生133名（24.2%），药学学生120名（21.8%）。
（二）调查方法
1.问卷调查。调查问卷分别从出勤情况、学习动机、学习态度、学习兴趣、学习能力、学习方法、学习效果等方面设计调查内容。共发放问卷550份，收回有效问卷549份，有效回收率99.8%。
2.访谈。对部分学生、任课教师及辅导员、班主任进行了专题访谈，从另一个侧面了解高职医学生的学习情况。
（三）调查结果与分析
1.出勤率和听课情况。调查显示，高职医学生自我监控能力较差，出勤率不高，在被调查的学生中，每周旷课达到应上课时间一半以上的占1.3%，每周旷五六节的占13.4%，没有或极少旷课的比例还不到被调查学生的一半（占47.1%）。学生旷课具有一定的选择性，政治、大学语文、体育等人文类课程学生平均旷课比例为32.9%，专业基础课程等以理论为主的课程平均旷课比例是10.3%，对专业核心课程和实践操作课，学生则很少旷课。不仅如此，很多学生上课注意力不集中，无精打采或难以抵制手机、音乐、游戏的吸引，对于期末考核方式为“考试”、“考查”两类课程，课堂上学生的听课情况具有明显的差异（见表1）。
表1 高职医学生出勤率、听课情况及其相关因素调查（%）
2.学习兴趣方面。学习兴趣是渴望探索未知世界的一种倾向，是学习动机中最积极、最活跃的因素，它能提高智力活动的效率，激发学生求知欲，提高学生的学习热情，为其实现终身学习和可持续性发展提供不竭的动力[1]。表2数据显示，高职医学生学习兴趣淡薄，爱好学习的学生还不到被调查学生的一半，讨厌学习的却占20.5%。对要求掌握的科目，46.7%的学生只学习自认为有用、感兴趣的科目，7.3%的学生混一天算一天，认真听讲努力学习的只占被调查学生的10.4%。多数学生将课余时间安排在上网、打游戏、睡觉或无所事事上，利用课余时间看书学习或参加活动的只占被调查学生的29.4%。
表2 高职医学生学习兴趣及相关因素调查（%）
3.学习能力情况。学习能力作为现代大学生能力结构组成要素之一，是指主动、系统地获得新知识、新技术的能力，主要包括基本学习能力、自学能力、实践操作能力和表达能力[2]。调查发现（见表3），多数高职医学生学习非常被动，学习的主体意识淡薄，没有课前预习习惯，尽管46.5%的学生能够有计划地安排学习，但只有28.7%的学生坚持课后复习，很多学生都是考试前临时抱佛脚，应付考试，良好的学习行为习惯缺乏；对疑难问题往往采取放任态度，多数学生未能及时解决，缺乏有效的学习策略。调查走访了解到，高职医学生对理论的理解、记忆及运用方面较弱，不善理论学习，但实践操作相对较灵活。
表3 高职医学生学习能力调查（%）
4.学习成绩情况。学习成绩是反映学生对知识掌握程度的重要指标，调查显示，高职各医药专业学生的学习成绩差、不及格人数较多，每学期专业考试课平均挂科率最低的也有4.8%，最高达到38%，各学期总体挂科率最高的是临床医学专业，总体挂科率最低的是护理专业（见表4）。而且走访中还了解到，高职医学生期末考试存在大量的作弊现象，这种状况令人担忧。
表4 高职医学生专业考试课挂科率统计表（%）
总之，高职医学生的学习现状不理想，呈现出学习无动力、积极性不高，学习能力不强，学习效果欠佳的状态。
二、影响高职医学生学习现状的因素分析
（一）入学知识基础薄弱
医学知识的学习需要扎实的基础知识、良好的学习习惯和技巧，然而，高职医学生的入学基础普遍较薄弱。调查显示，生源为高中应届毕业生的高职医学生入学成绩大多介于201-350分之间，随着高职高专普通招生录取控制分数线的逐年降低，低分学生的入学比例呈逐年增加趋势（见表5），且从总体来看，各年级学生均是文科生多于理科生。生源为中等职业卫生学校对口升学学生的入学成绩虽然多在300分以上，但是低于300分学生的入学比例也在逐年上升。这使得很多学生学习起来很费劲，觉得理解消化难度大。不仅如此，调查还发现，对口生一般都认为自己已经学习了相关的医学专业知识，大专的很多课程与中专存在重复，对专业知识的学习不重视甚至直接要求提前就业，对自己单一的知识结构、浅薄的专业知识毫无认知。 表5 高职医学生入学成绩统计表（%）
（二）学习动机工具化、外在化
学习动机是推动学生进行学习活动的内在原因，是激励、指引学生学习的强大驱动因素。由表6可以看出，多数高职医学生入学时动机不明确，有的是父母的意愿，有的是为了就业，由此可见，多数高职医学生只把读书当成了谋生或求职的手段，没有发展成强烈的求知欲望。即使14.2%的学生选择医药专业是自己的意愿，但是通过访谈进一步了解发现，他们对医药专业真正了解而有浓厚兴趣的少之又少。这种学习动机“工具化”和“外在化”的现象违背了兴趣的特性，破坏了学习兴趣的形成机制，导致学生对所学专业缺乏热情，学习动力不足。
（三）生源结构复杂，教学组织形式单一
高职院校的医学生，生源结构复杂多样，除了应届普通高中生外，还有应届职业高中生、中职对口生以及往届高中生。自2013年起，经河南省教育厅批准，河南部分高职院校医学专业开始实行自主招生，迫于招生竞争压力，各高职院校再次降低医学生的入学门槛，不管是初中毕业生、高中毕业生、普通中专生、职业高中生、技工学校学生，还是正在从事卫生医疗事业的医务人员，甚至是社会上的闲散人员，都可以参加高职院校的单独招生而被录取到高职院校就读。由这些学生形成的一个个班级，学生文化基础迥异、素质参差不齐。而高职院校教学组织多是整齐划一的，同一个专业开设的课程相同，同一门课程的教学计划一样，教学内容难度、深度相似，而不是针对不同层次的学生进行教育。这在一定程度上影响了学生的出勤率、学习兴趣和学习效果。
三、结论与建议
（一）结论
高职医学生入学知识基础薄弱，学习动机工具化、外在化，生源结构复杂而教学组织形式单一等原因，导致目前高职医学生的学习现状不理想，呈现出学习无动力、积极性不高、学习能力不强、学习成绩较差、不及格人数较多的状态。在严峻的招生形势下，高职医学生的入学基础薄弱将是卫生类高职院校长期面对的现实，医药卫生类高职院校必须采取有效措施，调动学生的学习兴趣、激发其内在动力，将素质参差不齐、文化基础薄弱的学生培养成为合格的高技能医药人才。
（二）建议
1.修订专业人才培养方案。按照“一专业多方案”的建设思路，同一专业针对不同专业方向以及不同层次学生需求，分层次、分类型制定多个特色不同的人才培养方案，实行差异性的人才培养。如对口生班、“半工半读”班、“现代学徒制”班、“订单培养”班和常规班等，并且针对学生考证和“专升本”等不同需求，开设不同的课程模块，来满足不同学生及就业岗位需求。
2.对课程体系进行整合，重点解决公修课课程课时过多，部分公修课、专业基础课、专业课针对性不强，专业实践环节薄弱、工学结合不紧密等问题。压缩思想政治课、公共体育、计算机应用基础、大学英语、大学语文等公修课课时，突出实用性、时效性；增加综合实训课课时数，要统筹安排好实验、实训、见习（参观）、顶岗实习等实践教学环节，把学生技能培养放在突出位置上。
3.进一步深化教学和考试改革，强化技能训练与考核，采取多元化评价手段、多样化评价方法、多层次评价渠道的综合评价机制。推进以证代考、以赛代考，结合高职院校工作实际，落实以证代考、以赛代考，继续推行双证书制度。凡参加各级各类技能竞赛、等级考试、专业技能鉴定、资格考试等，获得奖励、取得等级证书或资格证书的，即可以根据获奖层次和等级转化为其相应科目的考试成绩。考查课应注重平时考核，加大平时表现分值的力度，文化素质课可采取技能（实验）操作、技能竞赛、闭卷、开卷、作业或面试等多种形式，考试科目除统一组织理论考试外，要不断加大技能考核。
参考文献：
[1] 陈晓华，崔琳.培养大学生学习兴趣 提高本科教学质量[J].教育探索，2010，（3）：94.
[2] 王文博.大学学习学[M].北京：中国纺织出版社，1996：74.
关键词：高职院校；医学生；学习现状；调查
随着国家对发展高等职业教育的大力支持，医药卫生类高职教育也得到了积极发展，但和普通高等医学教育相比，医药卫生类高等职业教育学制短，师资和教学力量弱，生源的文化基础、学习能力相对较薄弱，这给高职医学生的培养质量带来挑战，如何提高高职医学生的教育质量，为社会主义现代化建设培养大批高技能医学人才，已经成为当下医药卫生类高职高专面临的一项重要的现实课题。本文旨在通过调查了解高职医学生的学习现状，探寻影响其学习积极性和学习效果的原因，提出一些针对性的策略。
一、高职医学生学习现状调查
（一）调查对象
为了解高职医学生的学习现状，笔者对某高职院校临床医学、医学检验、护理学、药学等4个专业2012级-2013级各班随机抽取550名学生进行了调查。其中男生128名（23.3%），女生422名（76.7%）；2013级学生332名（60.4%），2012级学生218名（39.6%）；临床医学学生147（26.7%），护理学专业学生150名（27.3%），医学检验专业学生133名（24.2%），药学学生120名（21.8%）。
（二）调查方法
1.问卷调查。调查问卷分别从出勤情况、学习动机、学习态度、学习兴趣、学习能力、学习方法、学习效果等方面设计调查内容。共发放问卷550份，收回有效问卷549份，有效回收率99.8%。
2.访谈。对部分学生、任课教师及辅导员、班主任进行了专题访谈，从另一个侧面了解高职医学生的学习情况。
（三）调查结果与分析
1.出勤率和听课情况。调查显示，高职医学生自我监控能力较差，出勤率不高，在被调查的学生中，每周旷课达到应上课时间一半以上的占1.3%，每周旷五六节的占13.4%，没有或极少旷课的比例还不到被调查学生的一半（占47.1%）。学生旷课具有一定的选择性，政治、大学语文、体育等人文类课程学生平均旷课比例为32.9%，专业基础课程等以理论为主的课程平均旷课比例是10.3%，对专业核心课程和实践操作课，学生则很少旷课。不仅如此，很多学生上课注意力不集中，无精打采或难以抵制手机、音乐、游戏的吸引，对于期末考核方式为“考试”、“考查”两类课程，课堂上学生的听课情况具有明显的差异（见表1）。
表1 高职医学生出勤率、听课情况及其相关因素调查（%）
2.学习兴趣方面。学习兴趣是渴望探索未知世界的一种倾向，是学习动机中最积极、最活跃的因素，它能提高智力活动的效率，激发学生求知欲，提高学生的学习热情，为其实现终身学习和可持续性发展提供不竭的动力[1]。表2数据显示，高职医学生学习兴趣淡薄，爱好学习的学生还不到被调查学生的一半，讨厌学习的却占20.5%。对要求掌握的科目，46.7%的学生只学习自认为有用、感兴趣的科目，7.3%的学生混一天算一天，认真听讲努力学习的只占被调查学生的10.4%。多数学生将课余时间安排在上网、打游戏、睡觉或无所事事上，利用课余时间看书学习或参加活动的只占被调查学生的29.4%。
表2 高职医学生学习兴趣及相关因素调查（%）
3.学习能力情况。学习能力作为现代大学生能力结构组成要素之一，是指主动、系统地获得新知识、新技术的能力，主要包括基本学习能力、自学能力、实践操作能力和表达能力[2]。调查发现（见表3），多数高职医学生学习非常被动，学习的主体意识淡薄，没有课前预习习惯，尽管46.5%的学生能够有计划地安排学习，但只有28.7%的学生坚持课后复习，很多学生都是考试前临时抱佛脚，应付考试，良好的学习行为习惯缺乏；对疑难问题往往采取放任态度，多数学生未能及时解决，缺乏有效的学习策略。调查走访了解到，高职医学生对理论的理解、记忆及运用方面较弱，不善理论学习，但实践操作相对较灵活。
表3 高职医学生学习能力调查（%）
4.学习成绩情况。学习成绩是反映学生对知识掌握程度的重要指标，调查显示，高职各医药专业学生的学习成绩差、不及格人数较多，每学期专业考试课平均挂科率最低的也有4.8%，最高达到38%，各学期总体挂科率最高的是临床医学专业，总体挂科率最低的是护理专业（见表4）。而且走访中还了解到，高职医学生期末考试存在大量的作弊现象，这种状况令人担忧。
表4 高职医学生专业考试课挂科率统计表（%）
总之，高职医学生的学习现状不理想，呈现出学习无动力、积极性不高，学习能力不强，学习效果欠佳的状态。
二、影响高职医学生学习现状的因素分析
（一）入学知识基础薄弱
医学知识的学习需要扎实的基础知识、良好的学习习惯和技巧，然而，高职医学生的入学基础普遍较薄弱。调查显示，生源为高中应届毕业生的高职医学生入学成绩大多介于201-350分之间，随着高职高专普通招生录取控制分数线的逐年降低，低分学生的入学比例呈逐年增加趋势（见表5），且从总体来看，各年级学生均是文科生多于理科生。生源为中等职业卫生学校对口升学学生的入学成绩虽然多在300分以上，但是低于300分学生的入学比例也在逐年上升。这使得很多学生学习起来很费劲，觉得理解消化难度大。不仅如此，调查还发现，对口生一般都认为自己已经学习了相关的医学专业知识，大专的很多课程与中专存在重复，对专业知识的学习不重视甚至直接要求提前就业，对自己单一的知识结构、浅薄的专业知识毫无认知。 表5 高职医学生入学成绩统计表（%）
（二）学习动机工具化、外在化
学习动机是推动学生进行学习活动的内在原因，是激励、指引学生学习的强大驱动因素。由表6可以看出，多数高职医学生入学时动机不明确，有的是父母的意愿，有的是为了就业，由此可见，多数高职医学生只把读书当成了谋生或求职的手段，没有发展成强烈的求知欲望。即使14.2%的学生选择医药专业是自己的意愿，但是通过访谈进一步了解发现，他们对医药专业真正了解而有浓厚兴趣的少之又少。这种学习动机“工具化”和“外在化”的现象违背了兴趣的特性，破坏了学习兴趣的形成机制，导致学生对所学专业缺乏热情，学习动力不足。
（三）生源结构复杂，教学组织形式单一
高职院校的医学生，生源结构复杂多样，除了应届普通高中生外，还有应届职业高中生、中职对口生以及往届高中生。自2013年起，经河南省教育厅批准，河南部分高职院校医学专业开始实行自主招生，迫于招生竞争压力，各高职院校再次降低医学生的入学门槛，不管是初中毕业生、高中毕业生、普通中专生、职业高中生、技工学校学生，还是正在从事卫生医疗事业的医务人员，甚至是社会上的闲散人员，都可以参加高职院校的单独招生而被录取到高职院校就读。由这些学生形成的一个个班级，学生文化基础迥异、素质参差不齐。而高职院校教学组织多是整齐划一的，同一个专业开设的课程相同，同一门课程的教学计划一样，教学内容难度、深度相似，而不是针对不同层次的学生进行教育。这在一定程度上影响了学生的出勤率、学习兴趣和学习效果。
三、结论与建议
（一）结论
高职医学生入学知识基础薄弱，学习动机工具化、外在化，生源结构复杂而教学组织形式单一等原因，导致目前高职医学生的学习现状不理想，呈现出学习无动力、积极性不高、学习能力不强、学习成绩较差、不及格人数较多的状态。在严峻的招生形势下，高职医学生的入学基础薄弱将是卫生类高职院校长期面对的现实，医药卫生类高职院校必须采取有效措施，调动学生的学习兴趣、激发其内在动力，将素质参差不齐、文化基础薄弱的学生培养成为合格的高技能医药人才。
（二）建议
1.修订专业人才培养方案。按照“一专业多方案”的建设思路，同一专业针对不同专业方向以及不同层次学生需求，分层次、分类型制定多个特色不同的人才培养方案，实行差异性的人才培养。如对口生班、“半工半读”班、“现代学徒制”班、“订单培养”班和常规班等，并且针对学生考证和“专升本”等不同需求，开设不同的课程模块，来满足不同学生及就业岗位需求。
2.对课程体系进行整合，重点解决公修课课程课时过多，部分公修课、专业基础课、专业课针对性不强，专业实践环节薄弱、工学结合不紧密等问题。压缩思想政治课、公共体育、计算机应用基础、大学英语、大学语文等公修课课时，突出实用性、时效性；增加综合实训课课时数，要统筹安排好实验、实训、见习（参观）、顶岗实习等实践教学环节，把学生技能培养放在突出位置上。
3.进一步深化教学和考试改革，强化技能训练与考核，采取多元化评价手段、多样化评价方法、多层次评价渠道的综合评价机制。推进以证代考、以赛代考，结合高职院校工作实际，落实以证代考、以赛代考，继续推行双证书制度。凡参加各级各类技能竞赛、等级考试、专业技能鉴定、资格考试等，获得奖励、取得等级证书或资格证书的，即可以根据获奖层次和等级转化为其相应科目的考试成绩。考查课应注重平时考核，加大平时表现分值的力度，文化素质课可采取技能（实验）操作、技能竞赛、闭卷、开卷、作业或面试等多种形式，考试科目除统一组织理论考试外，要不断加大技能考核。
参考文献：
[1] 陈晓华，崔琳.培养大学生学习兴趣 提高本科教学质量[J].教育探索，2010，（3）：94.
[2] 王文博.大学学习学[M].北京：中国纺织出版社，1996：74.